Lic. Julio C. Zambrano
Sección de Inmunoserología Viral INHRR
[email protected]
Dra Maria Fernanda Correa
Presidente
Principales funciones del INH “RR”
• Diagnóstico de enfermedades transmisibles
• Evaluación integral, análisis y control de productos
farmacéuticos, biológicos, naturales, alimentos,
licores y cosméticos
• Producción de productos biológicos, medios de
cultivo y reactivos, animales de laboratorio.
• Programas de Investigación y Docencia.
Ministerio del Poder Popular para la Salud
• Dirección General de Epidemiología
• Dirección de Vigilancia Epidemiológica
• Programa Ampliado de inmunizaciones
Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel
Gerencia Sectorial de diagnóstico y Vigilancia
Epidemiológica
Div. Diagnóstico de Enfermedades transmisibles
Dpto. de Virología
Dpto. de Bacteriología
Dpto. de Micología
Div. De Epidemiología
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA
Técnicas de diagnóstico de dengue
en Venezuela
• Centro de Referencia
• Elisa IgM de captura para dengue (Modificada en 2001 a partir de la
técnica de la Armada Norteamericana. Se llevó a formato “comercial” (2
y1/2 horas)
• Inhibición de la Hemaglutinación (acs, totales)
• Cultivo en células C6/36 (Tipificación por IFI usando Acs. Monoclonales de
ratón)
• PCR (Lanciotti)
• Laboratorios de la Red LSP
• Umelisa dengue-IgM (Centro de Inmunoensayos, Cuba)
• PCR ,dos laboratorios (Aragua, Mérida)
D e n g u e (A m b o s T ip o s )
N ú m e ro d e C a s o s s e g ú n S e m a n a E p id e m io ló g ic a
V e n e z u e la , c o m p a ra tiv o 2 0 0 6 a 2 0 1 1
4000
3500
3000
C aso s
2500
2000
1500
1000
500
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
S e m a n a E p id e m io ló g ic a
F u e n te :D ire c ió n d e V ig ila n c ia E p id e m io ló g ic a
124931 casos de dengue en 2010, 10278ncasos DH (8,2%) Razón D:DH 11:1
(Boletín Academia Nacional de Medicina Venezuela 2011)
DENGUE
ESTADOS CON MAYOR, MEDIANO, BAJO Y MINIMO RIESGO
VENEZUELA, AÑO 2011
Vargas
Carabobo
Falcón
Lara Yaracuy
Nueva
Esparta
Sucre
D.C
Miranda
Monagas
Trujillo
Delta
Amacuro
Portuguesa
Guárico
ALTO RIESGO
Barinas
Táchira
MEDIANO RIESGO
Apure
BAJO RIESGO
Bolívar
MINIMO RIESGO
Amazonas
% DE HOSPITALIZADO: 13,7%
% POSITIVIDAD: 63,1%
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica
Nota: Última Estratificación Mes de FEBRERO
(*) Letalidad en Base a Defunciones confirmadas
Dengue Ambos tipos.
Semana
Nº 11 depor
2011.
Distribución de
Tasas Epidemiológica
por 100.000 Habitantes
Grupos de Edad
Semana Epidemiológica Nº 11 de 2011
90,0
TASAS x 100.000 hab.
80,0
81,2
Fiebre Dengue
72,4
69,8
70,0
57,9
60,0
Dengue Hemorrágico
63,4
52,5
50,5
50,0
36,7
36,0
40,0
30,0
23,0
20,0
10,0
9,5
4,0
3,5
3,1
4,1
3,8
3,0
1,7
15,0 13,8
11,1
0,9 0,7 0,9 0,9 2,1
Total
65 años y
más
60 a 64 años
45 a 59 años
25 a 44 años
20 a 24 años
15 a 19 años
12 a 14 años
10 a 11 años
Fuente:Dirección de Vigilancia Epidemiológica
Casos Probables
7 a 9 años
5 a 6 años
1 a 4 años
< 1 año
0,0
Dirección de Vigilancia Epidemiológica
Serotipos de Dengue Circulantes en el País (2011*)
Vargas
Carabobo
Falcón
D.C.
Nueva
Esparta
SEROTIPOS
Yaracuy
Lara
TIPO 1
Miranda
Trujillo
Sucre
Monagas
Portuguesa
TIPO 2
Delta
Amacuro
Guárico
TIPO 3
Táchira
Apure
TIPO 4
Bolívar
Nº de Muestras
% de aislamiento
Tipo 1
4
45%
Tipo 2
0
0%
Tipo 3
3
33%
Tipo 4
2
22%
Total
9
110%
Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica.
Unidad de Laboratorio; Instituto Nacional de Higiene
“Rafael Rangel”; Datos hasta la SE Nº 9
Amazonas
Positividad a IgM den DC y MIR INHRR 2010
180
160
140
63,14%
Pos
120
100
TOTAL
80
%POS
60
40
20
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Fuente: Arcchivos del INHRR Sección de Inmunoserología Viral
Diagnóstico de infecciones secundarias
por dengue 2010
Respuesta Inmunológica a la Infección por Dengue
Infección Secundaria
Síntomas
Niveles de Ag y antiucuerpos
Infección Primaria
Síntomas
Ene-Mar
Abr-Jun
Jul-Sep
Oct-Dic
DC y MIR
3
6
5
11
TOTAL
10
9
8
17
Fuente: Arcchivos del INHRR Sección de Inmunoserología Viral
% Positividad a IgM dengue RLSP Año 2008
100
80
65,5%
60
40
20
0
Total 81.293 muestras
% Positividad a IgM dengue RLSP 2009
100
80
52,2 %
60
40
20
0
Total 67.722 muestras
% Positividad a IgM dengue RLSP 2010
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
45,6%
Total 47.357 muestras
Fuente: Archivos de la Coordinación de la RLSP
DENGUE SEROTIPOS CIRCULANTES
VENEZUELA 2005-2009
90
80
Nº DE CASOS
70
60
DEN 1
50
DEN 2
DEN 3
40
DEN 4
30
20
10
0
2005
2006
2007
2008
2009
AÑOS
Fuente: Archivos de la División de Epidemiología INHRR 2010
CO-CIRCULACION VIRUS DENGUE. VENEZUELA
2010-2011
CIRCULACION MAS
DE DOS SEROTIPOS.
Cultivos Positivos a Dengue en C6/36
INHRR Venezuela 2010
80
14
60
40
12
20
0
Den1 Den2 Den3 Den4
No de Aislamientos
10
8
Den1
Den2
Den3
6
Den4
4
2
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Fuente: Archivos de la División de Epidemiología INHRR 2010
Evidencias de Circulación de Arbovirus en Venezuela
2010
Aisl. y Ac. a
Mayaro
Aisl. FA
(mono Allouata)
Aisl. Oropouche
(mono Cebus)
Aisl. EEV (Equino)
(INIA)
Ac. EEV
Epizootias de
monos
Epizootias de
Equidos
Archivos MPPS INHRR 2010
SE BUSCA…
Aedes albopictus
(El mosquito tigre asiático)
Aedes albopictus
Aedes aegypti
- Llegó a Estados Unidos y a Brasil en los años 80’s en importación de cauchos usados
desde Japón.
- En 2009 se reportó su presencia en Venezuela (Juan C. Navarro, IZT-UCV)
Evaluación
Externa de
Estrategia aNacional
-Puede sobrevivir a bajas temperaturas
(capacidad
de la
hibernación)
diferenciadede Ae.
Gestión Integrada para la Prevención y Control
-Aegypti
Dengue
de República
Bolivariana
de Venezuela
- Es un vector comprobado dede
dengue,
fiebre
amarilla, encefalitis
La Crosse
y puede
-funcionar como reservorio de estos virus (Transmisión vertical).
- Es peridoméstico y agresivo (suele
picarRegional
sin sobrevolar
como Ae.
aegypti).
Programa
de Dengue
OPS/OMS
Venezuela del 26 al 30 de octubre de 2009
Fuente: Navarro y col. BOLETÍN DE MALARIOLOGÍAY SALUD AMBIENTALVol. XLIX, Nº 1, Enero-Julio, 2009
Aspectos considerados
• Componente de
Gestión
• Componente de
Epidemiología
• Componente de
Laboratorio
• Componente de
Atención al
Paciente
• Comunicación y
Promoción Social
• Componente de
entomología
• Fortalezas,
debilidades y
recomendaciones
para cada
componente
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