MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL BASADO EN
ATENCION PRIMARIA
SANTANDER
MARTHA HELENA LEON FRANCO
LUZ MARINA URIBE RIVERO
Secretaría de Salud Departamental
DEPARTAMENTO DE SANTANDER
MODELO DE ATENCION PRIMARIA
CONTENIDO
• CARACTERIZACION
• PROCESOS DE GESTION
Departamental,Municipal
• OPERATIVIZACION.-Recursos
• RESULTADOS
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MODELO DE ATENCION PRIMARIA
GESTION DEL MODELO DE ATENCION
INTEGRAL BASADO EN APS
SANTANDER
• Piedecuesta, Lebrija
Rionegro, Suratá,Playón
• Zapatoca,SanVicente,El
Carmen, Pto.Wilches
• Cabrera,Ocamonte,Páramo
• Simacota
• Velez,Florian,Cimitarra
• Molagavita,Cerrito,
Capitanejo
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MODELO DE ATENCION PRIMARIA
PROVINCIAS DE
SANTANDER
N
SO T O
PROVINCIAS
M A RES
GA R C ÍA R O V IRA
G UA N E N TÁ
VÉ L E Z
C OM U N E R A
SOTO
16
GARCIA ROVIRA
12
GUANENTA
18
COMUNERA
15
VELEZ
17
MARES
9
TOTAL
87
Población Total
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MUNICIPIOS
2.086.649
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AFILIADOS A LA SEGURIDAD
SOCIAL - SANTANDER - 2005
REGIMEN DE AFILIACION
Total Afiliados Seguridad Social en Salud
No. DE
PERSONAS
%
1.600.489
77
Régimen Subsidiado
869.867
42
Régimen Contributivo
730.622
35
Número de Personas no afiliadas al SGSSS
433.513
21
2.086.649
100
Población Total en el 2004
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PERFIL EPIDEMIOLOGICO
2004
Esperanza de vida al nacer
Tasa de fecundidad gral.
Mujeres-75 años
Hombres -68 años
65/1000 MEF
Tasa de fecundidad 15-19 años
63.6%
Tasa de fecundidad 10-14
2.2%
Tasa bruta de mortalidad
4.8/1000 habt.
Muerte de embarazadas en promedio-año
Muerte de embarazadas –puerperas evitables
Tasa de mortalidad Infantil
16
74 %
18.15 / 1000 n.v.
Mortalidad EDA menores 5 años
21 casos / año
Mortalidad IRA menores 5 años
37 casos / año
FUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.
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Cobertura de vacunación
2001 - 2004
100
80
60
40
20
0
BCG
VOP
DPT
HB
Hib
TV
2001
81
71
70
70
49
81
2002
80
75
71
71
46
82
2003
85
81
81
81
81
88
2004
83
79
80
79
80
83
FUENTE : Sistema de Información PAIDSA – SSS.
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PROVINCIA DE MARES
Vías
Secund.
Pavimentadas
143.9 Km
30%
No pavimentadas
340.1 Km
70%
Total
484.0 Km
100%
NBI
36.6%
Urbana
Población
Aseguramiento
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225.589
75.87%
Rural
71.757
24.13%
Total
297.346
100%
Subsidiado
142.427
48%
Contributivo
84.750
29%
No asegurada
78.849
27%
0
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20
Síntomas, signos
y afecciones mal
definidas
Diversas
enfermedades
80
Accidentes,
homicidios y
suicidios
24,6
Afecciones
fetales y
perinatales
120
Cardiovasculares
60
Neoplasias
(tumores)
Transmisibles
MORTALIDAD POR CAUSAS
Provincia de Mares
111,4
100
76,7
64,4
45,1
40
23,7
14,2
* Tasas por 100.000 habitantes
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ANTECEDENTES
•
Modelo actual de salud orientado a la atención individual enfocada a lo
curativo
•
Atención orientada al diligenciamiento de formatos y soportes de
facturación.
•
Trabajo independiente en cada subdirección a nivel departamental.
•
Debilidad en Asistencia técnica y supervisión .
•
A nivel municipal no concertación entre los diferentes actores del Sistema
General de Seguridad Social.
•
Recurso humano a nivel gerencial no calificada a nivel municipal.
•
La Capacitación a los municipios no obedece a un plan de mejoramiento
continuo.
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PROCESO
• Desarrollo de Estrategia de Demanda Inducida- 2002.
• Talleres de concertación a nivel departamental –
responsabilidades de cada actor. 2003
Subdireccion
Salud
Publica
GRUPO GESTOR
Sistemas de
Información
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Subdirección
Seguridad
Social
OPS
Servicio de
Atención a
comunidad
Subdirección
Administrativa
Y FInanciera
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INTEGRAL BASADO EN
ATENCION PRIMARIA
EQUIPO DE
APS MUNICIPAL
IPS - ARS
EQUIPO DE
APS PROVINCIAL
FAMILIA
PROMOTORA
DE SALUD
GRUPO GESTOR
DEPARTAMENTAL
OPS
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POR QUE LA
REGIONALIZACION ?
• Antecedente histórico de éxito en el Sistema
Nacional de Salud.
• Facilita
la
Interacción
directa
del
departamento
con los municipios complementariedad
• Oportunidad de la asistencia técnica,
asesoria y capacitación hacia los municipios
a través los equipos provinciales.
• Contacto con el individuo ,familia y
comunidad.
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MODELO DE ATENCION PRIMARIA
OBJETIVO DEL
MODELO
Mejorar la situación de salud de la población
Santandereana a través de la integración de
esfuerzos de los diferentes actores del
Sistema General de Seguridad Social y los
otros sectores propiciando una cultura de
salud que permita anticipar riesgos, orientar
los servicios de salud hacia la promoción de la
salud, prevención de la enfermedad y la
atención integral con amplia participación
comunitaria.
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SOCIALIZACIÓN - CONCERTACION CON
LOS ACTORES DEL
SGSSS
ARS - EPS
Cofinanciación de recurso humano Promotor-Aux.
enfermería.
Apoyo logístico a nivel Municipal
Cumplimiento en la atención de usuarios
IPS
Apoyo en la cofinanciación de recurso humano promotor
y/o Auxiliares.
Cumplimiento en la atención de usuarios
Supervisión-capacitación
MUNICIPIO
Apoyo logístico
Contratación del recurso humano
Coord. del PAB y Promotoras y/o Auxiliares.I.V.C
DEPARTAMENTO
Brindar Asistencia Técnica y asesoria a los municipios.
Capacitación.
Seguimiento
Financiación Grupo Provincial
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Municipio
Promotoras.
EPS / A.R.S
Capitanejo
3
Piedecuesta
20
-
Playón
8
-
Cabrera
4
-
San Vicente
15
Coosalud
4/7
Comparta
Molagavita
8
Comparta
Zapatoca
5
-
Cimitarra
9
Endis
El Carmen
6
-
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16
Coosalud
Cerrito
Pto. Wilches
Comparta
EQUIPOS PROVINCIAL Y
MUNICIPAL.
EQUIPO PROVINCIAL
• Médico
•
•
Enfermera
Técnico de
Saneamiento
• Trabajadora Social /
Sicóloga
• Asesor PAB-POS
FINANCIACION :
DEPARTAMENTO-PAB
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EQUIPO MUNICIPAL





Coordinador PAB
Promotor de
Saneamiento
Promotora de Salud/
Auxiliar de
Enfermería
Enfermera IPS
COMUNIDAD
FINANCIACIÓN:MUNICIPI
PAB,RECURSOSPROPIOS,
ARS,EPS,IPS.
CAPACITACIÓN
Modelo
Responsabilidades
Instrumentos de recolección de
Información :
• Ficha domiciliaria familiar
canalización-seguimiento.
•Participación en programas y
detección de factores de riesgo.
• Registro diario de actividades .
• Tabla de clasificación de riesgo
familiar .
•Evolución de la familia y ,medio
ambiente
•Boleta de remisión.
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CLAVES DEL EXITO : Alianzas y pactos sociales
entre los principales actores
Autoridades locales
M.P.S-O.P.S.
E.P.S – A.R.S
Organizaciones
de la comunidad
I.P.S
Universidades
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GESTION GRUPO
PROVINCIAL
• Realiza inspección, vigilancia y control al logro de indicadores ,contratación
y ejecución de recursos del PAB – POS de Competencia Departmental
/Municipal .
• Asistencia técnica planes de mejoramiento municipales , plan de choque
para erradicar mortalidad materno - infantil, proyectos de salud mental,
experiencias piloto de prevención de la violencia intradomiciliaria, apoyo a la
conformación y/o fortalecimiento de redes de apoyo social.
•Capacita a PROMOTORAS y actores del SGSSS de los municipios
asignados, Directores de IPS, coordinadores de EPS y ARS, CLSSS, en
normatividad vigente cumplimiento de competencias, deberes y derechos; y
temas afines al modelo de atención primaria.
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GESTION GRUPO
PROVINCIAL
•Realiza gestión para la participación interdisciplinaria e
intersectorial logrando la consolidación de los consejos de
política social.
•Coordina y concerta las actividades de acompañamiento del
MAIBAPS con equipos municipales de saneamiento ambiental
para implementar la estrategia de vivienda saludable.
•Asesora y orienta la consolidación de información, de los
diferentes programas y en particular la captada por las
promotoras, utilizando software diseñado
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GESTION GRUPO
PROVINCIAL
• Realiza visita de campo por los municipios para la
implementación del modelo de atención primaria.
•Lidera las acciones de la coordinación intersectorial para la
gestión del PAI.
• Participa en investigaciones epidemiológicas aplicadas y de
campo.
•Realiza inspección, vigilancia y control con relación a
indicadores epidemiológicos y de gestión a las IPS,
cumplimiento de protocolos y de la resolución 412/00, de los
municipios de la provincia asignada.
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RESULTADOS PROVINCIA
 Asistencia Técnica descentralizada y oportuna.100%
 Vigilancia y control de la inversión de los recursos de Salud
del Departamento.45% contratación red pública.
 Acompañamiento directo a los municipios de poca
capacidad resolutiva.32% municipios.
 Mayor exigencia a las IPS, ARS, EPS y demás contratistas
del sector para la garantía de los derechos y deberes de
contratistas y usuarios.
 Municipios asistidos 100%
Se elaboró el primer censo de trapiches del Departamento.
 Reconocimiento de la presencia del Departamento en la
provincia.
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GRACIAS
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