BACILOS GRAM NEGATIVOS
NO FERMENTADORES
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Género Pseudomonas
Género Stenotrophomonas
Género Acinetobacter
Género Burkholderia
Género Moraxella
Género Alcaligenes
Género Flavobacterium
Genero Pseudomonas
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Familia Pseudomonaceae
Genero más importante de los BGNNF
Patógenos vegetales (y humanos)
Móviles: flagelos polares
Oxidasa +
Especie más relevante: P. aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
• Bacilo Gram negativo
• Aerobio estricto
• Oxida azúcares
• Móvil por flagelo polar
• Oxidasa +
Pseudomonas aeruginosa
Cultivo
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Crece en todos los medios
Temperatura: 10ºC a 42ºC
Diferentes tipos de colonias: c. mucoides
Pigmentos:
– Piocianina (azul), piorrubina (rojo,
marrón), Pioverdina (amarillo verdoso
fluorescente)
• Olor dulzón (fruta madura)
Pseudomonas aeruginosa
Estructura antigénica
• Antígeno O (termoestable)
• Antígeno H (termolábil)
• Cápsula polisacárida (alginato)
• Pili
Pseudomonas aeruginosa
Toxinas y Enzimas
1. Bacteriocinas o
5. Proteasas y
piocinas
elastasas
2. Exotoxina A
6. Fosfolipasa C
3. Piocianina
7. Exoenzimas S y T
4. Pioverdina
8. Endotoxina
P. aeruginosa.
Patogenia.Factores bacterianos
Factor
Lipolisacárido
Cápsula
Pili
Exotoxina A
Proteasas y elastasas
Actividad
Endotoxina débil
Adherencia. Antifagocítica
Adherencia
20.000 x más potente que LPS
Fenómenos necrotizantes,
destrucción de anticuerpos
Hemolisinas (fosfolipasa C) Hemólisis
Leucocidina
Destrucción leucocitos
Pioverdina
Captación hierro
Piocinas
Inhibe flora normal
P. aeruginosa.
Patogenia. Factores del huesped
1. Tratamientos antimicrobianos previos
2. Inmunosupresión primaria o inducida
3. Instrumentalización: catéteres, sondas...
4. Enfermedades malignas:
hematológicas...
5. Grandes quemados y politraumatizados
P. aeruginosa
Cuadros clínicos
Cuadro
Características
ITU
Bacteriemias
Sondas urinarias
Enfermos hematológicos o
quemados
Endocarditis
Infecciones respiratorias
Infecciones oculares
Drogadictos
FQ. Ventilación asistida
Uveítis, endoftalmitis
Infecciones ORL
Otitis externa...
Infecciones cutáneas
Foliculitis, inf. heridas
Infecciones osteoarticulares Hematógenas o contigüidad
P. aeruginosa.
Tratamiento antimicrobiano
1. Betalactámicos: ceftazidima, cefepime,
piperacilina, carbapenemas
2. Fluoroquinolonas: ciprofloxacino.
3. Aminoglucósidos
4. Polimixinas: colistina
P. aeruginosa
Epidemiología
1. Fuentes:
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Agua, vegetación, suelo.
Humanos: 5-9% de nuevos ingresos
Reservorios hospitalarios: desinfectantes,
soluciones estériles, respiradores....
2. Transmisión:
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Persona a persona
Líquidos contaminados
3. Receptores: patógeno oportunista
P. aeruginosa.
Profilaxis
1. Fuentes:
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Medidas de aislamiento (sólo multiR)
Asepsia rigurosa
Esterilidad de soluciones y aparatos
Política de antibióticos
2. Transmisión:
– Lavado de manos....
3. Receptores:
– Aislamiento de susceptibles
– Vacunas????
Género Stenotrophomonas
• S. maltophilia es la especie más frecuente
• Oxidasa negativo
• Patógeno nosocomial
• Muy resistente a los antimicrobianos
• Tratamiento con cotrimoxazol
Acinetobacter baumannii
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Familia Moraxellaceae
Cocobacilos Gram negativos
Oxidasa negativo
Inmóviles
Ampliamente distribuido en la naturaleza
Patógeno nosocomial oportunista
A. baumannii
Infecciones nosocomiales por A. baumannii
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Bacteriemia
Neumonía
Otras infecciones respiratorias
Meningitis postquirúrgica
Infección urinaria
Infección quirúrgica
Otras
Genero Burkholderia
• Antes pertenecían al género Pseudomonas
• Distribuida en agua y suelo
• B. cepacia: patógeno nosocomial
• B. pseudomallei: melioidosis
• B. mallei: muermo
Otros BGNNF
• Género Moraxella
• Género Alcaligenes
• Género Flavobacterium
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BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES