UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD
MICROBIOLOGÍA MÉDICA II - VI SEMESTRE MEDICINA
BARQUISIMETO. ESTADO LARA
26-02-2010
BACTERIAS OPORTUNISTAS
DARLING SÁNCHEZ
MÉDICO MICROBIÓLOGO
OBJETIVOS
OBJETIVO TERMINAL:
Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad
de distinguir la patogenia de las infecciones causadas por Pseudomonas,
Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1,2,3) Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de
las infecciones producidas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella,
Klebsiella y Enterobacter.
4) Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de: Pseudomonas,
Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.
5) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones causadas por:
Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella y Enterobacter.
BACTERIAS OPORTUNISTAS
DEFINICIÓN
Aquellas que pueden causar enfermedad en
personas con algún factor predisponente
que favorezca la infección.
FACTORES PREDISPONENTES
Pérdida de las barreras anatómicas naturales
Alteraciones inmunológicas
Enfermedad de base
Edad
Alteración de la microbiota
FACTORES PREDISPONENTES
•Inmunosupresión
•Neutropenia
•Corticoesteroides
•Diabetes mellitus
•Insuficiencia renal
•SIDA
•Inmunodeficiencia (déficit de Ig.)
•Quemaduras
•Recién nacidos
•Trasplantados
•Cáncer
•Catéteres y procedimientos invasivos
•Uso de drogas endovenosas
•Mucositis secundaria a la quimioterapia
•Fibrosis quística
BACTERIAS OPORTUNISTAS
ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA
NO FERMENTADORES DE GLUCOSA
•Pseudomonas aeruginosa
•Acinetobacter baumannii
•Moraxella catarrhalis
ENTEROBACTERIAS
•Klebsiella pneumoniae
•Enterobacter cloacae
•Escherichia coli
BACTERIAS OPORTUNISTAS
ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA
•Pseudomonas aeruginosa
•Acinetobacter baumannii
•Moraxella catarrhalis
Morfología
Tinción
Tamaño
Agrupación
Flagelos
Cápsula
Esporas
BACILO
•Klebsiella pneumoniae
GRAM NEGATIVO
0,2 X 1 Um
•Enterobacter cloacae
AISLADOS O PARES
POLAR
NO
•Escherichia coli
NO
Pseudomonas aeruginosa
PIGMENTOS
Cepas productoras y no productoras
OLOR
Dulzón
Trietanolamina
Piocianina
Pioverdina
Piorrubina
Piomelanina
Pseudomonas aeruginosa
Aerobio
Oxidasa positivo
Anaerobio facultativo
Nitrato positivo
Hidrofílicas
Hemolíticas
10°- 42 °C
Pseudomonas aeruginosa
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Componentes estructurales:
Adhesinas: pili y adhesinas
Cápsula: exopolisacárido, alginato
Porinas
LPS
Pseudomonas aeruginosa
Productos extracelulares:
Toxinas y enzimas
Exotoxina A – EF-2: Inhibición de la síntesis proteica
Exotoxinas S y T
Colagenasa
Elastasa
Piocianina
Proteasa alcalina
Hemolisinas: Fosfolipasa C y Ramnolípido
Resistencia a los antibióticos
HABITAT Pseudomonas aeruginosa
UBICUO - AMBIENTAL
NOSOCOMIAL
P. aeruginosa pueden afectar múltiples órganos y sistemas.
Las localizaciones más frecuentes son las de los aparatos
respiratorio, urinario, ótico, ocular y cutáneo, así como
bacteriemias primarias (sin foco conocido).
FIBROSIS QUISTICA
ECTIMA
GANGRENOSO
Pseudomonas aeruginosa
NEUMOTORAX
QUERATITIS
Pseudomonas aeruginosa
Otitis externa
Foliculitis del jacuzzi
Acinetobacter baumannii
Morfología
Tinción
Tamaño
Agrupación: ¿neisseria?
Flagelos
Cápsula
Esporas
OTRAS ESPECIES
Acinetobacter lwoffii
Acinetobacter johnsonii
Acinetobacter haemolyticus
Otras sin nombre.
Acinetobacter baumannii
AEROBIOS ESTRICTOS
OXIDASA NEGATIVOS
CRECEN FACILMENTE
NO FERMENTADORES
INMOVIL
35° C
PERO SOLO A. baumannii 42 ° C
FACTORES DE PATOGENICICIDAD
CÁPSULA
LPS
TOXINAS Y SUSTANCIAS EXTRACELULARES
SIDERÓFOROS
BIOFILMS
RESISTENCIA ANTIBIÓTICOS
HABITAT
OPORTUNISTA - NOSOCOMIAL
Acinetobacter baumanni
UCI
NEUMONÍA POR VENTILACIÓN MECÁNICA
Acinetobacter baumanni
Moraxella catarrhalis
Diplococo Gram negativo, INMÓVIL
Oxidasa y catalasa positivo
AEROBIO ESTRICTO
Exigente
No fermenta glucosa
HABITAT:
MUCOSAS RESPIRATORIAS
Microbiota habitual
FACTORES DE PATOGENICICIDAD
•B- lactamasas
•Hemaglutininas
•Proteína A1
•Proteína A2
ADHERENCIA
PARECE ANTIFAGOCÍTICA
•No posee capacidad de producir exotoxinas
Moraxella catarrhalis
OTITIS Y SINUSITIS
IRB
RARAS VECES BACTEREMIA, SEPSIS, ENDOCARDITIS, ENDOFTALMITIS,
INFECCIONES CUTÁNEAS O DE LAS VÍAS URINARIAS
ENTEROBACTERIAS
Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli
ENTEROBACTERIAS
Bacilos Gram negativos
Anaerobios facultativos
37 ° C
Oxidasa negativos
Catalasa positivos
Nitrato positivo
Fermentan la GLUCOSA
Capsulado, Inmóvil
Klebsiella
No capsulado, móvil
Flagelos peritricos
Enterobacter
FACTORES DE PATOGENICICIDAD
Klebsiella pneumoniae:
CÁPSULA: Bloquea el depósito de complemento
PILIS
RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS: Multirresistencia
Enterobacter cloacae:
Baja virulencia
LPS
Flagelos
Pilis
Resistencia a los antibióticos
ENTEROBACTERIAS
Intestino del hombre y animales
Faringe
Agua
Suelo
Plantas
Ambiente hospitalario
CLÍNICA
Klebsiella pneumoniae: Neumonía lobar
Infecciones urinarias
Absceso piógeno hepático
BACTEREMIA
Enterobacter cloacae: BACTEREMIA
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
CLÍNICA
Muestras: Pus, secreción (oído), raspado cutáneo,
esputo, sangre, LCR…
1) EXAMEN DIRECTO:
2) CULTIVO
3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS
4) ANTIBIOGRAMA
PACIENTE CON FIBROSIS QUÍSTICA,
Y TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA
GRAM
CULTIVO
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Pseudomonas aeruginosa
OXIDASA
CITRATO
MOVILIDAD
KLIGLER
CRECE A 42 ° C
ANTIBIOGRAMA
RESISTENTE
SENSIBLE
PREVENCIÓN
PERSONAL
TRANSMISIÓN CRUZADA
Medidas de barrera
Educación
Protocolos de limpieza
UCI
USO Racional de los ATB
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
RESERVORIO
PACIENTES COLONIZADOS
RESERVORIO

La sabiduría reside en reconocer la propia
ignorancia.

SOCRATES
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