LESIONES ISQUEMICO HEMORRAGICAS
ECOGRAFIA CEREBRAL
NEONATAL
DISTRIBUCION DE
LESIONES ISQUEMICAS
CEREBRALES EN RN
• En prematuros: más común ver multiples focos de
infarto predominantemente en sustamcia blanca
periventricular ((leucomalacia periventricular).
• En RN a témino: más común la aparición de un
único foco de infarto predominantemente en area
cortico-subcortical paramedial
CASO I:
INFARTO PARIETAL
IZQUIERDO
AP: RN posoperado de TGV.
Convulsion.
P rim er estud io eco grafico .C o rte co ro n a l a nivel p arieto -o ccip ital: en gro sa m ien to y
au m e nto d e eco genicid ad d e las circu nvo lucio ne s p ara m ed iales izq uierd as. A so ciab a
d iscreto co lap so ventricular ip silateral. H allaz go s eco grá fico s en relació n a lesio n
isq ue m ica cereb ral en territo rio d e A C M izq uierd a.
C orte sag ital a d ich o nivel: en gro sam ien to eco gen ico d e
circu m vo lu cio n es p arietales izq u ierd as en relacio n a lesio n
isq u em ica
C o ntro l u n m e s d esp ues. C o rte co ro n a l y sa g ita l: area p arenq uim a to sa p arietal
izq uierd a, en lo calizacio n p aram ed ial, d e asp ecto eco genico co n p eq ueño s
esp acio s q uistico s e n su in terio r, d iscreto au m ento d e esp acio s líq uid o s
extraaxiale s y retraccio n d e asta fro ntal ip silateral, e n relacio n a ca m b io s
atro fico s p o stisq ue m ia
Corte coronal, mas posterior, a nivel parieto-occipital :
evolucion hacia atrofia cerebral.
CASOII:
LEUCOMALACIA
PERIVENTRICULAR
QUISTICA
AP: RNPT.SUFRIMIENTO
PERINATAL
C orte sag ital a la altu ra d e ven triculo lateral d erech o : m u ltip les lesio n es q uisticas en
su stan cia b lan ca p eriven tricu lar fro n to -p arieto -occip ital d erech a, en relacion a L M V Q
(flech a). E l ven tricu lo lateral ip silateral ap arece p ro m in en te con co nten id o eco gen ico y
tab iqu es en su in terio r en relacion a hem orrag ia intraventricular..
HEMATOMA
INTRAPARENQUIMATOSO
• En lactantes a término son más frecuentes en
localización cortical supratentorial ( asociados a
traumatismo, coagulopatía, secundarios a infartoisquemia, ECMO…
• Hematoma agudo: area ecogenica bien delimitada
y homogenea.
• A las pocas semanas : reborde ecogénico con area
central hipoecogénica.
• 2-3 meses: cavidad porencefálica o
encefalomalacia
CASO III:
HEMATOMA CEREBRAL
AP: RNT.DISTRESS
RESPIRATORIO. Tto con ECMO
.
C orte c or onal y sagital a la a ltura de astas fro nta les ( im a ge n centrada ):
les io n eco ge nica redo ndeada, con area centra l h ipoeco ge nica, en loca lizac io n
para m ed ia l, fro nto-pa rieta l izq uie rda, en re lac io n a h em a tom a
intra p are nq u im atos o e n evo luc io n.
HEMORRAGIA DE MATRIZ
GERMINAL
• En lactantes prematuros ( < 32 semanas ).
• Se clasifican en cuatro grados:
•
•
•
•
I: HSE ( Subependimaria)
II: HIV ( intraventricular)
III: HIV + HIDROCEFALIA
IV:HIP ( intraparenquimatosa).
CASO IV:
HEMORRAGIA
SUBEPENDIMARIA
AP: RNPT.ASINTOMATICO
C o rte co ro n a l a la altura d e ganglio s d e la b ase: fo co s eco ge nico s
sub ep end im ario s b ilaterales, co n in icio d e fo rm acio n d e p eq ueño s
q uistes e n su in terio r m as lla m ativo en al lad o izq uierd o , en
relacio n a H S E g ra d o I b ila tera l co n evo lucio n a p eq ueño s
q uistes ep e nd im ario s
C o rte sa g ita l a la altura d e am b o s ve ntricu lo s laterales: iguales
hallaz go s eco gráfico s: F o co s eco genico s e n a m b a s he nd id uras
caud o tala m ica s co n evo lucio n a q uistes m a s lla m ativo en el lad o
izq uierd o . H S E g ra d o I b ila tera l.
CASO V
AP: RNPT. SUFRIMIENTO
PERINATAL
C o rte sag ita l a la altura d e ventriculo lateral d erecho : m u ltip les lesio nes
q uistica s en sustancia b la nca p eriventric ular fro n to -p arieto -o ccip ital d erecha,
en relacio n a L M V Q . E l ven triculo lateral ip silateral ap arece p ro m ine nte co n
co ntenid o eco genico y tab iq ues e n su interio r en relacio n a h e m o rra g ia
in tra v en tricu la r ( he m o rragia d e M G g ra d o III) ( flecha am arilla ).
.
CASO VI:
TROMBOSIS SENO
LONGITUDINAL
AP: RNT POSOPERADO TGV
C o r te c o ro n a l a la a ltu ra d e te rc e r v e n tric u lo (
ia m g e n c e n tra d a ): e sp a c io s líq u id o s e x tra a x ia le s
n o rm a le s. S e n o lo n g itu d in a l su p e rio r e c o g e n ic o , n o
c o m p re sib le y sin se ñ a l d o p p le r c o lo r e n su in te rio r e n
re la c io n a tr o m b o sis d e se n o lo n g itu d in a l su p e r io r .
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