ÉTICA MÉDICO NUTRICIONAL
Dr. Sergio Jarpa Yáñez.
Definición de Bioética (Bios - ethos)

Estudio de las ciencias y técnica aplicada a la
vida humana y que pueden influirla o
modificarla.
No sólo formulación de hipótesis y su
comprobación experimental (materialismo).
 Valoración de la persona humana, de su
dignidad.

Sitio de diálogo y de intercambio crítico
entre diferentes disciplinas científicas:

1969: Wiliam Cayling, Psiquiatra y Daniel
Callahan, Filósofo.

1971: Van Renssalaer Potter, Oncólogo.

1972: Andrés Hellegers; Fisiólogo fetal.
Comités de ética
¿Quiénes deben componerlos?
Tratar problemas atingentes a la enfermedad del
paciente.
 Uso de técnicas y medicamentos nuevos.
 Casos clínicos problemáticos.
 Relaciones entre los diferentes constituyentes
de los servicios de salud.
 Comportamiento inadecuado de algún miembro
del equipo.
 Tratamiento impropio o inconveniente con el
paciente.

Principios de la ética médica
Beneficencia: “Primum
non nosere”; pero
también hacer el bien…
Autonomía: derechos del paciente en la
toma de decisiones.
Igualdad
de todo ser humano ante la
enfermedad.
Respeto de sus ideas, convicciones y
creencias.
¿Quiénes deben enseñar la ética
médica?
Eticista
Sociólogo
Psicólogo
Filósofo
Nutricionista
Enfermera
Religioso
Asistente Social
Médico
El medico de edad, en general, da buenos consejos,
¿para consolarse de que no puede dar malos
ejemplos?...
En el consejo hay algo importante corrientemente y
en el ejemplo hay algo que llega y se queda en el
corazón, hay algo de sacrificio.
¿Cuándo debe enseñarse?
¿En
los primeros años de la carrera?
espacio…tiempo…duración.
¿En
el curso de las clínicas?
¿En
postgrado?
¿Cómo
requisito previo al título?
¿Durante
toda la carrera?
¿Cómo enseñar la ética médica?
•
Clases teóricas
-
Seminarios
•
Conferencias
-
Extracurriculares
•
Mesas redondas -
•
Elaboración de reglas deontológicas.
•
Legislación especial
En el trabajo diario
¿A quiénes enseñar?
•
A todos los estudiantes universitarios.
•
A los alumnos que lo solicitan.
•
A los recién egresados catalogados (por
un profesor) como no bien preparados.
•
Sólo a los alumnos de 1° y 2° año
Como requisito previo al ingreso.
Educación Ética
Conjunto de valores éticos tenidos y vividos
como verdaderos
 Reglamentos son pocos útiles; lo más
efectivo es el contacto personal
 Educación con justicia, con austeridad de
cooperación con los demás, con fraternidad
 Relación con la formación de la inteligencia,
tarea primordial

Enseñanza de la ética médica y
nutricional en Inglaterra




Se repite en varios cursos de la carrera. Se
efectúa a partir de ejemplos clínicos (Dr. A. Roa).
En horario de la enseñanza clínica o curricular.
Evitar la enseñanza por algún político, filósofo o
religioso.
Preguntar (con nota) en las diferentes pruebas
e interrogaciones de la carrera.
Sirve de ayuda permanente a los profesores que
se interesan.
Vocación
•
Atracción intransferible hacia un objeto.
•
Inclinación hacia un estado profesional o
carrera.
•
Tendencia prioritaria por un estado especial.
•
Poseedor de aptitudes innatas para un oficio.
•
Disposición personal, familiar, por influencia.
Aspectos de una vocación superior
en medicina
Práctica gratuita con los pobres y los más
necesitados.
 Conocimientos de los pobres vergonzantes.
 Estrecha alianza con la investigación científica
pura.
 Responsabilidad por la vida, la salud propia y la
ajena.
 Estudio permanente durante el ejercicio
profesional.
 Saber aceptar las ingratitudes de los pacientes.

Vocación tardía en medicina

Influjo de la convivencia en las aulas.

Se despierta el gusto por algo que ignorábamos
como la investigación, la pasión de servir al
desvalido cuando ya se le conoce.

Por la influencia de un profesor.

Por detalles que lo impulsan a mejorar lo actual o
imitar a los mejores.
Falsa vocación en medicina





Ingresó por el buen puntaje de una prueba
intelectual (PSU).
Impaciencia por avanzar muy rápido en el
aprendizaje.
Poca preocupación por el enfermo, por el
laboratorio, por la investigación, por el trato
con otros.
Mala calificación a todos los profesores, al plan
de enseñanza, a la rotativa por las
especialidades.
Aspiración principal y prioritaria por el triunfo
económico y el estatus social.
Memorias:
Dr. Fernando Monckeberg
Doña Teresa Aranguiz, soltera de 80 años, dueña
de medio centro de Santiago, a cuya casa yo había
ido domingo a domingo, como monaguillo, durante
varios años me preguntó ¿ y no piensas estudiar en
la Universidad?...Allí por primera vez, tuve que
contarle que la universidad no era para mí, que no
tenía ninguna posibilidad de ser admitido (17
puntos en el bachillerato), que había sido muy mal
alumno y me consideraba a mi mismo como medio
tontito…
memorias:
Dr. Fernando Monckeberg
Ella me preguntó que me gustaría estudiar, a lo
que le contesté; después de varias inasistencias,
que medicina… Tocó la campanilla y le dijo a la
Carmela que le dijera a “Carlitos” que viniera a
verla…
Cultura
Obligación del médico de poseer no sólo una
sólida cultura científica sino también de
continuar siempre desarrollando y
completando sus conocimientos y aptitudes
profesionales. Estar al corriente del
desarrollo y del progreso de la ciencia
médica.
“La graduación universitaria debe ser como
un punto de partida, no de llegada”
La negligencia del ingeniero puede causar el
hundimiento de un puente; la del agrónomo la
sequía de una plantación, la del médico resulta en
un luto familiar …
 Las nuevas técnicas y procedimientos pueden
dar lugar a exceso de confianza y si resultan en un
fracaso conduce a gran y duradero desaliento.

Mejor que las publicaciones, por más selectas que sean,
las conversaciones y decisiones personales con los
especialistas son de una utilidad insuperable.

Amistades hondas, basadas en la estima recíproca, son
las que inician y conservan colaboraciones preciosas

Medicina y cultura general







Las lesiones del pasado deber servir al presente.
Evitar los errores y abrir nuevos caminos.
Atracción especial por la vida de los mejores.
Capacidad para establecer fórmulas nuevas y reglas
claras.
Conocimiento de las debilidades humanas y su
superación.
Afrontamiento del fracaso y lecciones para el éxito.
Admiración por el curso de sus vidas y deseos de
imitación.
Ética y medicina
 Medicina
en equipo.
 Reconocimiento
 Análisis
y respeto jerárquico.
de errores sin humillación ni
castigos.
 Lecciones
 Temor
positivas del error.
y/o ocultamiento de errores por la
“mal practice”.
Ciencia al día
 Leer
y asimilar lo nuevo.
 Descartar
parte de conductas aprendidas y
ejercidas.
 Puesta
al día permanente.
 Discernimiento
consultado a través de libros,
revistas y audiovisual.
 Saber
escuchar y responder.
 Evitar
la arrogancia y la soberbia.
Ética frente al enfermo
Descuido de obligaciones menores (puntualidad
en visitas, aseo, respuestas fáciles) = fabrica
dolor.
 Ley del mínimo esfuerzo en descuido de
ocasiones de consolar y luego prevenir.
 Descuido de la intimidad, con humillación
gratuita.
 Respuestas claras, sin sensación de apuro o
aburrimiento, sencillos.
 Atender con entusiasmo solo a los enfermos
“interesantes”.

Comportamiento ético
El enfermo ante su enfermedad.
 No se debe pero ¿se puede mentir?
 Disimulo legítimo.
 El enfermo y el temor a la verdad.
 ¿ Mentira piadosa?
 Evitar la verdad desnuda por vanidad
profesional, por reputación.

Clínica






Sin la sintomatología la medicina quedaría impotente
(sólo exámenes).
El trato continuo y directo con el enfermo desarrolla
la sensibilidad y el sentido clínico.
El médico ideal es el que se equivoca menos que los
demás.
Toda experiencia adquirida por el médico aprovecha el
enfermo.
Más importante aún que la opinión pública sobre el
comportamiento profesional es el control ejercido
por sus pares.
No es fácil admitir que alguien que es más joven que
uno, a pesar de su menor experiencia, puede tener
ideas más profundas.
Ética medica nutricional
Necesidad de vocación para la
investigación o la practica médica o
nutricional.
 Buscar y enseñar la verdad.
 Aspiración a servir y a ser servido.
 Espejismos de una vocación autentica;
prestigio-poder–ganancia–material.
 Sin vocación la ocupación se rebaja.

Dignidad
A favor de toda persona, no cómo un
slogan; “vivir y morir con dignidad”
(eutanasia – aborto terapéutico)
 Acostarse en una camilla; perder un poco
la dignidad
 Desvestirse total o a medias
 Exámenes incómodos
 Puntualidad en el tratamiento, en los
exámenes (resultados y toma de muestras)

Ética y nutrición
Aportes dietéticos en el sobrepeso y
obesidad
 Dietas vegetarianas
 restricción dietética en enfermo critico,
en F.Q. en E. Celiaca, etc.
 Uso de medicamentos
 Alimentación parenteral

Medios de comunicación y ética
No despertar falsas ilusiones
 Dar razones “racionales” tanto al
estudiante como al publico, sin descartar
las religiosas,(de cualquier credo).
 Evitar publicidad innecesaria y colocarse
en el primer plano.
 Favorecer las políticas estatales de salud
adecuadas y criticar las inadecuadas para
el momento, para el lugar.

Investigación





Cualidades intelectuales:
Amor a la verdad
Honradez en los procedimientos
Tenacidad sin desanimarse
Modestia y conocer sus límites
Las lecciones del pasado deben servir a los
investigadores actuales, instruirlos, ayudarles a evitar
errores, a aventurarse en caminos sin salida.
Releyendo a los antiguos se ve cómo ellos habían
abierto el camino y formulado reglas sabias.
Investigación
Ninguno que trabaje en áreas de salud puede
contentarse con recibir de los demás el
resultado de sus investigaciones; sino que debe
esforzarse en dar y enriquecer a la sociedad y
a la ciencia con los frutos de su trabajo, sin
repeticiones.
Los investigadores aislados pueden prestar
grandes servicios a la ciencia, pero el trabajo en
común es más enriquecedor.
Investigación y ética
 Grupo
idóneo.
 Remuneración justa.
 Técnica o medicamento previamente probada
en animales.
 Razones científicas mas o menos concluyentes.
 Consentimiento informado, si es con paciente
 Libertad de un paciente para rechazar la
investigación.
 Aprobación del comité de ética, sin
participación de el o los investigadores.
 Imposibilidad de excluir “todo peligro”.
Investigación y ética
 No
a experiencias o practicas (incluso en el
mismo investigador) que causen daño o
amenazas a la salud.
 No a intervenciones que puedan provocar
mutilaciones.
 El hombre es un usufructuario, no un dueño, de
su vida y de su cuerpo.
 No hablar mal de los colegas, salvo error u
omisiones graves.
 Si no se posee cualidades como médico
tratante, sugerir la investigación o salud publica,
sin contacto con el paciente.
Investigación en bioética









Prevenir la enfermedad, mejorar, reintegrarlos a sus
quehaceres cuanto antes.
No retardar el alta para completar la investigación.
Evitar la manipulación comercial.
Documentación acabada frente a nuevos remedios,
técnica, procedimientos, dietas, etc.
En beneficio del paciente.
En beneficio de otros …
Que no perjudique.
Sin ningún costo y por el menor tiempo posible.
Con consentimiento informado (de el o de las
personas a su cuidado).
Medicina y lucro




Saber que mucho más rentables son la mayoría
de las otras profesiones, a igualdad de exigencia
de años de estudio, de sacrificios personales y
familiares.
Siempre alertas ante el que no puede pagar
(aunque parezca estafa…)
Preferir la ética antes que un mal profesional.
Rechazo de pagos indebidos, por laboratorios,
por la industria (alimentaria, medicamentos)
Chiquitín es un quesillo; chamito es leche de
vaca con probiótico.
Cuidados especiales con el paciente
internado
 Atención
de enfermería óptima, de acuerdo a
posibilidades.
 Distracción con: Lectura
Música
Radio - tv
Conversación personal
Juegos
 Evitar postergar la libertad del médico en sus
decisiones.
 Reconocer los propios errores y enmendarlos
 Limitar el uso del “poder médico”.
En la consulta
(consultorio o privada)










Saber decir “no sé”, “tengo dudas”, voy a documentarme
No derivar al enfermo sin antes agotar los propios
medios.
No tratar de lucirse dando clases.
Explicar con palabras claras (y letra) el buen uso de
medicinas, dietas u otros tratamientos.
No al uso de medicamentos “inofensivos", para salir del
paso.
Atreverse a consultar literatura frente al paciente.
Asegurarse de la corrección de la prescripción o examen
solicitado.
Disipar el dolor – Disipar las dudas.
Tener conocimientos y buena fe frente al diagnóstico y
tratamiento.
No esperar gratitud.
Secreto profesional
Cambios acentuados en poco tiempo.
 Consultas a especialistas en
enfermedades, antes ocultas (tbc - cagenéticas – venéreas).
 Transformación de los hospitales en
centros de estudios.
 Solicitar reserva del profesional frente a
una enfermedad.
 No amparar el delito, ni el fraude.

Prolongación de la vida
Medidas heroicas en el enfermo terminal
 Prolongación de la vida en enfermo con
muerte cerebral.
 Uso de medicamentos en enfermos en
que ha fracasado toda otra terapia.
 Exámenes costosos sin beneficio del
paciente, para mejor conocimiento
médico.
 Conversaciones en alta voz ante un
paciente “posiblemente comatoso”.

Descargar

Diapositiva 1