Asociación Internacional de Seguridad Social
Conferencia Regional Americana
Políticas de protección social para extender la cobertura:
“El rol de las Instituciones de la Seguridad Social”
Protección de las personas mas vulnerables
en las nuevas estructuras familiares
Belize
2006
República Argentina
• Superficie Continental: 2.807.837 Km2
• Extensión: Norte - Sur 3.694 Km.
Este - Oeste 1423 Km.
• Producción (cereales y oleaginosas) 80 Millo. de
TM.
• Moneda: Peso ( 1 u$s. = $ar. 3,04)
Población
(Censo 2001)
•
•
•
•
•
Total del País: 36.260.130 personas
Población Rural: 3.879.834 personas
Población mayor de 60 años 4.871.957
Aborígenes 383.132
Extranjeros 1.527.320
Sistema de Salud
• Estructura General
Objetivos Centrales
• Son fijados por el Estado Nacional a través
del Ministerio de Salud y Ambiente
Humano.
• El Consejo Federal de Salud promueve un
desarrollo integral y coordinado en materia de
Salud en toda la República.
• La ejecución de políticas esta en manos de los
distintos Subsistemas..
Subsistemas de Salud
• Estatal
• Privado
• De la Seguridad Social
Subsistema Estatal
•
•
•
•
•
Vertebrado a partir del Hospital Público
Financiado con fondos del Tesoro
Puede concurrir cualquier persona
La atención médica es gratuita
Es gestionado principalmente por los
estados provinciales y los municipios
Subsistema Privado
• Hospitales de la Comunidad
• Servicios “Pre-Pagos”
• Clínicas y Sanatorios particulares
Subsistema perteneciente a la
Seguridad Social
Régimen de Obras Sociales
Una herramienta eficaz para extender la
cobertura social del trabajador y su
familia
Obras Sociales
Características
• Son entidades sin fines de lucro
• Están organizadas por rama productiva
• Su funcionamiento es controlado por la
Superintendencia de Servicios de Salud
dependiente del Estado Nacional
Tipos de Obras Sociales
•
•
•
•
Obras Sociales Sindicales
Obras Sociales de Personal de Dirección
O.S. de Profesionales y Empresarios
O.S. Creadas por Leyes Nacionales
( Ej. Instituto de Servicios Sociales para Jubilados
y Pensionados)
Beneficiarios
• Total del Sistema al 28/02/06
• 15.514.299 personas
• Comprende a los afiliados titulares y su
grupo familiar primario
Prestaciones que brindan las
Obras Sociales
• Programa Medico Obligatorio (atención
ambulatoria, internación y alta complejidad)
• Atención Odontológica
• Salud Mental
• Provisión de Medicamentos
• Turismo Social
• Recreación
Financiamiento
• Aportes y contribuciones exclusivamente.
• Personal en Relación de Dependencia Aportes
(3%) y contribuciones (6%) sobre el salario
mensual.
• Autónomos $ar 22,00 + $ar 20,00 por familiar.
• ISSJyP es sostenido por el aporte de los jubilados
y de todos los trabajadores en actividad (3%del
salario).
Recaudación
• En el año 2005 el Sistema de Obras
Sociales recaudó $ ar. 4.792.309.000
• Cotización promedio por afiliado y por
año $ ar. 307 (u$s. 100)
Administración
• O.S. Sindicales y de Dirección son
patrimonio de los Trabajadores que la
componen.
• Son administradas por un órgano de no mas
de 5 (cinco) personas.
• El ISSJP tiene un Directorio compuesto por
miembros del Estado Nacional, los
beneficiarios y los trabajadores.
Fondo Solidario de Redistribución
(Objetivos)
• Asegurar a cada Obra Social una cotización
mínima por cada Afiliado
• Ayudar a la financiación de las patologías
de alto costo.
• Financiar la realización de programas
especiales para prevención y detección de
determinadas enfermedades.
Fondo Solidario de Redistribución
(Financiamiento)
• Se conforma con un porcentaje de la cotización
(aporte + contribución) de cada trabajador al Sistema.
• Este porcentaje varia entre el 10% y el 20% según
el salario del beneficiario.
Recaudación
• Recaudación del Fondo año 2006:
• Se estima en $ ar. 1061 millones (u$s.347 millones)
Cambio de Obra Social
• Es posible siempre y cuando opere en el
mismo sistema y corresponda al mismo
rango laboral.
• Debe tener un año de antigüedad en la Obra
Social para cambiarse a otra.
• El 90% de los afiliados no cambió su Obra
Social.
OSPRERA
Obra Social del Personal Rural y
Estibadores de la República
Argentina
OSPRERA
• Es la segunda O.S. en importancia en
el país.
• Está organizada en todo el territorio
nacional, contando con delegaciones
en cada una de las provincias.
• Tiene 1.000 puestos de orientación y
atención al afiliado.
Población Beneficiaria
OSPRERA cuenta con: 1.267.888 afiliados,
de los cuales
–607.071 son titulares y
–660.817 son familiares.
• El trabajador puede afiliar a esposa/o,
compañera/o y a sus hijos.
• También, puede incorporar a otros parientes
directos que se encuentren a su cargo.
La Población Rural
Beneficiaria
Características y aspectos que hacen a
su vulnerabilidad
Características y
Vulnerabilidad de la Población
Rural
• Las poblaciones rurales no son homogéneas
• Caracteres cambiantes (factores socio-culturales,
climáticos y geográficos)
• Lejanía de los centros urbanos
• Escasa densidad poblacional rural
• Dispersión Geográfica
• Carencia de servicios (cloacas, luz, agua, etc.)
Características y
Vulnerabilidad de la Población
Rural
•
•
•
•
•
Trabajo infantil
Difícil acceso a servicios de Salud y Educación.
Dificultad para el traslado
Salarios inferiores a los de otros sectores.
Accidentes de trabajo (Considerada una de las
ocupaciones mas peligrosas)
• OIT – Convenio 184
Labor de OSPRERA
Programa Prestacional
• Brinda todas las prestaciones médicas y
odontológicas aprobadas por la autoridad
sanitaria nacional.
• No prevé carencias ni preexistencias
Modelo de Gestión
Se sintetiza en dos criterios básicos:
• “Mas vale prevenir que curar”
• “Cuando el afiliado no busca a OSPRERA,
OSPRERA debe buscar al afiliado”
Programas específicos de atención
Programas de prevención y control de:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
HIV - SIDA y/o enfermedades interferentes
Mal de Chagas – Maza y Hantavirus
Salud Bucal
Salud Sexual
Diabetes.
Enfermedades cardiovasculares.
Cáncer de Mama y Cuello Uterino.
Gripe
Paludismo.
Lepra.
Programa de Atención del Niño
y su Madre
COBERTURA 100%
Atención integral del embarazo y del
recién nacido.
Medicamentos inherentes al embarazo,
parto y puerperio.
Medicamentos para el niño hasta el año
de vida
Acciones para potenciar sus efectos
• Divulgación del Programa para su
utilización integral por parte del
Beneficiario
• Información a los futuros padres sobre el
embarazo y el posterior cuidado del bebé
• Trabajar sobre las pautas culturales de
los beneficiarios a fin de superar conceptos
y formas de atención anticuadas
perjudícales para el bebé
Desnutrición Cero
• Programa cuyo objetivo es brindar una dieta
suplementaria a niños vulnerables a la
desnutrición.
• Se ha realizado un plan piloto experimental
entregando un suplemento que tiene como
base la harina de soja precocida.
• Al presente, se están relevando los
resultados. Los informes de avance son
alentadores.
Descargar

El Sistema de Salud