U.D.A. de CÁDIZ
FRANCISCO M. COLLADO COLLADO
U.D.A. y Clínica del Dolor
Hospital Universitario “Puerta del Mar”
CÁDIZ
MEDIOS DISPONIBLES
• Estructura física: dependencia propia de unos 12 metros
cuadrados. Potencialmente, todos los del Servicio de
Anestesia.
• Personal: Equipo homogéneo (1 Coordinador Jefe y 4-6
anestesiólogos). En enero de 2.006 la UDA “se abre” a
todos los anestesiólogos. Diariamente 1-2 médicos y 2
enfermeras trabajan exclusivamente en la U.D.A.
• Medios técnicos: Sobre la base de un coste sostenible por
el Sistema Público de Salud, disponemos del arsenal
tecnológico y farmacológico mas sofisticado (bombas
elastoméricas de flujo fijo o variable, elastómeros con PCA
(LRA), bombas electrónicas, catéteres perineurales, etc.).
METODOLOGÍA DE TRABAJO
• Aplicación personalizada de protocolos analgésicos,
consensuados con el Servicio de Anestesia, a todos los
pacientes sometidos a intervenciones potencialmente
dolorosas (programadas o urgentes), de todos los
servicios quirúrgicos.
• Control y optimización del protocolo de analgesia
epidural obstétrica, dolor vascular isquémico y dolor en
UCIs.
• Revisión diaria de los pacientes, recogida de datos e
informatización de los resultados.
DATOS HISTÓRICOS
• Ya a principios de la década de los ’90, existió un
embrión de U.D.A.(*)
• Siempre ha existido, en nuestro servicio, una
metodología del tratamiento del dolor postoperatorio,
aunque sin control de resultados y claramente
mejorable.
• En Octubre de 2.004, se decide la implantación de una
U.D.A. “integral” que adecue el tratamiento del dolor
agudo a la realidad actual, sobre la base de una
optimización máxima de los medios disponibles.
(*) Torres LM, Collado F et al.Tratamiento del dolor postoperatorio con sistema PCA
intravenoso. Comparación entre morfina, metamizol y buprenorfina.Rev. Soc. Esp. de Anest. y
Rean. 40.4. p. 181-184.1.993.
DATOS 2.006
(PACIENTES ATENDIDOS)
En.
Feb
Mar.
Abr.
May
Jun
Jul
Ag
Spt
Oct
Nov
Dic
TOTAL
442
449
603
446
564
591
434
380
423
583
648
443
6.006
HOJA DE RECOGIDA DE DATOS
PROTOCOLOS EN VIGOR
• EPIDURAL
- Con morfina y bupivacaina (subcategoría para la
cirugía vascular con mayor infusión de anest. local)
- Levobupivacaina y fentanilo (analgesia obstétrica y
cesáreas que provienen de analgesia epidural del parto).
•
•
•
•
BLOQUEOS LOCORREGIONALES (LRA).
PCA IV morfínica.
INFUSIÓN IV morfina a baja dosis.
INFUSIÓN IV Aine (Dexketoprofeno).
EN EL CONTEXTO DE LA ANALGESIA MULTIMODAL, TODOS LOS
PACIENTES (DPO) RECIBEN PARACETAMOL 1gr. IV, CADA 6 HORAS.
PROPUESTAS DE FUTURO
• Consolidación de lo mucho que hemos logrado,
adaptándonos adecuadamente al nuevo plan de
trabajo en el S.A.S.
• Abarcar (con un modelo sostenible) la asistencia
al dolor agudo en Urgencias.
• Conseguir un aumento de la dotación de médicos
(lograr el 2º) y enfermeras (2 a 3).
• Progresión en el número de bloqueos
perineurales continuos.
• SEGUIR EN LA LUCHA CONTINUADA POR
CONSEGUIR UN HOSPITAL SIN DOLOR
Descargar

Diapositiva 1 - AreasTematicas.com: Dolor Postoperatorio