Hablando de género en Odontología
Simposio Mujeres y Odontología
Primer Megaevento Odontológico
21 Mayo 2004
Dr. Jaime Otero Injoque
Hablando de género en Odontología
CONTENIDOS
1. Ser mujer y paciente
2. Ser mujer y dentista
¿?
1. Ser mujer y paciente
• Las mujeres tienen
necesidades y
consideraciones especiales
de salud bucal
• Etapas: pubertad,
menstruación, embarazo y
menopausia
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
1. Ser mujer y paciente
• Los cambios hormonales tienen una
sorprendente influencia en la cavidad
bucal
• La acción hormonal no es directa, sino
que modifica la respuesta de los tejidos a
acciones locales (placa)
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Pubertad
•
•
•
•
•
Gingivitis hiperplásica localizada
Sangrado con masticación o cepillado
Activación de herpes labial
Úlceras aftosas
Inflamación de glándulas salivales
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Menstruación
• Se presenta gingivitis en los días
anteriores al ciclo menstrual y los signos
se reducen cuando inicia la menstruación
• Existe relación entre el ciclo menstrual y
aumento de exudado
• Existe relación entre el ciclo menstrual y
movilidad dentaria
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Menstruación
• Ulceras aftosas y lesiones
de herpes labial con
patrón vinculado al ciclo
menstrual (aparecen en
la fase luteínica y sanan
al final)
Grant D y col: Epidemiología, etiología y aspectos de salud pública de la
enfermedad periodontal. En: Grant D y col: Periodoncia. Mosby, 1988
Embarazo
• Carecen de sustento las creencias
populares de que el embarazo causa la
pérdida de un diente, basadas en la
suposición de que el feto roba
considerables de calcio de los dientes de
la madre
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• El calcio se encuentra en el diente en una
forma estable y como tal, no está
disponible en la circulación sistémica para
suplir cualquier demanda del feto
• Sin embargo, el calcio del hueso sí se
moviliza fácil para suplir estas demandas
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• Los cambios hormonales
y vasculares del
embarazo
frecuentemente
exageran la respuesta
inflamatoria
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• Gingivitis en 6075% de casos,
asociada a higiene
pobre y a
inflamantes
locales.
• Lesiones con mayor
frecuencia en
zonas anteriores
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• Suele producirse daño óseo y en el resto
de estructuras periodontales
• Con frecuencia hay movilidad dentaria
generalizada, por cambios minerales
reversibles en la lámina dura
• Xerostomía en 40% de los casos
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• Los cambios se hacen más aparentes en
el 2º mes y alcanzan su máximo en el 8º.
• La severidad se reduce antes del
nacimiento, pero la encía no
necesariamente sana
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• Hay evidencia de que el padecimiento de
enfermedad gingival de la madre durante
el embarazo es un factor de riesgo para
nacimiento prematuro
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• Tumor del
embarazo:
incidencia 10%
• Crecimiento
tumoral simple en
papila interdental
o áreas de
irritación.
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Embarazo
• Más frecuente en región maxilar
anterior y durante segundo trimestre
• Crece a gran velocidad, rara vez
alcanza los 2 cms. de diámetro
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Anticonceptivos orales
• Reacción gingival exagerada en zonas con
irritantes locales
• Aumento de recuento de especies de
Prevotella
• Cambios en composición salival
(disminución de proteínas, ácido siálico,
hidrógeno y electrolitos)
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Anticonceptivos orales
• Cambios en flujo salival
• Doble o triple riesgo de incidencia de
alveolitis seca dolorosa, luego de
extracciones de terceros molares
• Realizar extracción de terceras molares
en pacientes que toman anticonceptivos
orales los días no estrogénicos del ciclo
(días 23 a 28)
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Menopausia
• Ocurren diversos
cambios en la
menopausia y en la
post menopausia, la
mayoría tiene
etiología y fisiología
poco entendidas
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Menopausia
• Molestia oral: sensación de ardor,
percepción alterada del gusto, dolor,
resequedad de la boca en por lo menos
20% de casos
• La mayoría experimenta alivio con
administración de estrógenos
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Menopausia
• Cambios en mucosa oral: variedad de
cuadros, desde apariencia atrófica y
pálida, hasta gingivo estomatitis
menopáusica
• Osteoporosis: acelera reabsorción de
hueso alveolar y pérdida dentaria y
agravar cuadros periodontales
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Desórdenes alimenticios
• La provocación del vómito produce
pérdida de estructura dentaria en
superficies linguales por acción mecánica
y química (perimólisis)
• Aumento de volumen de glándulas
salivales parótidas y sublinguales
• Lesiones en mucosa oral
Steinberg B. Salud bucal de las mujeres. Compendium Vol 22 No. 1 2001
Ser mujer y paciente
• Mujeres consideran más importante su
salud bucal que hombres (85% vs. 80%)
• Más hombres que mujeres reportan
inquietud por las caries (35% vs. 24%)
Departamento Estadounidense de Salud. Salud bucal en América, 2000
Ser mujer y paciente
• Más preocupación en mujeres respecto a
problemas de ATM (7% vs. 2%)
• Los hombres son más propensos a tener
por lo menos un diente con pérdida de
inserción de 6 mm
Departamento Estadounidense de Salud. Salud bucal en América, 2000
Ser mujer y paciente
• La incidencia de cáncer oral o faríngeo es
2.6 veces mayor en hombres que en
mujeres
• La fisura palatina es más frecuente en las
mujeres, al contrario que la fisura labial
y labio palatina
Departamento Estadounidense de Salud. Salud bucal en América, 2000
Ser mujer y paciente
• Las mujeres son 2 veces más propensas a
presentar dolor orofacial
• Síndrome de Sjörgen afecta 9 veces más a
las mujeres
Departamento Estadounidense de Salud. Salud bucal en América, 2000
Ser mujer y paciente
• La erupción dentaria se da antes en
mujeres que en hombres
Nizam A et al. Age and sequence of eruption of permanent teeth in Malaysia
Clin Oral Investig. 2003 Dec;7(4):222-5. Epub 2003 Aug 28.
Ser mujer y paciente
• La frecuencia de traumas maxilo faciales
es mayor en niños que en niñas, en una
relación de 5 a 3
Gassner R. Craniomaxillofacial trauma in children: a review of 3,385 cases with
6,060 injuries in 10 years. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Apr;62(4):399-407.
La mujer como usuaria
de los servicios de salud
• Las mujeres efectuaron el 60.8% de las
consultas en 1996 en los establecimientos
del Ministerio de Salud
• En los menores de 15 años, la proporción
es 1 a 1
SEPS. Análisis de situación de salud en Lima Metropolitana. Lima Peru 1998
La mujer como usuaria
de los servicios de salud
• Las mujeres realizan casi todas las
decisiones relacionadas al uso de los
servicios dentales de la familia
La mujer como usuaria
de los servicios de salud
• Las mujeres y las personas con mayor
nivel educativo alto utilizan más los
servicios dentales
Mumcu G et al. Utilisation of dental services in Turkey: a cross-sectional survey.
Int Dent J. 2004 Apr;54(2):90-6.
La mujer como usuaria
de los servicios de salud
• Se evidencia que las mujeres y las
personas que viven en áreas urbanas
tiene mejores condiciones de salud oral y
son consumidores más frecuentes del
servicio odontológico
Lo EC et al. Utilization of dental services in Southern China.
J Dent Res. 2001 May;80(5):1471-4
Motivos de consulta en establecimientos
del MINSA
Edad
Enfermedad
0 – 1 año
Rinofaringitis aguda (23.7%),
Bronquitis y bronquiolitis aguda
(12.5%), diarrea aguda (9.7%)
SEPS. Análisis de situación de salud en Lima Metropolitana. Lima Peru 1998
Motivos de consulta en establecimientos
del MINSA
Edad
Enfermedad
1 - 4 años
Bronquitis y bronquiolitis aguda
(12.5%), Rinofaringitis aguda
(11.4%), diarrea aguda (9.8%)
SEPS. Análisis de situación de salud en Lima Metropolitana. Lima Peru 1998
Motivos de consulta en establecimientos
del MINSA
Edad
Enfermedad
5 - 14 años
Enfermedad de los tejidos dentarios
duros (16.7%), Enfermedad de la
pulpa y de los tejidos periapicales
(6.9%), Bronquitis y bronquiolitis
aguda (6.6%)
SEPS. Análisis de situación de salud en Lima Metropolitana. Lima Peru 1998
Motivos de consulta en establecimientos
del MINSA
Edad
Enfermedad
15 - 49 años
Enfermedad de los tejidos dentarios
duros (5.9%), Enfermedad de la
pulpa y de los tejidos periapicales
(5.8%), Heridas (5.1%)
HOMBRES
SEPS. Análisis de situación de salud en Lima Metropolitana. Lima Peru 1998
Motivos de consulta en establecimientos
del MINSA
Edad
Enfermedad
15 - 49 años
Enfermedades inflamatorias de
cuello uterino, vagina y vulva
(9.0%), Enfermedad de los tejidos
duros dentarios duros (7.3%), Otras
enfermedades del aparato genital
femenino (7.0%)
MUJERES
SEPS. Análisis de situación de salud en Lima Metropolitana. Lima Peru 1998
¿?
Lucy Beaman Hobbs
Primera mujer
en recibir el título
de Odontóloga
(Ohio College of Dental
Surgery, 1866)
2. Ser mujer y odontóloga
Análisis cuantitativo
Análisis cualitativo
Análisis cuantitativo
Población femenina en el Perú (1950 – 2050)
% de mujeres
50.5
50
49.5
49
Población femenina en el Perú (1950 – 2050)
Instituto Nacional Estadística e Informática www.inei.gob.pe
Número de Odontólogas - 1975
Femenino
8.7
91.3
Domínguez del Río G y col: Recursos humanos en Odontología en el Perú.
UNMSM Vol 19 Nº 1-2 Lima Perú 1975
Número de Odontólogas - 1999
Femenino
26.1
73.9
300%
Paredes G, García C, Beltrán R. La Práctica Estomatológica en el Perú.
Colegio Odontológico del Perú Lima Perú 1999
Número de Odontólogas - 1999
Rango
Masculino
(%)
20 – 30 años
Femenino
(%)
39.08
31 – 40 años
31.03
34.30
41 – 50 años
16.10
18.60
51 – 60 años
9.20
13.64
61 – 70 años
4.60
16.53
Más de 71 años
0
3.31
13.64
Paredes G, García C, Beltrán R. La Práctica Estomatológica en el Perú.
Colegio Odontológico del Perú Lima Perú 1999
Número de colegiadas Lima - 2004
Femenino
34.11
65.89
400%
Colegio Odontológico Departamental de Lima Mayo 2004
Número de estudiantes - 2004
Facultad de
Odontología
Femenino (%)
UAP - Arequipa
60.00
UC – Arequipa
80.00
UNMSM
UPCH
61.66
74.44
USMP
66.19
Primer año de estudios distintas facultades de Odontología del Perú Mayo 2004
Número de estudiantes - 2004
Femenino
31.5
68.5
800%
Primer año de estudios distintas facultades de Odontología del Perú Mayo 2004
% de odontólogas proyectado 2009
80
60
40
20
0
11975
1999
2
3
2004
2009 4
Primer año de estudios distintas facultades de Odontología del Perú Mayo 2004
Análisis cualitativo
• La Odontología es una profesión
fuertemente influenciada por el género y
en la cual se verifica claramente de un
jefe hombre y subordinadas
Adams TL. Professionalization, gender and female-dominated professions: dental
Hygiene in Ontario. Can Rev Sociol Anthropol. 2003 Aug;40(3):267-89.
Análisis cualitativo
• Hasta ahora, la participación completa de
las mujeres como pacientes, estudiantes,
profesoras y odontólogas está limitada
por barreras para acceder a la educación,
entrenamiento, investigación y servicios
clínicos
Silverston S. Mujeres y Odontología. Compendium Vol 22 No1. 2001
Análisis cualitativo
• Es fácil reconocer actitudes machistas en
la comunidad odontológica:
– Pocas mujeres tienen cargos en instituciones
y sociedades dentales
– La mayoría de los ponentes de cursos y
congresos son hombres
Análisis cualitativo
Históricamente y hasta hace poco, la mayoría de
los dentistas era del sexo masculino
Análisis cualitativo
Clásicamente,
EL odontólogo y LA asistente dental
Análisis cualitativo
En las últimas décadas empiezan a egresar
más mujeres de las Facultades de Odontología
Análisis cualitativo
Todo tiende hacia la formación de grupos mixtos
de práctica y ojalá, la disminución de los roles
ligados al género en el consultorio dental
Conclusiones y Recomendaciones
• El presente y el futuro de la Odontología
está en manos de las mujeres y es
necesario una mayor participación de
ellas en las instituciones y sociedades.
Conclusiones y Recomendaciones
• Tener presente que la mujer tiene mayor
presencia e importancia tanto en la
oferta, como en la demanda de los
servicios odontológicos.
Conclusiones y Recomendaciones
• Las mujeres son las principales clientes
en el consultorio dental, por lo que
debemos orientar nuestra práctica hacia
ellas.
Conclusiones y Recomendaciones
• Al planificar el tratamiento dental, es
necesario considerar que la mujer tiene
particularidades que impactan sobre el
diagnóstico, plan de tratamiento y
programación de nuestros casos.
Quién fue la primera
odontóloga peruana
¿?
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