Influenza A H1N1
Dra. María Inés Sánchez Raggio
Subdirección Médica
Abril 2009
Definición.
• La Influenza es una enfermedad respiratoria
aguda de origen viral de elevada
contagiosidad, debido a la capacidad del virus
para cambiar su estructura (mutar), a su alta
transmisibilidad por vía respiratoria,
potenciada en ambientes cerrados, y por la
existencia de un extenso reservorio animal.
• Las aves acuáticas silvestres son el reservorio
natural de todos los subtipos de influenza
conocidos.
Transmisión.
• El virus influenza se transmite de persona a
persona por diversos mecanismos, que alcanza
un carácter explosivo en brotes epidémicos:
contacto directo, gotitas de pflügger, contacto
con superficie de objetos contaminados con
secreciones respiratorias y transmisión por vía
aérea.
• Existen tres tipos de virus influenza, A, B y C,
siendo la cepa A la única con potencial de
producir pandemia.
Mutación del virus de la
influenza A
• La proximidad de seres humanos con
aves y cerdos, permitiría la emergencia de
un subtipo que combine antígenos de
cepas aviares y humanas, lo cual lo haría
altamente contagioso y para el cual no
habría inmunidad cruzada con virus H1,
H2 o H3 que son los conocidos que
afectan al ser humano.
Mutación del virus de la
influenza A
• Este proceso de continua mutación puede
dar lugar a un subtipo de virus de
influenza completamente nuevo, para el
cual prácticamente ninguna persona
dispone de inmunidad, siendo el 100% de
la población susceptible. Es decir, toda la
población está en riesgo de contraer la
enfermedad al mismo tiempo, surgiendo
así una pandemia.
Pandemia
(del griego pan todo + demos pueblo).
• Es una epidemia que afecta al mismo
tiempo a muchos países en el mundo.
• Al ser producida por un virus nuevo,
puede ocasionar un cuadro clínico de
mayor severidad y alta mortalidad, porque
la población no tiene inmunidad o
protección para el nuevo virus.
Fases en el desarrollo de una pandemia:
Historia de las pandemias en Chile
• Pandemia de influenza de 1918-1919: dio la vuelta al
mundo en 4-6 meses, con ondas epidémicas durante 2
años y que produjo la muerte de 40-50 millones de
personas.
En Chile: Se reportaron 23.789 muertes, en una población
que sumaba 3,6 millones para1919. Entre 1918 y 1920 se
produjeron en total 37.500 muertes.
• Pandemia de 1957, afectó a Chile, aislándose el virus
Influenza A, Japón 305. Hubo 1.400.000 casos, afectando
principalmente a escolares, (80%). La letalidad fue muy
baja (1,3 defunciones por cada 1.000 enfermos). El mayor
número de fallecimientos se produjo en los mayores de 65
años y entre los que padecían enfermedades crónicas.
• Influenza Hong-Kong en 1968, con 1 millón de muertes en
el mundo, considerándose la más benigna de las tres.
¿Por qué se produce
una pandemia de influenza?
• Porque aparece un virus influenza nuevo, que no ha
circulado previamente y por lo tanto, no existe población
inmune a él. Esto ocurre cuando se produce un cambio
genético importante en el virus, que es el resultado de
combinaciones de virus influenza animal y humano,
• Porque el nuevo virus es capaz de producir casos
graves de enfermedad y
• Porque el nuevo virus tiene la capacidad de transmitirse
de persona a persona de forma eficaz.
Eficacia vacuna influenza adultos mayores
•
> 65 años con EPC (1993-96):
– Reducción 52% de hospitalización por neumonia
– Reducción 70% en muertes
– Reducción 36% visita médica de causa respiratoria
Ann Intern Med 1999;130:397-403
•
> 65 años:
– Reduce mortalidad en 30 a 50%
– Previene 30 % hospitalizaciones por enfermedad
respiratoria
Vaccine 2003;21:1769-75
• Pacientes institucionalizados:
– Disminuye mortalidad de 10 a 17% cuando el personal
está inmunizado.
J Infect Dis 1997;175:1-6
Vacuna influenza personal de salud
• Personal salud importante reservorio virus
influenza.
• Vacuna altamente recomendada por
autoridades para prevenir influenza nosocomial.
• Coberturas en general bajas en el mundo.
• Incorporado como indicador programa calidad y
seguridad (USA, 2007)
¿Hay vacuna para la influenza
pandémica?
No. La vacuna contra el virus pandémico
solo se puede desarrollar cuando aparece
un nuevo virus.
• Se están haciendo esfuerzos importantes
por desarrollar nuevas tecnologías de
producción de vacunas a nivel mundial,
que permitan disponer rápidamente de
grandes cantidades de dosis de vacuna.
Gracias…!
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