INFLUENZA
Infección respiratoria aguda causada
por algún virus Influenza
• Brotes epidémicos cada
año
• Relación estacional
• Pandemia
IMPORTANCIA!
• Marcada variabilidad
genética
• Altamente transmisible
• Alta morbimortalidad
en grupos de riesgo
Epidemiología
Epidemiologia
Virus RNA segmentados
• Familia Orthomyxovirus
• Hay tres tipos: A, B y C
• Núcleo: RNA segmentado,
nucleoproteína, RNA
polimerasa
• Dos proteínas de matriz: M1
(estabilidad a virión) y M2
(canal iónico)
• Dos glicoproteínas de
superficie: hemaglutinina y
neuroaminidasa
Nomenclatura y Clasificación
• La denominación se basa
en la nucleoproteína (tipo)
y las glicoproteínas H y N
(subtipo)
• Influenza A: Responsable de
grandes epidemias. Patógeno
para humanos y animales
• Influenza B: enfermedad más
leve; causa algunos brotes en
invierno y afecta principalmente
a humanos.
• Influenza C: afecta sólo a ser
humano, raro y no produce
brotes ni epidemias.
Patogenia
Patogenia
Patogenia
Patogenia
Generación de nuevas cepas
Drift (cambio menor):
Shift (cambio mayor) da Pandemias:
• Cambios puntuales de los genes
de H o N (mutaciones).
• Recombinación genética en que
el gen que codifica la proteína H
o N cambia y por lo tanto el virus
adquiere una “nueva” proteína H
o N, para la cual la población no
tiene inmunidad efectiva.
• Se altera levemente su estructura
afectando a un pequeño grupo de
aminoácidos.
•
• En el drift el subtipo no cambia.
Ocurre en Influenza A y B.
El subtipo cambia. Se produce
solo con Influenza A.
Teorías emergencia de virus
pandémicos
• Genoma Segmentado
• Cerdos: susceptible a
infecciones con virus
influenza de distintas
especies
• Salto interespecie
A (H1N1)
Influenza Pandémica: Año 2009, Chile
• Se notificó un total de 368.129
casos clínicos compatibles con la
definición de caso sospechoso; se
confirmaron a través de PCR
12.302.
• Entre los casos confirmados,
1.622 presentaron una IRA
grave, con una mediana de edad
de 32 años. El 53% tenía
antecedente de enfermedad
crónica.
• Entre los PCR positivo hay 153
personas fallecidas.
Cuadro clínico Influenza estacional
• Inicio brusco con instauración
rápida de cuadro: Fiebre, tos,
odinofagia, cefalea, mialgias,
CEG. Temperatura aumenta
rápidamente primeras 24 hrs.
• Los síntomas iniciales se
acompañan de sintomatología
respiratoria
• Sintomas oculares: dolor
fotofobia, ardor
• La mayoría se recupera en 1
semana
• Piel caliente y sudorosa, cara
enrojecida con ojos brillantes e
inyección conjuntival, congestión
de la mucosa nasal y faríngea.
•
En el 10-15% de los casos se
palpan ganglios cervicales
pequeños y blandos.
• La auscultación pulmonar
permite en una décima parte
evidenciar roncus
Complicaciones
• Neumonía
• Descompensación de
enfermedades crónicas
• Síndrome de Reye
• Compromiso SNC
Diagnóstico
• Detección viral directa en muestras
respiratorias por IFI (sensibilidad de
80%)
• Cultivo viral o por técnicas
serológicas.
• Existen algunas técnicas de detección
antigénicas rápidas (por ELISA o
inmunofluorescencia), con
sensibilidad de 90 a 95%. El resultado
está en 1 a 3 horas.
Tratamiento
• Sintomático
• Antivirales: sólo en primeras 48 hrs. De enfermedad.
- Amantadina y Rimantadina actúan inhibiendo a la proteína
M2 y son solo efectivos para el virus Influenza A (eficacia
moderada)
- Oseltamivir y Zanamivir inhibidores de la neuroaminidasa.
Efectivos para Influenza A y B.La inhibición de esta proteína
detiene la propagación del virus en el árbol respiratorio.
Vacuna
• Virus inactivado fragmentado.
Generalmente tiene 2 cepas
de VI A y una de VI B.
• Cepas son detectadas en la
población del hemisferio
opuesto con la idea de seguir
los cambios antigénicos que
ocurren en el virus.
• Por lo tanto la vacuna cambia
año a año
Guía clínica para el diagnóstico y manejo
clínico de casos de Influenza por virus
pandémico (H1N1) 2009 (Actualizada Abril
2010)
Definición Caso Sospechoso
Manejo Adultos
Uso de Antiviral
Definición de Contacto
¿A qué contactos dar profilaxis?
POR 7 DÍAS
Medicamentos Disponibles
Evitar la
contaminación
intradomiciliaria
Evite los lugares
cerrados con
concentración de
personas.
No se automedique
con antivirales.
Ventilar la casa
periódicamente y
desinfectar
superficies.
Evitar los cambios de
temperatura y evitar
sobrecalentar con
estufas o exceso de
abrigo.
No acudir a los
Servicios de Salud de
no ser necesario.
Consulte sólo cuando
presente fiebre alta,
con dificultad
respiratoria, tos y
dolores musculares.
Evite enviar a los
niños(as) a la escuela
si están con fiebre,
síntomas respiratorios
o tienen gripe
Mantenerse atento a
las instrucciones que
entrega la autoridad.
Anexo 1
Anexo 2
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