Eliminación Urinaria
y Colocación de Foley
Objetivos
• Al finalizar la conferencia el estudiante será capaz de:
– Describir el proceso de micción.
– Identificar los órganos que influyen en la eliminación
urinaria.
– Identificar las causas comunes de los distintos problemas
urinarios.
– Identificar los aspectos esenciales del estimado de
enfermería.
– Identificar las formas de prevenir infecciones urinarias.
– Describir los cuidados que requieren los clientes con una
sonda urinaria.
Hábitos Urinarios
• Los hábitos de micción dependen de:
– La cultura social
• Norteamericano, acostumbrado a un entorno privado y
limpio cuando orina.
– Los hábitos personales
• Si la persona trabaja afuera, el tener que salir para buscar un
lugar para orinar, y disponibilidad de un lugar limpio y
privado.
• Entrenamiento inicial de la vejiga.
– La capacidad física
• Esencial para la salud.
• La eliminación se puede posponer sólo hasta que la urgencia
sea tan grande que no se puede controlar.
Anatomía
• Riñones
• Uréteres
• Vejiga
• Uretra
Anatomía
• Riñones
 Cápsula
 Corteza
 Médula
 Cálices
 Mayor
 Menor
Fisiología de la eliminación urinaria
• Riñones
– Los riñones filtran de la sangre todos los
productos inservibles para el organismo.
– Son los primeros reguladores del
balance de los fluidos ácido-base en el
cuerpo.
– Se calcula que en el adulto pasan a
través de los riñones 1,200 ml de
sangre por minuto y esta cifra
representa alrededor del 21% del gasto
cardíaco.
– Cada riñón contiene aproximadamente
un millón de nefrones.
Riñón
• Las unidad funcional de los
riñones es el nefrón:
– Filtran las sangre para
regular el agua y las
sustancias solubles.
– Reabsorbiendo lo que es
necesario.
– Eliminan los residuos del
metabolismos y excretando
el resto como orina.
Riñón
• Los nefrones regulan el volumen y
la presión de la sangre, controlan
los niveles de electrolitos y de
metabolitos, y regulan el pH de la
sangre.
Nefrón
• Sus partes son:
– la cápsula glomerular (cápsula de
Bowman)
– el túbulo proximal
– la porción recta del túbulo proximal
(parte recta)
– las ramas descendente y ascendente
del asa del nefrón (asa de Henle)
– el túbulo distal
– el conducto colector
Fisiología de la eliminación urinaria
• Uréteres
– Una vez formada la orina
en los riñones, se desplaza
atravesando los túbulos
colectores hacia los cálices
de la pelvis renal y, desde
allí, hacia los uréteres.
Fisiología de la eliminación urinaria
• Uréteres
– Los uréteres tienen de 25 a 30
cm de longitud en el adulto y
un diámetro alrededor de
1.25 cm.
– En la unión entre el uréter y la
vejiga hay un pliegue de la
mucosa qué actúa como una
válvula para prevenir el reflujo
(reflujo retrógrado) de la orina
hacia los uréteres.
Fisiología de la eliminación urinaria
• Vejiga
– Es un órgano hueco y muscular
que sirve de reservorio para la
orina y para su excreción.
– En los adultos la necesidad de
orinar aparece cuando la vejiga
contiene entre 300-600 ml de
orina.
– La excreción normal para un
adulto es de unos 1,500 ml/día.
Fisiología de la eliminación urinaria
• Uretra
– La uretra se extiende desde la vejiga hasta el meato
urinario y es la vía de salida de la orina.
– En el hombre tiene dos funciones: vía de fluido
reproductor (semen) y de orinar, y tiene
aproximadamente 20 cm (8 in) de longitud.
– En la mujer tiene unos 3-4 cm (1.5 in) de longitud.
– Las mujeres son particularmente propensas a las
infecciones de vías urinarias.
Sistema Urogenital
Anatomía
(8 pulg.)
(Función reproductiva)
Anatomía
(1.5 pulg)
Fisiología de la eliminación urinaria
• Micción
– Es el proceso de vaciado de la vejiga urinaria.
– Adulto 250-450 ml de orina y niño 50-200ml de orina.
– El control voluntario de la micción es posible sólo si
los nervios de la vejiga y la uretra, los tractos
nerviosos de la médula espinal y el cerebro, y la zona
motora del cerebro están intactos.
– El sujeto debe ser capaz de sentir que la vejiga está
llena y si el momento y el lugar es apropiado para la
micción.
Factores que afectan a la micción
• Factores psicosociales
– Condiciones que favorece la estimulación del reflejo
de micción:
•
•
•
•
Privacidad
Posición natural
Tiempo suficiente
Dejar correr el agua
– Retención urinaria (es cuando la persona es incapaz
de relajar los músculo abdominales y perineales y el
esfínter externo de la uretra) - proveer intimidad,
abrir el grifo, tiempo suficiente, etc.
Factores que afectan a la micción
• Ingesta de líquidos y alimento
– Una persona sana mantiene el equilibrio entre la
cantidad de líquido que ingiere y la cantidad de
líquido que elimina.
– Líquidos que ↑ la eliminación: alcohol, café, té y
refrescos.
– Alimentos que ↑ la eliminación: lechuga, leche y
cereales.
– Líquidos y alimentos que cambian el color de la
orina: remolacha, moras, zanahorias, etc.
– Alimentos ricos en sodio provocan la retención de
orina.
Factores que afectan a la micción
• Medicamentos
– Afectan la excreción urinaria (diuréticos:
furosemida)
– Pueden provocar retención urinaria:
anticolinérgicos-antiespasmódicos (atropina),
antidepresivos-antipsicóticos (MAO, fenotiacina),
antihistamínicos (Actifed), etc.
Factores que afectan a la micción
• Tono muscular y actividad
– Para mantener la tensión y
contractilidad del músculo es
importante mantener un buen
tono muscular, para que la
vejiga se pueda llenar
correctamente y vaciarse por
completo.
Factores que afectan a la micción
• Las personas que se le coloca sondas pueden tener
problemas de tono muscular; la vejiga no se llena y
se expande y por tanto el esfínter externo no se
cierra completamente.
Factores que afectan a la micción
• Patologías
– Ciertas patologías afectan a la formación y la
excreción de orina: trastornos endocrinos
(Diabetes), alteraciones del flujo sanguíneo,
trastornos cardíacos, Hipertensión, Fallo renal,
Cálculo renal).
• Procedimientos quirúrgicos y de diagnósticos
– Cistoscopia
– Anestesia espinal
Alteraciones de la
producción de orina
 Poliuria o diuresis
 Producción anormalmente elevada de orina por los
riñones, 2,500ml/día, sin que haya aumentado la
ingesta de líquidos: ingesta excesiva de; líquidos,
cafeínas o alcohol, DM, desequilibrios hormonales
(hormona antidiuréticas-ADH) o enfermedades renal
crónica.
 Polidipsia (sed intensa)
Alteraciones de la
producción de orina
 Oliguria
 Disminución en la producción de orina de 100500ml/día (30ml/h): fiebre y sudoración profusa.
 Anuria
 Disminución en la producción de orina, menos de
100ml/día: CHF, quemaduras o shock.
 Diálisis es un medio mecánico para filtra la sangre
(peritoneal o hemodiálisis)
Alteraciones de la
eliminación urinaria
• Frecuencia: es la eliminación a intervalos frecuentes, más de 6
veces al día, (↑ de líquidos, embarazo, presión el vejiga o
cistitis: inflamación aguda de la vejiga).
• Nicturia: ↑ de la frecuencia por la noche, que no ocurre como
resultado de un ↑ de líquido.
• Urgencia: es la sensación de que la persona debe orinar
(estrés psicológico, irritación del trígono y uretra).
Alteraciones de la
eliminación urinaria
• Disuria: dolor o dificultad para orinar (estenosis de la uretra,
infecciones urinarias y lesión de la vejiga y la uretra). Cliente
puede sentir quemazón.
• Enuresis: micción involuntaria repetida que se da en niños que
han rebasado la edad para el control de la vejiga.
Alteraciones de la
eliminación urinaria
• Incontinencia urinaria o micción involuntaria
– Es un síntoma no una enfermedad.
– Puede ser:
• aguda (reversible); infección urinaria, retención de
orina, uso de medicamento, etc.
• crónica ; puede ser por diferente causas o etiologías.
Proceso de Enfermería
• Datos Subjetivos
– Hx. de patrón de eliminación
urinaria
(frecuencia, descripción de
la orina – color, claridad, olor; # de
veces que orina por la noche,
dificultad para empezar a orinar,
gotereo, dolor/ ardor)
– Hx. fa. de enfermedades del
Sistema renal
– Hx. de hábitos (fumar, alcohol,
cafeina, endulzadores artificiales, ingesta
de líquidos)
– Hx. de Enfermedades Pasadas
(calculos, UTI, DM, etc)
– Hx. de Traumas/Cx
– Hx. Sexual (parejas multiples, ITD)
– Medicamentos
– Queja principal
Proceso de Enfermería
• Datos Objetivos
– Riñones
presencia de sedimentos, olor, )
(percusión -- dolor )
– Vejiga (palpación/ percusión -dolor, distensión, )
– Uretra (inflamación, irritación,
drenajes)
– Piel
– Orina (color, claridad, cantidad,
(color, textura, turgor, presencia
de edema, presencia de lesiones o
excoriaciones)
Proceso de Enfermería
• Datos Objetivos
– Cantidad de Orina
Proceso de Enfermería
• Datos Objetivos
– IVP (pielograma intravenoso)
– CBC (WBC)
– Pielograma Retrogrado
– CMP (**BUN y creatinina,
– CT scan y MRI de Riñón/ vejiga
osmolalidad, electrolitos)
– U/A (ph, gravedad especifica, color,
– Sonografías
RBC, WBC, ketones, glucosa, otros)
– “Creatinine Clearance” por 24
horas
– KUB
– Cistoscopías
– Orina residual (50 – 100 ml)
Proceso de Enfermería
• Dx. de Enfermería
– Alteración en la eliminación
urinaria
– Incontinencia Urinaria
(Funcional, Refleja, Por Estrés, Por
Urgencia, Por Derramamiento)
– Retención Urinaria
– Auto-estima Baja
– Riesgo a Infección
– Riesgo a alteración a la integridad
de la piel
– Riesgo a deficit/ exceso de
volumen de fluido
– Imagen Corporal Alterada
Proceso de Enfermería
• Plan/ Implantación
– Promover ingesta adecuada
de fluidos (1,500 ml/día)
– Promover respuesta
inmediata al deseo de
micción
– Educar al cliente a como
prevenir el desarrollo de UTI
(agua, jugos acidificantes, higiene,
precauciones en el contacto sexual,
evitar uso de jabones fuertes en área
perianal, ropa interior de algodón,
pantalones no apretados, evitar
baños en bañeras)
– Promover ejercicios Kegel
– Proveer entrenamiento a la vejiga
– Promover higiene meticulosa a la
piel
– Educar al cliente a la toma
adecuada de muestras
(menstruación, mid-stream, colecciones
de 24 horas)
– Evaluar respuesta del cliente a
agente anticolinérgicos
Proceso de Enfermería
• Plan/ Implantación
– Asistir al cliente en proceso
de micción (privacidad, estímulos,
posición, maniobra de Credé)
– Educar al cliente a notificar
por S/S de UTI o cambios en
patrones urinarios de
eliminación
– Educar cliente y fa. sobre
manejo de variaciones
terapéuticas en los patrones
de eliminación de un cliente
(estomas, foley, catéteres
suprapúbicos)
– Educar al cliente sobre posibles
cambios en color de orina con
ciertos medicamentos e
importancia de terminar ciclos de
antibióticos
– Evaluar por desbalances en
fluidos y electrolitos.
– Educar al cliente con
incontinencia a evitar tomar agua
2 horas de hs.
– Cateterizar al cliente según sea
necesario.
Cateterización
• Es la introducción o inserción de un catéter
(tubo) a través de la uretra hasta la vejiga
urinaria.
Propósitos
• Prevenir daño a la piel en clientes con
incontinencia urinaria.
• Monitoreo preciso del “output” urinario para
evaluar la función renal
• Aliviar la distensión vesical en clientes con
retención urinaria
Propósitos
• Llevar a cabo procedimientos diagnósticos
• Prevenir complicaciones en clientes sometidos a
procesos quirúrgicos
• Administrar medicamentos por instilación directa a la
vejiga.
• Estimar orina residual
Tipos de Cateterizaciones
Cateterización para Retención
(Indwelling catheterization)
• Propósito:
 Drenar la orina de la vejiga
• Catéter permanece en su lugar hasta que se ordene su remoción.
Tipos de Cateterizaciones
Cateterización de entrada y salida
• Propósitos
 Procedimientos dx o administración de medicamentos
• Catéter se inserta y remueve inmediatamente que se realiza el
procedimiento o tratamiento.
Tipos de Cateterizaciones
Cateterización Intermitente
• Propósitos
 Drenar la vejiga
• Se realiza de forma rutinaria o programada (clientes parapléjicos o con
disfunciones neurales)
• Se insertan y retiran una vez terminado el drenaje.
Tipos de Catéteres
Catéter Rígido
• Hechos de plástico o nylon
no flexible
• Usados para
cateterizaciones
intermitentes
• Poseen un solo lumen
Tipos de Catéteres
Catéter de Doble Lumen
• Hechos de goma o silicón
flexible
• Usados para
cateterizaciones de
retención principalmente
• Poseen dos tubos (drenaje
de orín y seguro)
Tipos de Catéteres
Catéter de Tres Lúmenes
• Hechos de goma o silicón
flexible
• Usados para la administración
de Tx.
• Poseen tres tubos (drenaje de
orín, irrigación y seguro)
Tipos de Catéteres
“Condom Foley”
• De aplicación externa
• Usados para prevenir daño a piel por incontinencia principalmente.
• Debe estimarse por posible corte de la circulación al pene
Tamaño
 “French”
 A > el número > grosor
 Tamaño inadecuado puede
causar escapes o traumas
 En niños el tamaño apropiado
es # 8 - # 10
 En adultos varía de # 14 - # 16
 En hombre usualmente se requiere
un lumen mayor # 18
Equipo y Materiales
•
Guantes limpios/ chata
•
Empaque de Foley








Guantes estériles
Lubricante soluble en agua
Algodón
Catéter de foley
Bolsa de colección
Salina estéril en jeringuilla
Antiséptico
Protectores de ropa de cama
estériles.
 Pinzas
 Envase de colección de muestra (si es
necesario)
Procedimiento
I. Estimado
II. Planificación
•
Verifica orden médica
• Lava sus manos
•
Identifica al cliente
• Busca equipo a utilizar
•
Estima la habilidad del cliente
para tolerar la posición a
colocársele y/o cooperar con el
procedimiento (supina, dorsal
recumbente)
•
Estima por alergias a Betadine
o iodo
• Provee privacidad
• Explica el procedimiento al
cliente
Procedimiento
III. Intervenciones
•
Provea lavado perianal (PRN)
•
Abra el empaque de cateterización y
coloque la toalla fenestrada y
protector de la cama sin
contaminarlo en su centro
•
Colóquese sus guantes estériles.
•
Pruebe el seguro del foley, lubrica (12 pulgadas en mujeres, 6-7 en
hombres) y derrame solución
antiséptica sobre algodones
Procedimiento
III. Intervenciones
•
Con su mano no dominante separe
las labias del cliente o sostenga el
pene (retrayendo el prepucio PRN)
•
Limpie las labias mayores y luego
las menores; de arriba hacia abajo
y con un algodón nuevo cada vez
•
Limpie el pene iniciando en el área
del glande hacia abajo
•
Prevenga que el prepucio
retroceda sobre el glande o que las
labias se cierren luego de haber
limpiado.
Procedimiento
III. Intervenciones
•
En el hombre la lubricación
puede hacerse insertando la
punta del envase con lubricante
en la uretra e inyectando el
mismo. Mientras que con su
mano no dominante aprieta
suavemente 2 pulgadas más
abajo del glande para que el
lubricante no se salga
•
Inserte el catéter de 1 a 2
pulgadas en la mujer y de 8 a 9
en el hombre
•
Una vez observe retorno de
orina inserte 2 pulgadas
adicionales.
Procedimiento
III. Intervenciones
•
Llene el seguro
•
Retraiga suavemente hasta que
sienta resistencia.
•
Fije el catéter al muslo del
cliente
•
Coloque la bolsa colectora en
una parte fija de la cama y a un
nivel mas bajo que la vejiga del
cliente
Procedimiento
III. Intervenciones
•
Disponga apropiadamente
del equipo usado
•
Lave sus manos y
documente
Manejo del Cliente con un Catéter de Retención
•
Mantener el sistema cerrado
(Toma de muestra en portal)
•
Vaciar la bolsa colectora q 8
hrs. (I&O; output < 30 ml
notificar)
•
Entrenar la vejiga previo a su
remoción
•
Vaciar el seguro previo a la
remoción
• Observar por la presencia de
orina espontánea 6 a 8 horas
luego de la remoción
• Ofrecer cuidado perianal
meticuloso
• Proveer cambio de catéter según
la política del hospital
Irrigaciones
• Propósito:
 Mantener la patenticidad
(coágulos, debri, mucosidad)
 Administrar medicamentos
• Requiere orden Médica
Complicaciones más Comunes
A. Infecciones
• UTI
 S/S – disuria, pirexia,
urgencia, escalofríos,
olor ofensivo.
 Prueba Dx. – U/A, U/C
B. Trauma
Variaciones
• Ostomías
 Redirección quirúrgica del drenaje de
la orina producida a un lugar distinto al
usual




Ureterosigmoidostomía
Ureterostomía cutánea
Vesicostomía
Nefrostomía
Variaciones
• Cateteres Suprapúbicos
 “Neobladder”
Urine being measured from a urine collection bag
Descargar

Foley