88.574
AÑO 2008
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
INDICE DE MATERIAS
TEMAS
- Indice
- Introducción
- Visión y Misión
- Logros año 2008
- Líneas estratégicas 2009
- Ofertas de Servicios a la Comunidad
- Caracterización Socio-Demográfica Comunal
- Mapa Red de Salud
- Población Inscrita Comuna Santiago Municipal
- Cumplimiento Índice de Actividad y Metas Sanitarias 2008
- Consideraciones epidemiológicas
- Objetivos generales y específicos
- Promoción de la salud
- Cuidados de la familia
PÁGINA
2
3
4
5-6
7
8
9 - 12
13
14 - 16
17 - 19
20 - 23
24 - 26
27 - 30
31 - 33
- Cuidados de Salud de la población Infantil
- Cuidados de Salud la población Adolescente
- Cuidados de Salud de la población Adulto
- Cuidados de Salud de la población Adulto Mayor
- Cuidados de Salud de la Mujer
- Programa Capacitación 2009
- Participantes
34 - 42
43 - 46
47 - 54
55 - 59
60 - 68
69 - 73
74
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
2
INTRODUCCION
LA RESPONSABILIDAD MUNICIPAL EN LA SALUD COMO
FACTOR DE CALIDAD DE VIDA
El Municipio representa al ente articulador entre las necesidades comunitarias y los
esfuerzos por responder de manera oportuna y organizada a ellas, convirtiéndose
en el responsable institucional frente a la implementación de estrategias que
apuntan al desarrollo y el mejoramiento de la calidad de vida de su población.
En el ámbito de la Salud Pública, el Municipio tiene un espacio privilegiado que le
permite abordar temas como la equidad y los factores determinantes de salud de la
población, los esfuerzos institucionales deben orientarse entonces en lograr
disminuir las inequidades en salud y contener la probabilidad creciente de daño en
la población especialmente en edades extremas, considerando enfoques de género,
interculturalidad y pobreza ,entre otros. El compromiso es resolver efectiva y
oportunamente las necesidades de salud de la población, asegurando una mayor
oportunidad en términos de promoción, prevención y asistencialidad a través de los
Centros de Salud que encontramos dispersos en Santiago y que conforman una red
que sigue “Acercando la Salud a la Gente”.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
3
VISIÓN Y MISIÓN
VISIÓN INSTITUCIONAL:
Red de Salud dinámica, comprometida y capacitada, que a través de sus Centros
de Salud Familiar, Estaciones Médicas de Barrio y Programas, protege la
salud de la población de la Comuna de Santiago, con un enfoque de Salud
Familiar, en constante interacción con la comunidad.
MISIÓN INSTITUCIONAL:
Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población de Santiago,
estableciendo una estructura con distintos niveles de complejidad de
atención, desde lo promocional y preventivo, hasta un nivel asistencial resolutivo,
interconectado con los otros niveles del sistema en un trabajo en redes.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
4
LOGROS AÑO 2008 DE LA RED DE SALUD DE SANTIAGO
1. Los Inscritos validados por Fonasa, alcanzan ya los 88.574 usuarios, lo que
demuestra la permanente y creciente adhesión de los vecinos de Santiago a
este modelo en Red.
2. El cumplimiento de Metas e Indicadores de APS año 2007 alcanzó un 99,7%, de
excelencia país.
3. Los 22 Centros de Salud de la Red Municipal, solicitan regularización de la
Autorización Sanitaria y la Autorización de Funcionamiento formalmente para
ser acreditados como Prestadores, de acuerdo a las nuevas disposiciones
legales establecidas en la reforma.
4. Se mejoran los niveles de conectividad digital de la plataforma informática,
contamos con 200 modernos equipos computacionales todos en línea, con
suficiente respaldo técnico para mejorar y optimizar la gestión local.
5. Los 22 Centros de Salud que forman la Red Municipal, registran sus acciones
diarias en línea a través de la Ficha Electrónica, sistema único ajustado a
nuestras necesidades, en perfeccionamiento a la fecha.
6. Se logra ampliar la cobertura de atención Kinesiológica, al poner en marcha en
el Polo Padre Orellana una moderna y completa unidad kinésica que asegura al
usuario las mejores condiciones para la recuperación de patologías músculo
esqueléticas en esa población.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
5
7. Se implementa un moderno sistema de entrega de medicamentos a través de
una cadena privada de farmacias , actualmente el 50 % de los Centros de Salud
de la Red Municipal tiene externalizada la entrega de medicamentos
comprometidos en la canasta básica.
8. Se completa la capacitación de 14 funcionarios (profesionales y técnicos) en
técnicas de Medicina Tradicional China, Monitores que hoy dispersos en la red,
colaboran con el equipo de salud en la recuperación de usuarios.
9. Se practica en algunos grupos organizados de la Red de Salud, terapia basada en
ejercicios preventivos o terapéuticos (ejercicio tradicional Chino) a cargo de dos
de profesores de Educación Física.
10. Se logra remodelar y reacondicionar la infraestructura de todos los Centros de
Salud de la Red.
11. Se realiza el primer Diplomado de Salud Familiar, exclusivo para 30
profesionales y técnicos de la Red de Salud, se da el vamos al segundo
diplomado para otros 30 profesionales.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
6
El Plan de Salud del Municipio de Santiago 2009, representa la estructura operativa
del esfuerzo edilicio por aportar al mejoramiento de la calidad de vida de sus
habitantes y se enmarca en el Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO), el que se
constituye en un verdadero mandato que especifica las acciones de corto y mediano
plazo a realizar por los diferentes sectores que componen el accionar municipal.
Entre sus líneas estratégicas destacamos:
1. Mejorar la atención de la salud en patologías de interés nacional crónicas y
GES.
2. Mejorar la relación de trabajo con la comunidad.
3. Consolidar del Modelo de Salud Familiar.
4. Mejorar la gestión interna del sector.
7
OFERTA DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD
DESDE LA RED DE SALUD DE SANTIAGO 2009.
Nuestra cartera de servicios de salud, (el conjunto de acciones de promoción,
preventivas, curativas, de mantenimiento y rehabilitación que oferta un determinado
establecimiento), es variada, de calidad y oportuna, parte importante se cumple con
recursos propios por la vía a prestadores externos, complementada con:
• Programa de Oftalmología.
• Programa de Medicina Integrativa basada en la medicina tradicional China y el
ejercicio terapéutico.
• Exámenes de Laboratorio e imagenología .
• Atención de Podología.
• Resolución de Especialidades Médicas según convenios con el Servicio de Salud.
• Programa de Entrega de Ayudas Técnicas (Ortesis; Lentes; Audífonos).
Conforman también esta oferta, las prestaciones garantizadas para las patologías
catalogadas en el Plan Auge. Entendiendo que la Atención Primaria de Salud,
representa el punto de partida y la puerta de entrada de todo usuario en especial del
que cursa una patología AUGE hacia los otros niveles de la red según la diversa
complejidad sanitaria.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
8
CARACTERIZACIÓN SOCIO-DEMOGRÁFICA COMUNAL
El último Censo Nacional realizado el año 2002 contabilizó en la Comuna de Santiago
una población total de 200.792 habitantes (99.155 hombres y 101.637 mujeres), de
estos totales el 16,02 % corresponde a población de Adultos Mayores (65 años y
más)[1],lo que otorga a Santiago la característica de “comuna envejecida”.
Nuestro país está envejeciendo y Santiago percibe este fenómeno, en gran medida
debido a los avances de la ciencia, cambios en los hábitos de vida, factores culturales y
de las condiciones de vida de la población en general. Sabemos que el año 2010 se
proyecta una población de 167.623 habitantes en Santiago todos con una mejor
esperanza de vida ( sobre los 78 años ).
La última Encuesta de Caracterización Socioeconómica - CASEN 2006, determinó un
Índice de Pobreza para la comuna de Santiago de un 7,3%, correspondiendo un 5,8% a
población catalogada como “pobre” y un 1,5% “indigente”.
Comparando estos datos con los que entregó dicho instrumento de medición para el
año 2003, que indicaban para Santiago un Índice de Pobreza de un 11,1% (8,2% de
pobres y un 2,9% de indigentes), se observa que éste también es un aspecto que ha
ido en constante evolución y mejoría en nuestra comuna.
Atender los requerimientos de los Adultos Mayores representa un significativo reto para
el Municipio de Santiago y para los profesionales de la salud que integran su Red
Sanitaria.
Santiago, una Comuna envejecida, un desafío para la Atención Primara de Salud.
[1]( Fuentes: INE, SENAMA “Catastro de población Adulta Mayor”, según Censo Nacional 2002)
[2](Fuente: DEIS, Ministerio de Salud.) [3](Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales SINIM.)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
9
ADULTOS MAYORES (65 AÑOS Y MAS) INSCRITOS VALIDADOS
EN LA RED DE SALUD MUNICIPAL DE LA COMUNA DE SANTIAGO
20, 00%
20,20%
20,19%
19,90%
Del total de población
validada (81.590)
Del total de población
Inscrita al 6/11/2008
(93.436)
Del total de población
validada (74.825)
Del total de población
validada (62.555)
Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
10
ATENCION DE SALUD A BENEFICIARIOS EXTRANJEROS DE LA RED
Según el lugar de nacimiento en Santiago habitan un 6.2% de personas originarias de otro país, lo que
representa alrededor de 12.000 inmigrantes. El año 2006, 1.216 personas inmigrantes estaban inscritas
en la Red de Salud Municipal, el año 2007 eran 2.979, siendo para el año 2008 la suma de 4.161 las
personas inscritas, distribuidas por nacionalidades, según lo explica el siguiente grafico.
Numero de Extranjeros Inscritos Red Salud Santiago Junio 2008
236
25
22
(25,67%)
(0,60%)
(0,53%)
4
21
(0,50%) (0,10%)
107
(2,57%)
65
(1,56%)
159
(3,82%)
3.363
(80,82%)
159
(3,82%)
Nota: la población de extranjeros (4.161) corresponde al 4,93% del total de inscritos validados en la Red Salud Santiago,
que asciende a 84.479 (a Junio 2008)
(Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
11
RED DE SALUD COMUNA DE SANTIAGO: COBERTURA POBLACIONAL.
El sostenido crecimiento en la inscripción de habitantes de la Comuna en los diversos Centros de Salud
de la Red Municipal, ha provocado un aumento también de la población validada por FONASA para la
Comuna, la que a Junio de 2008 alcanzó la cifra de 84.479 beneficiarios, guarismo que demuestra
igualmente el ascenso en la cobertura que otorga la Red de Salud Municipal de Santiago al total de la
población comunal.
El crecimiento sostenido de la población validada de la Red de Salud de Santiago, se demuestra en
el siguiente gráfico :
CRECIMIENTO POBLACION INSCRITA 2000 - 2008
(Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
12
RED DE SALUD MUNICIPAL 2008
1 CESFAM
3 Centros de Salud
19 Estaciones Médicas de Barrio
13
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
13
FONASA valida y asigna población a cargo de la Red de Salud Santiago, a través de dos cortes de
recuento anual, esto produce una diferencia entre la suma de beneficiarios validados por FONASA en
cada corte y la población inscrita en los Centros de Salud Municipal, los beneficiarios inscritos son
más que los validados.
POBLACION RED DE SALUD COMUNA DE SANTIAGO
Centros de la red de salud
Ignacio Domeyko
EMB Balmaceda
EMB Concha y Toro
EMB Chacabuco
EMB Donofrio
EMB Brasil
EMB Andacollo
TOTAL POLO
Padre Orellana
EMB Coquimbo
EMB Dávila Larraín
EMB Gacitua
EMB Parque Forestal
EMB San Borja
TOTAL POLO
San Vicente
EMB Arauco
EMB Pedro Montt
EMB ULA
TOTAL POLO
Benjamín Viel
EMB Franklin
EMB Sargento Aldea
EMB Huemul
EMB San Emilio
TOTAL POLO
TOTAL GENERAL
Nº Inscritos Validados (Junio 2008)
21.912
3.188
2.937
3.201
3.254
837
2.890
38.219
6.156
2.681
3.430
3.106
2.174
1.391
18.938
6.450
2.606
2.452
1.204
12.712
5.964
2.653
2.895
1.599
1.499
14.610
84.479
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de Inscritos (Sept.2008)
23.799
3.844
3.621
3.468
3.954
3.107
1.211
43.004
6.721
2.924
3.636
3.515
2.454
1.416
20.666
6.678
2.781
2.571
1.367
13.397
6.702
3.031
3.456
1.817
1.681
16.687
93.754
14
La población inscrita y validada por Fonasa para la Red de Salud de Santiago se distribuye para su
atención en los diferentes establecimientos de Salud, Centro de Salud Familiar (CESFAM), Centros de
Salud (Ex Consultorios) y Estaciones Médicas de Barrio , como se muestra en el siguiente gráfico.
DISTRIBUCION DE LA POBLACION VALIDADA A JUNIO 2008
= 84.479
CESFAM
E.M.B.
CENTROS DE
SALUD
(Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
15
ESTRUCTURA ETÁREA DE LA POBLACIÓN INSCRITA EN LA RED DE SANTIAGO
La estructura etàrea y por genero de la población validada en la Red de Salud Municipal de Santiago, denota una
Población envejecida como se advirtió en puntos anteriores, con un bajo porcentaje de menores de 15 años y un
alto porcentaje de mayores de 65 años, como se demuestra en el Grafico ( 84.479 beneficiarios)
PACIENTES POR DIFERENTES GRUPOS ETAREOS / INSCRITOS VALIDADOS A JUNIO 2008
(32,83%)
♀
♂
48.324
36.155
27.731
(23,32%)
beneficiarios
Porcentaje/cantidad
19.675
(20,04%)
16.926
20 a 44
(10,59%)
8.945
45 a 64
65 y mas
(6,19%)
5.227
0a9
10 a 14
(7,05%)
5.955
15 a 19
Rangos Etáreos
(Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
16
CUMPLIMIENTO DEL INDICE DE ACTIVIDADES DE LA ATENCION PRIMARIA Y METAS SANITARIAS AÑO 2008
El Ministerio de Salud fijo las Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la Atención Primaria para el año 2008,
y de cuyo cumplimiento dependerá la percepción de la asignación de desarrollo y estimulo al
desempeño colectivo por los establecimientos de Atención Primaria de Salud, regidos por la Ley 20.157 y
Ley 20.250 (respecto de estos indicadores, la falta de conexión al sistema Citoexpert en red con el Servicio
de Salud Central , no permite informar el % de cumplimiento de PAP a la fecha según se muestra en cuadro
siguiente.)
METAS SANITARIAS 2008
(%) Meta Anual
SEPTIEMBRE 2008
(%) Cumplimiento
Cobertura Evaluación Desarrollo Psicomotor (DSM)
90
72,3
Cobertura Papanicolau
80
-----
Altas Odontológicas Adolescentes de 12 años
65
53,1
Altas Odontológicas Primigestas
75
64,8
Compensación Pacientes Diabéticos Bajo Control
33
44,6
Compensación Pacientes Hipertensos Bajo Control
55
61,8
Porcentaje Niños Obesos y Sobrepeso
10
7,9
Mujeres Obesas y con Sobrepeso al 6to. Mes Post Parto
Mejoramiento de la Atención (Agenda de profesionalesSome)
55
47,4
100
100
Constitución de Consejos Consultivos
90
100
Vacuna Pentavalente
90
76
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
17
METAS SANITARIAS Y DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD PARA EL AÑO 2009
La división de Atención Primaria del Ministerio de Salud, a través de la resolución exenta Nº 666 del 10 de
Septiembre 2008 fijo las metas año 2009 considerando: la necesidad de promover el incremento de la calidad
y oportunidad de la atención de salud en los establecimientos del nivel primario y que del cumplimiento de las
Metas Sanitarias y de mejoramiento de la atención de salud que se les ha fijado para el año, depende
la obtención de la asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo por el personal regido por la ley
Nº 19.378.
METAS SANITARIAS 2009
(%) Meta Anual
Condición 2009
Cobertura Evaluación Desarrollo Psicomotor (DSM)
90
Se mantiene
Cobertura Papanicolau
70
Baja 10 %
Altas Odontológicas Adolescentes de 12 años
65
Se mantiene
Altas Odontológicas Primigestas
75
Se mantiene
Altas Odontológicas en embarazadas no primigestas
25
Nueva
Altas Odontológicas niños/as de 6 años
70
Nueva
Compensación Pacientes Diabéticos Bajo Control (20 y más años)
35
Aumenta 2 %
Compensación Pacientes Hipertensos Bajo Control ( 20 años y más)
51
Baja 4 %
Obesidad en niños/as menores de 6 años bajo control
8
Modificada
Profesionales con Agenda centralizada Some por centro.
100
Se mantiene
Consejo de Desarrollo de Salud funcionando regularmente (plan en
ejecución y evaluación anual)
100
Modificada
Gestión de Reclamos (respuesta con solución dentro de 20 días
hábiles)
90
Nueva
Vacunación de niños/as de la 3º dosis Pentavalente
90
Se mantiene
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
18
CUMPLIMIENTO INDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2008
SEPTIEMBRE 2008
INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2008
(%)
Anual
Meta
(%)
Cumplimiento
Nº Personas con Examen Salud Preventivo Adulto (20 a 64 años)
15
11,64
Nº Personas con Examen Salud Preventivo Hombres (20 a 44 años)
15
9,1
Nº Personas con Examen Salud Preventivo Mujeres (45 a 64 años)
15
15,9
Nº Adultos Mayores Evaluación Funcional del Adulto Mayor, EFAM
55
25,57
Nº Mujeres que ingresan a Control Precoz del Embarazo
80
59,7
Nº Personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 (15 y más años)
85
105,8
Nº Personas con Hipertensión Primaria Esencial (15 y más años)
63
71,5
Nº de Niños con Deficit del Desarrollo Psicomotor 12 a 23 meses
recuperados
60
57,0
Acceso a la Atención Odontologica de Urgencia
0,1
0,098
Acceso a la Atención de Salud hasta las 20 hrs.
100
100
Ausencia de Filas a Temprana Hora
100
100
Tasa de Visita Integral
0,1
1,108
Tasa Visita a Paciente Postrado
0,1
4,4
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
19
CONSIDERACIONES EPIDEMIOLÓGICAS DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA COMUNA.
Al igual que en todo el país, Santiago presenta un aumento de las enfermedades crónicas como el cáncer, las
enfermedades cardiovasculares, los accidentes y los problemas de salud mental, factores que son
considerados claves al momento de definir la programación local.
Tal como se señala en el gráfico: el 19,75 % de la población inscrita validada en la Red de Salud Municipal de
Santiago, (correspondiente a 16.678 usuarios), 13.152 cursan con Hipertensión Arterial (HTA) y 3.526 con
Diabetes Mellitus (DM), todos incorporados a sus respectivos programas. Compensados al mes de Septiembre
del año 2008, el 60,9% de la población hipertensa está bajo control (8.010 pacientes crónicos) y el 44,5% de
la población de diabéticos está bajo control (1.572 pacientes crónicos).
PORCENTAJE DE PACIENTES CRÓNICOS SOBRE TOTAL DE POBLACIÓN ACTIVA A JUNIO 2008
DM = 3.526
HTA = 13.152
Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
20
POBLACIÓN HIPERTENSA Y DIABÉTICA EN CONTROL PSCV POR GRUPOS ETÁREOS
Como anteriormente se indicó, en la Red de Salud Municipal de Santiago el 19,75% de la población inscrita
validada, equivalente a 16.678 beneficiarios, presenta enfermedades cardiovasculares, principalmente
Hipertensión y Diabetes, consideradas éstas como crónicas.
POBLACIÓN CRÓNICA SEGÚN GRUPOS ETAREOS
GRUPOS ETÁREOS
(Fuente: Unidad de Estadística)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
21
CONSULTAS Y CONTROLES EN LA RED DE SALUD SANTIAGO SEGÚN ESPECIALIDAD
DESDE OCTUBRE 2007 A AGOSTO 2008
ASISTENTE SOCIAL
5.692
ODONTOLOGOS
2,12%
36.086
PSICOLOGOS
13,45%
8.860
3,91%
MATRONAS
29.941
13,21%
KINESIOLOGOS
18.653
8,23%
ENFERMERAS
49.666
21,91%
NUTRICIONISTAS
MEDICOS
15.816
103.722
6,98%
45,76%
Nota: El total de controles y consultas realizadas por estos profesionales en el periodo definido fue de 268.436
(Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
22
VACUNACION ANTI- INFLUENZA EN LA RED SALUD MUNICIPAL
SANTIAGO AÑOS 2006 - 2008
Información considera total de vacunas administradas a beneficiarios en diferentes rango de edad.
(Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
23
ESTRATEGIAS
PLAN DE SALUD
2009
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
24
OBJETIVOS GENERALES
•
Otorgar atención de salud accesible, oportuna, satisfactoria y de
calidad, centrado en la protección de la salud a nivel individual,
familiar y comunitario, vinculados a las redes asistenciales e
intersectoriales de la comuna, de acuerdo al Modelo de Salud
Familiar y Comunitaria.
•
Consolidar la Red de Salud Municipal, a través del fortalecimiento
de una estructura de atención con distintos niveles de complejidad,
y la coordinación y articulación entre ellos, para optimizar las
intervenciones de forma eficaz y eficiente, posibilitando cuidados
continuos acorde a las diferentes necesidades de salud de las
personas y familias.
•
Establecer las acciones requeridas que permitan mejorar los logros
alcanzados, dar cumplimiento a los objetivos sanitarios de la
década, enfrentar el desafío de un país que envejece y disminuir las
desigualdades en salud.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
25
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.
Completar y fortalecer la implementación del Modelo de atención integral, con
enfoque biopsicosocial, centrado en la familia y la comunidad.
2.
Incorporar y fortalecer el accionar de los agentes comunitarios de la red de salud, ya
sean líderes de salud y/o líderes espirituales en actividades de promoción y de los
cuidados de la salud.
3.
Potenciar y consolidar los logros alcanzados por las diversas alternativas que ofrece
la Medicina Integrativa, complemento de la Medicina Occidental, actividad
validada en la recuperación de la salud, desafío que abordan los monitores
capacitados de la red.
4.
Establecer un trabajo conjunto con las unidades comunitarias y los grupos
estratégicos del extrasistema, frente a la instalación de las nuevas EMB proyectadas
para el año 2009 en la red.
5.
Desarrollar un sistema de monitoreo continuo, sistemático y participativo, que
de cuenta de la calidad técnica de las prestaciones entregadas en APS, nos
oriente respecto las intervenciones necesarias para superar falencias y de las
necesidades emergentes de capacitación local.
6.
Mantener y mejorar el cumplimento de las Metas Sanitarias e Indicadores
exigidos el año 2008, avanzar en la anticipación al daño y fortalecer el RRHH
necesario para el logro de las metas del Plan Comunal.
7.
Desarrollar estrategias para el abordaje de los problemas de salud, relacionados al
envejecimiento de la población y considerando las desigualdades de
los
grupos más vulnerables, promoviendo la participación de las familias para facilitar
la recuperación de la salud.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
26
PROMOCION DE LA SALUD
El Plan de Salud Comunal 2009, pone especial énfasis en las acciones de promoción y prevención las
que se consideran parte de las estrategias que atraviesan el ciclo vital y que se concentran en el Plan
Comunal de Promoción. A través de la organización comunal Vida Chile se intenciona , el
fortalecimiento de conductas sanas, el desarrollo de espacios saludables y el impulso a la
participación de los grupos activos de la comunidad. Los objetivos en Promoción de la Salud deben
evaluarse en 2 sentidos:
1.
¿los objetivos reflejarán lo que la acción de promoción quiere lograr en la salud de las personas?
2.
¿los objetivos van a plantear lo que el sector salud realizará en materia de promoción?
OBJETIVOS:
1. Fomentar el autocuidado y los estilos de vida saludable en las familias inscritas en la Red de Salud
Municipal, interviniendo las condicionantes sociales.
2. Contribuir a fomentar, estilos de vida saludables en las organizaciones sociales y los establecimientos
educacionales. Incrementar las prácticas saludables en las organizaciones sociales y establecimientos
educacionales.
3. Contribuir y fortalecer la participación social de las organizaciones existentes y vinculadas al Plan
2008. Integración y trabajo con los Consejos Consultivos y/o las organizaciones sociales activas en
cada centro de la Red de Salud.
4.- Evaluar y medir el impacto de las metas anuales del plan de promoción de salud municipal, en
especial actividades grupales y comunitarias. Mantener seguimiento de los compromisos del Plan
Comunal.
5.- Ser parte de los esfuerzos intersectoriales para lograr el cumplimiento del Plan de Promoción
comunal y alcanzar una inserción real a las acciones multisectoriales de la comuna a través del Vida
Chile.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
27
OBJETIVOS Y METAS EN MATERIA DE PROMOCIÓN
• Incrementar las prácticas saludables en las familias de la Red de Salud
Municipal .
CONDICIONANTES: Tabaco, Actividad física, Alimentación saludable.
ESTRATEGIAS:
1- Participación multisectorial
2- Trabajo en Red
METAS:
•
Se habrá intervenido al menos al 10% de las familias (de 3 o más integrantes) en el que
uno o más miembros sean portadores de Diabetes.
INDICADORES DE RESULTADOS:
% de familias con integrante portador de Diabetes que muestran mejoría en sus prácticas de
alimentación, consumo de tabaco y actividad física.
Comparar con:
1- % de familias que al inicio de la intervención presentan 1 o más conductas de riesgo.
2- % de familias que varían sus conductas en cuanto a tabaco, alimentación y actividad física.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
28
OBJETIVOS Y METAS EN MATERIA DE PROMOCIÓN
• Incrementar las prácticas saludables en las organizaciones sociales y
establecimientos educacionales
CONDICIONANTES: Tabaco, Actividad física, Alimentación saludable.
ESTRATEGIAS:
1- Participación multisectorial: Consejo de desarrollo local, Centro de salud o grupo
creado ad hoc.
2- Definición de qué se entiende por práctica saludable.
3- Asignación de responsabilidades.
4- Definición de los establecimientos y organizaciones a intervenir.
METAS:
•
Se habrá intervenido en 3 Establecimientos educacionales de enseñanza media
•
Se habrá intervenido en 2 organizaciones sociales por POLO.
INDICADORES DE RESULTADOS:
% de establecimientos y organizaciones sociales que mejoran sus prácticas saludables
sobre el total de establecimientos y organizaciones intervenidas
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
29
OBJETIVOS Y METAS EN MATERIA DE PROMOCIÓN
• Desarrollar estilos de comunicación sana al interior de las familias
CONDICIONANTES: habilidades para la vida, resilencia.
ESTRATEGIAS:
1- Formación de grupos multifamiliares de familias, padres de escolares
2- Contacto a través de colegios
3- Trabajo intersectorial
METAS:
•
•
Haber trabajado al menos con 100 familias de la Red de Salud
Constituir un grupo de familias monitoras en habilidades comunicacionales
INDICADORES DE RESULTADOS:
% de familias que reconocen haber perfeccionado sus habilidades comunicacionales de
total de familias intervenidas.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
30
CUIDADOS DE LA FAMILIA
El enfoque familiar, considera a la familia como “sistema” y como contexto social primario del individuo.
Ningún enfoque de salud familiar puede dejar de considerar el análisis de las relaciones de poder al interior
de la misma por cuanto ello introduce diferencias relevantes respecto de las condiciones de vida de los
diferentes integrantes, de sus perfiles de salud, el acceso a los recursos, los beneficios y las decisiones que
estas toman en el cuidado de su salud.
- Como sistema, la familia es más que la suma de sus miembros, cumple funciones específicas que impactan
en el desarrollo de las personas, su identidad y su bienestar.
- Como contexto social primario, la familia modela la relación que las personas establecen con sus pares y la
sociedad en general, lo que finalmente impacta en las posibilidades de desarrollo de las comunidades.
En este contexto, es importante que el equipo de salud asuma a la familia como un actor fundamental en
cuanto a ser:
• Fuente de origen y/o agravante de un problema de salud de un individuo, donde el problema de salud de la
persona puede ser la manifestación de un problema de la familia como sistema, espacialmente relevante en
los problemas de salud mental.
• Factor protector o terapéutico de la salud de las personas, donde el grupo puede contribuir a evitar la
aparición de problemas de salud a resolverlos.
• Moduladora del patrón de uso de los recursos de atención de salud, del nivel de autocuidado y del grado de
participación social y comunitario.
• Moduladora de la adquisición de estilos de vida y conductas sociales.
Para efectos de la planificación y programación de actividades, la consideración de estas dimensiones nos
debe llevar a diseñar dos tipos de acciones:
- Orientadas a las familias y a las personas que las componen.
- Orientadas a las comunidades.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
31
CUIDADOS DE LA FAMILIA
TEMA/PRIORIDAD
Estilos
de
saludable
Cuidado
de
Cuidadores
vida
los
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Promover el mantenimiento
o adquisición de estilos de
vida saludable protectora
tanto de la salud física como
mental, en las familias
inscritas en la Red y en los
establecimientos
educacionales del territorio.
Generar estrategias de fomento
de la salud en las instancias de
participación comunitaria e
intersectorial teniendo como
foco la familia.
(Expresado módulo de promoción)
Aportar al desarrollo de
espacios
saludables
en
establecimientos
educacionales, de trabajo y
otros a través del Vida Chile.
(Expresado en módulo promoción)
Prevenir
el
stress
y
depresión en las personas
que cuidan personas con
discapacidad o postrados.
100% cuidadores capacitados
en cuidados y manejo del
stress.
Nº de cuidadores capacitados / Nº
total cuidadores * 100
Estrategia: actividad en grupos
de 15 cuidadores en formación
.
Efectuar
acompañamiento mediante
consejería a las familias con
un
miembro
con
enfermedad terminal o
postrado.
(Registro local unificado en red)
Consejería Familiar para el
cuidado del cuidador en
familias con enfermos con
cáncer terminal diagnosticados
en el 2009.
Nº de consejería familiar para el
cuidado del cuidador / Nº total de
familias con miembro con cáncer
terminal 2009 * 100
(REM 26)
90% apoyo técnico a las
familias
con
postrados
diagnosticados en el 2009, en
centros
con
programas
Cuidados Domiciliarios.
Nº familias con algún miembro
postrado diagnosticado 2009 que
reciben apoyo técnico / Nº total de
familias
con
personas
postrada.2009.
(apoyo técnico: apoyo en el
manejo en domicilio).
(Registro local unificado en red).
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
32
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Riesgo biopsicosocial
Detectar
e
intervenir
tempranamente
los
factores
de
riesgo
psicosocial.
Aumentar al 10% las familias
con matriz de riesgo y analizar
en equipo de cabecera la
información
para
definir
intervenciones en reuniones de
equipo semanal.
Nº de familias clasificadas según
riesgo biopsicosocial / Nº total de
familias inscritas.
(Registro local unificado en red)
Violencia Intrafamiliar
Detectar,
diagnosticar,
tratar y referir, a toda
personas
víctimas
de
Violencia Intrafamiliar, con
especial énfasis en mujeres.
100% de las familias inscritas en
las que se detecta violencia
intrafamiliar
(VIF),
reciben
intervención
psicosocial
individual o grupal, con enfoque
familiar.
N° de familias inscritas con VIF
detectadas
que
reciben
intervención / Nº total de familias
con VIF detectadas * 100
Nº de mujeres que viven violencia /
total familias con VIF.
(Rem 06).
Programa
Solidario
Chile
Disponer
de
acciones
programadas y acceso
expedito para las distintas
acciones contempladas en
el plan de salud.
Plan de acción con flujos y
acciones
claramente
establecidas dirigidas a este
Programa.
(Es preciso tener una carpeta
exclusiva para este programa
con sus flujos específicos y las
planillas de las personas
beneficiadas.)
Plan diseñado y en ejecución:
-Programa
Puente:
apoyo
psicosocial y aporte solidario.
-Subsidios
monetarios
:único
familiar, asistencial de vejez,
invalidez, agua potable.
-Acceso a programas sociales.
- Acceso prioritario a control de
salud.
(Planillas de Chile Solidario).
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
33
CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL
•
El enfoque familiar adquiere especial importancia en la atención de niños y niñas, pues considera
factores ambientales que pueden favorecer o dificultar el desarrollo de los mismos especialmente en
edades tempranas y permite clasificar a las familias según su riesgo (familias vulnerables
socioeconómicamente, con violencia intra familiar, maltrato infantil, problemas de salud mental ,
etc).
•
Debe proveerse de mecanismos que apoyen el proceso de desarrollo biopsicosocial, garantizando un
conjunto de prestaciones que aborden las diversas áreas del crecimiento.
•
Todos los cuidados se orientan por las Políticas de Protección Integral de la Infancia, salud en este
contexto ofrece acciones que permiten igualar oportunidades en los niños, a modo de lograr el
máximo desarrollo de su potencial, actuando sobre las determinantes sociales y el desarrollo infantil,
centrado en la familia y la comunidad.
•
La implementación del componente de salud en el Programa de apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
(PADBP) Chile Crece Contigo, considera las siguientes estrategias:
- Fortalecimiento de los cuidados prenatales.
- Atención personalizada del proceso de nacimiento
- Atención integral durante la hospitalización de una mujer gestante o un niño.
- Fortalecimiento del control de salud infantil
- Fortalecimiento de las intervenciones en niños en riesgo con rezagos en su
desarrollo.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
34
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
•
Establecer estrategias locales tendientes a favorecer la implementación y monitoreo de actividades para
prevenir accidentes.
•
Formación de monitores de la comunidad enfatizando aspectos de Desarrollo Integral del Niño y la Niña.
•
Favorecer el establecimiento de redes de apoyo. Estas redes deben construirse a nivel de las unidades de
atención primaria; a nivel de los grupos familiares detectados como en riesgo y a nivel comunitario,
articulándose estas acciones de prevención con las del Programa de Promoción de la Salud.
•
Además deberá establecerse una estrecha coordinación con otras instituciones como JUNJI, JUNAEB,
INTEGRA, entre otros para el desarrollo de tareas conjuntas.
•
Realizar visitas domiciliarias integrales incorporando el consentimiento informado por parte de la
corresponsabilidad de la familia y/o persona a cargo del niño o la niña.
•
Estandarizar la aplicación de escalas EEDP –TEPSI.
•
Realizar seguimiento de niños y niñas en rezago de acuerdo a lo consensuado en el Manual de
Seguimiento y Apoyo al Desarrollo Integral del Niño y la Niña.
•
Adecuar un box de atención para que cumpla funciones de CLINICA DE LACTANCIA y el equipo de salud
realice acciones para apoyar a las madres en riesgo de suspender lactancia.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
35
CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL
TEMA/PRIORIDAD
Desarrollo
biopsicosocial de
niños y niñas.
OBJETIVOS
ACTIVIDAD Y METAS
INDICADOR
Fortalecer el desarrollo
Biopsicosocial de niños y
niñas,
mediante
la
detección y manejo de
elementos del entorno y/o
de la dinámica familiar que
puedan
influir
negativamente
en
el
desarrollo integral de los
niños y niñas.
VDI al 100% de familias de RN
prematuros con peso menor de
1500 grs. y /o menos de 32
semanas de edad antes del alta.
Nº de VDI a familias de RN
prematuros con peso menor
1500grs. y/o menos de 32 semanas
de edad antes del alta / Nº total de
RN prematuros con peso menor de
1500 grs. y /o menos de 32 semanas
de edad dados alta * 100
(Rem 02)
VDI al 40 % de las familias de RN.
Nº de VDI a RN en situación de
riesgo psicosocial o biológico / Nº
total de RN en situación de riesgo
psicosocial o biológico inscritos *
100.
(Rem 02)
VDI al 80% de menores de 1 año
en
situación
de
riesgo
psicosocial o biológico.
Nº de VDI a mayores de 28 días y
menores de 1 año en situación de
riesgo psicosocial o biológico / Nº
total de niños /as mayores de 28
días y menores de 1 año en
situación de riesgo psicosocial o
biológico inscritos * 100
ESTRATEGIAS:
Generar
actividades
relacionadas
con
la
vigilancia del desarrollo
BPS.
Generar actividades que
fortalezcan los factores
Protectores
(Consentimiento Informado).
(Rem 02)
Vínculo madre hijo
Detectar situaciones de
riesgo en la salud mental
de la madre que influyen
en la creación de vínculos
afectivos seguros entre el
niño y su madre.
Establecer línea basal de las
madres de niños/as de 2 meses
a las cuales se les aplica en el
control de salud la
Escala de Edimburgo.
(pauta autoaplicada-detección
depresión post parto).
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de niños/as con control de salud
a los 2 meses a cuyas madres se les
aplica Escala de Edimburgo / Nº
total de niños/as de 2 meses bajo
control * 100.
(Rem 02).
36
TEMA/PRIORIDAD
Desarrollo psicomotor
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Fortalecer el desarrollo en
el grupo de más riesgo
focalizando acciones de
acuerdo al Programa Chile
Crece Contigo
Establecer línea basal de las
madres/padres
o
figura
significativa de los niños/as de
4 y 12 meses que asisten a
control sano a las cuales se les
aplica Escala de Massie
Campbell.
Nº de niños/as de 4 meses con
aplicación
Escala
MassieCampbell en el control de salud /
Nº total de niños/as de 4 meses
bajo control *100.
Se mantiene meta año
2008 porque sólo este año
se inicia el CCC en la Red
Santiago
(pauta de observación
calidad de apego )
de
Nº de niños/as de 12 meses con
aplicación
Escala
MassieCampbell en el control de salud /
Nº total de niños/as de 12 meses
bajo control *100.
(Rem 02).
Detectar precozmente a
niños/as con déficit en su
desarrollo integral.
100% de niños/as de 1 mes con
control de salud con protocolo
neurosensorial aplicado.
Nº de niños/as con controles de 1
mes con protocolo aplicado / Nº
total de niños/as de 1 mes bajo
control *100.
(Rem 02).
( aplicar evaluación 1-2 meses)
90% de niños/as de 8 meses
con aplicación EEDP.
(Aplicar evaluación 0-2 años en
control niño sano)
90% de niños/as de18 meses
de edad con aplicación EDDP.
USAR BAREMO ALTO.
Establecer línea basal de los
niños y niñas bajo control de 3
años con aplicación de TEPSI
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de niños/as evaluados con
EEDP de 8 meses de edad / Nº
total de niños/as bajo control
menores de 1 año.
(Rem 02).
Nº de niños/as evaluados con
EEDP de 18 meses de edad /Nº
total de niños/as bajo control de
12 a 23 meses de edad.
(Rem 02).
Nº de niños/as evaluados con
TEPSI a los 3 años / Nº total de
niños/as bajo control de 24 a 47
meses de edad.
(Rem 02)
37
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Intervenciones en la
población infantil en
riesgo y/o retrazo en su
desarrollo integral.
Recuperar precozmente a los
niños y niñas diagnosticados
en riesgo o rezago.
90% de madres o cuidadores de
niños en riesgo de déficit del
DSM, son educados en
la
aplicación
de
pautas
de
estimulación precoz.
Nº de madres que reciben
apoyo educativo / Nº total de
madres con niños en déficit.
(Rem 02).
(Taller de intervención grupal en
niños y niñas con déficit en EDDP
y TEPSI).
ESTRATEGIA:
Desarrollar en las
familias capacidades para la
estimulación del desarrollo
integral de niños y niñas
enfatizando en los grupos de
riesgo.
80% niños/as de 8 y 18 meses de
edad en riesgo o retraso, de
causa no neurológica se
recupera del déficit DSM.
(actividades de recuperación en
plan individual)
70% de los niños/as de 3 años
en riesgo o retraso se recuperan
del déficit DSM.
(actividades de recuperación en
plan individual)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de niños/as con déficit (no
neurológico) en la evaluación
de los 8 meses cuya
reevaluación es normal / Nº
total de niños/as con déficit
en la evaluación de los 8
meses.
(Rem 02).
Nº niños/as con déficit en la
evaluación de los 3 años cuya
reevaluación es normal / Nº
total de niños/as con déficit
en la evaluación de los 3 años
*100.
(Rem 02).
38
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
80% de las niños/as
menores de dos años con
déficit (riesgo y retraso) en
su desarrollo con VDI.
Nº de niños/as menores de 2 años
con
déficit
del
desarrollo
psicomotor con VDI / Nº total de
niños/as menores de 2 años con
déficit del desarrollo psicomotor
*100
(Rem 02)
Lactancia Materna
Aumentar el % de lactancia
materna exclusiva hasta los
6 meses de vida de los niños
y niñas bajo control.
60% de los niños/as a los 6
meses están con LME.
Nº niños/as de 6 meses con LME /
Nº total de niños/as de 6 meses
bajo control *100.
(Rem 02).
Accidentes infantiles
Reforzar el rol parental en
la disminución de los
accidentes infantiles en
menores de 4 años.
100% de aplicación de guías
anticipatorias de accidentes
infantiles a madres de
niños/as menores 1 años.
% de padres o madres de menores
de 1 año, que reciben educación y
guía anticipadoras
(Registro local unificado en red).
Salud Bucal en Lactantes
Preescolar y Escolar.
Mejorar y mantener la salud
bucal de la población
Preescolar y Escolar a través
del desarrollo de medidas
promocionales, preventivas
y recuperativas de las
patologías bucales más
prevalentes.
30% de cobertura en altas
odontológicas total en el
niños/as de 2 años,
inscritos o beneficiario.
Nº de niños/as de 2 años con alta
Odontológica / Nº total de niños/as
de 2 años inscritos o beneficiario *
100.
(Rem 09).
40% de cobertura en altas
del niños/as de 4 años,
inscrito o beneficiario.
Nº de niños/as de 4 años con alta
Odontológica / Nº total de niños/as
de 4 años inscritos o beneficiarios
*100.
(Rem 09).
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
39
TEMA/ PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Salud Bucal en Lactantes
Preescolar y Escolar.
Mejorar la salud bucal de
niños y niñas
80% de los niños/as que
asisten al control de niño sano
a los 18 meses de edad,
contaran con el componente
de salud bucal en su control.
Nº de niños/as que a los 18 meses
que asisten al control de niño
sano,
cuentan
con
el
componentes de salud bucal en su
control / Nº total de niños/as de
12 a 23 que asisten a control niño
sano.
(Rem 02).
ESTRATEGIAS:
Incorporación
del
componente salud bucal a
las acciones del equipo.
- Altas integrales
(Documento
componente
salud
bucalcontraloría
dental)
80% de los niños/as de 3,5
años que asisten a consultas
nutricional cuentan con el
componente de salud bucal en
su control.
(Consejería
en
hábitos
higiénicos y nutricionales - )
.
(Documento
componente
salud
bucalcontraloría
dental)
Nº de niños/as que a los 3,5 años
asisten a consultas nutricional,
cuentan con el componente de
salud bucal en su control / Nº
total de niños/as de 12 a 23 que
asisten a control de niño sano.
(Rem 02).
70% de cobertura de altas
odontológicas en niños/as de
6 años inscritos.
Nº de altas odontológicas en
niños/as de 6 años / Población
inscrita de niños de 6 años * 100.
65% de cobertura de altas
odontológicas en niños/as de
12 años inscritos.
Nº de altas odontológicas total en
niños/as de 12 años / Población
inscrita de niños/as de 12 años *
100
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
40
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Control de salud del niño y
la niña
Cautelar el cumplimiento del
control de salud del niño en
las edades normadas
Rescatar al 100% de los
niños/as inasistentes a
control de salud en las
edades normadas.
(informe mensual bajo
control)
N° de niños/as inasistentes
rescatados / N° de niños/as
inasistentes a control de salud en
edades normadas*100.
Enfermedades prevenibles
por vacunas
Cautelar que los niños/as
reciban todas las vacunas que
les corresponde, según el
calendario oficial.
El 100% de los niños/as son
vacunados
según
el
calendario
oficial
de
vacunación
N° de niños/as vacunados según
esquema / N° total de niños/as a
vacunar según esquema.
( Rem 13 y 14)
Estado nutricional
Detener el aumento de la
obesidad en el grupo de
niños/as < 6 años.
Consulta nutricional al 70%
de los niños/as sanos
durante el primer año de
vida y de 3 a 4 años, en
estos
últimos
incluye
componente de salud bucal.
Nº de niños/as de 3 a 11 meses
con consulta nutricional al 5º
mes de vida / Nº total de
niños/as de 3 a 11 meses bajo
control *100.
Nº de niños/as de 24 a 47 meses
con consulta nutricional al 3º año
de vida / Nº de niños/as de 24 a
47 meses bajo control.
( Rem 02-versión 2009)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
41
TEMA/ PRIORIDAD
Cáncer de niños
< de 15 años. GES
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Referir precozmente todo
caso de sospecha o
diagnóstico de cáncer.
100% de los lactantes y
preescolares con sospecha de
cáncer en el nivel primario deben
ser derivados al nivel secundario
N°
de
lactantes
y
preescolares
con sospecha fundada de
Cáncer derivados /Nº Total
de lactantes y preescolares
con sospecha de cáncer. x
100.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
42
CUIDADO DE LA POBLACION ADOLESCENTE
•
Apoyar el proceso de autonomía progresiva, de modo que cuenten con la información y servicios
adecuados para tomar decisiones a favor de su salud y su calidad de vida.
•
Debe ser abordados con enfoque en las determinantes sociales de la salud, canalizando la energía con
apoyo de la comunidad en que se desarrollan.
•
Los adolescentes y jóvenes presentan un patrón de mortalidad y morbilidad asociadas a inequidad,
factores y conductas de riesgo que permiten intervenir con un enfoque anticipatorio de manera de
promover el adecuado desarrollo de cada una /uno, estimulando su habilitación progresiva como sujeto
de derechos.
•
Los grandes problemas de salud que presentan son en 4 ámbitos:
- Salud Mental (violencia que afecta a jóvenes, tabaco, OH, consumo sustancias, depresión,
ideación e intentos suicidas).
- Salud nutricional (sobrepeso y obesidad, sedentarismo).
- Salud sexual y reproductiva (conducta sexual de riesgo, embarazo adolescente no planificado, ITS).
- Salud integral: muertes y lesiones por accidentes.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
43
RECOMENDACIONES
•
Se debe avanzar en el diagnóstico de salud de la población adolescente, de contar con este mantenerlo
actualizado y estar atento a los cambios que se produzcan, procurando interpretarlos dinámicamente.
•
Establecer y fortalecer redes de trabajo sectorial e intersectorial, considerando a las organizaciones de
adolescentes y jóvenes y sus intereses para definir los servicios en salud y difundir la oferta existente en
la red.
•
Integrar a adolescentes y jóvenes en los temas de salud que les conciernen, para la toma de decisiones,
(proceso de información y capacitación).
•
Articular con establecimientos educacionales estrategias de promoción y prevención, con énfasis en
factores protectores como autoestima, habilidades sociales, afectividad y sexualidad, entre otros.
•
Implementar en cada centro de la red un procedimiento expedito de recepción de consultas y/o alarmas
familiares respecto a situaciones de vulneración de derechos o uso de sustancias adictivas en
adolescentes.
•
Vigilancia del estado nutricional y pesquisa de posibles trastornos de la conducta alimentaria.
•
Favorecer, mediante acciones educativas o de consejería, el desarrollo afectivo y sexual de hombres y
mujeres.
•
Establecer formas de trabajo de los Espacios Amigables, claras y conocidas por todo el personal del
establecimiento y la red social: acceso, privacidad y confidencialidad, adecuadas a las necesidades y
características de adolescentes y jóvenes: horarios diferidos, ubicación geográfica, enfoque de género y
respeto a la diversidad, entre otros.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
44
CUIDADO DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE
TEMA/PRIORIDAD
Consumo de alcohol y
drogas,(riesgo
perjudicial y
dependencia).
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Detectar, diagnosticar, tratar
y referir el consumo
problemático, consumo
perjudicial y dependencia
de alcohol o drogas.
100% de los adolescentes
detectados con consumo en
riesgo de alcohol y
drogas
reciben:
-intervención preventiva
-Intervención terapéutica
(según corresponda.)
Nº de adolescentes entre 10 y
19
años
detectados
con
consumo en riesgo de alcohol y
drogas que reciben tratamiento
integral o son derivados / Nº
total de adolescentes entre 10 y
19 años *100.
( Guía Clínica APS)
Aumentar cobertura de
pesquisa de consumo de
riesgo de alcohol u otras
drogas en adolescentes
10% de la prevalencia estimada
y diagnosticada (1.7% consumo
problemático de drogas y 1.4%
consumo problemático de
alcohol).
(Incorporar preguntas para
detección de consumo en
riesgo en control de salud y
consulta de morbilidad).
Tratar oportunamente a los
adolescentes con consumo
perjudicial o dependencia a
alcohol y drogas.
100% de
los adolescentes
detectados
con
consumo
perjudicial leve o moderado
ingresan a plan ambulatorio
básico ( GES)
(Plan Ambulatorio Básico – ver
guía Ges)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de adolescentes entre 10 y
19 años, detectados con
consumo en riesgo de alcohol u
otras drogas / Nº total de
adolescentes entre 10 y 19 años
con consumo en riesgo de
alcohol u otras drogas según
prevalencia estimada* 100
Nº de adolescentes detectados <
entre 10 y 19 años detectados
con consumo perjudicial leve o
moderado que ingresan a plan
ambulatorio básico / Nº total de
adolescentes entre 10 y 19
años*100.
45
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Sospecha primer episodio
esquizofrenia
Detectar
y
referir
oportunamente
a
los
adolescentes con sospecha
primer
episodio
de
esquizofrenia
100% de los adolescentes con
sospecha de primer episodio de
esquizofrenia entre 15 y 19
años derivados a especialista.
Nº de Adolescentes entre 15 y
19 años con sospecha de primer
episodio
de
esquizofrenia
detectados y derivados / Nº total
de adolescentes entre 15 y 19
años * 100.
(Plan Ambulatorio Básico – ver
guía Ges)
Depresión
Detectar diagnósticar y
tratar en forma oportuna
y referir a los adolescentes
con depresión.
100% de los adolescentes entre
15 y 19 años con diagnostico de
depresión leve y moderada
reciben tratamiento integral.
(Incorporar
preguntas
de
detección de depresión en
control de salud y consulta de
morbilidad)
Trastornos nutricionales
Nº de adolescentes entre 15 y
19 años diagnosticados con
depresión leve y moderada que
reciben tratamiento integral / Nº
total de adolescentes entre 15 y
19 años * 100
( Rem 06 y P6)
Mantener cobertura de
pesquisa de depresión en
adolescentes.
40% de la prevalencia estimada
( 10% mujeres y 4% hombres)
es pesquisada y diagnosticada.
Nº de adolescentes entre 15 y
19 años inscritos, diagnosticados
con depresión / Nº total de
adolescentes entre 15 y 19 años
inscritos * 100.
Detectar, diagnosticar y
derivar a los y las
adolescentes
cuando
corresponda según norma.
90% de los adolescentes
pesquisados son derivados
según normas.
Nº de adolescentes derivados /
Nº total de adolescentes
pesquisados * 100.
( Rem 03)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
46
CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION ADULTA
•
Los principales problemas de salud en nuestro país son las Enfermedades Crónicas no Transmisibles,
Cardiovasculares, Tumores Malignos, Diabetes, Respiratorias Crónicas, Osteomusculares, Dentales y
Mentales.
•
Según la Organización Mundial de la Salud, 80% de ellas son evitables a través de la prevención y
control de los siguientes factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático
de alcohol, obesidad, sedentarismo y conductas sexuales inseguras, entre las mas importantes. Estos
factores deben ser identificados y abordados de manera integral en todo el ciclo vital por el equipo de
cabecera.
•
El enfoque familiar y comunitario es especialmente relevante en la intervención de las patologías
crónicas y aquellos problemas del ámbito psicosocial. La relación de estos 2 grupos es clara, en su
génesis, en su mantenimiento o en su recuperación. Existe una interrelación entre la presencia de
patologías crónicas y las dinámicas familiares, las cuales pueden influir positiva o negativamente en la
evolución de estas patologías.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
47
RECOMENDACIONES
•
De acuerdo a la Ley todas las personas tienen derecho a un Examen de Medicina Preventiva (EMP)
anual, sin embargo para la medición de la cobertura de este examen, se considerará como EMP
“vigente” aquel realizado en los últimos tres años. La prioridad debe estar en aquella población que no
está bajo control y que nunca se ha realizado el EMP, con especial énfasis en los nuevos inscritos en el
centro de salud y la población laboral masculina.
•
Riesgo Cardiovascular: Recordar que el propósito es detectar y controlar los factores de riesgo CV
mayores. Tabaquismo, Hipertensión, Diabetes y Dislipidemias para evitar la aparición de la
enfermedad cardiovascular. Por otra parte, la prevención de la obesidad o la baja de peso significativa
en los obesos y el aumento de la actividad física contribuye a reducir la incidencia y prevalencia de
estos factores de riesgo.
•
Se propiciará la Implementación de Módulos Obesidad / Actividad Física, del PSCV o la aplicación del
Programa de Prevención de la Diabetes, para la incorporación de personas bajo control con sobrepeso
u obesidad en PSCVy en caso de ser posible disponibilidad de horas de Profesor de educación física,
idealmente o un monitor capacitado para la ejecución de los módulos de actividad física y/o ejercicio
terapéutico, tarea que actualmente se realiza a partir de los ejercicios terapéuticos en la red de salud.
•
Todo paciente descompensado recibirá acción centrada en la familia, tales como VDI, Consejería
Familiar u otras que el equipo defina según se defina de acuerdo al riesgo evidenciado en la cartola
familiar actualmente en uso.
•
Se debe mantener una conducta activa de pesquisa de casos de persona en consumo perjudicial de
alcohol o drogas la que debe ser orientada a tratamiento, en caso de consumidores problemáticos
estará orientada a apoyar la toma de decisiones y el manejo del problema. La creación de grupos de
autoayuda o disposición de información de redes de referencia es de utilidad en el manejo de este
problema.
•
Depresión: Se debe mantener conducta activa de pesquisa de casos. Velar por el cumplimiento de las
garantías de acceso y oportunidad para la atención personas con depresión, manejar información
para mejorar la gestión de su programa: distribución porcentual según severidad; grado de adhesión a
los talleres; tasas de abandono de tratamiento; porcentaje de altas.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
48
CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION ADULTA
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Examen de medicina
preventiva del adulto
(Empa).
Detectar
condiciones
prevenibles o controlables
que causan morbimortalidad
en una etapa temprana para
su tratamiento con especial
énfasis en varones en edad
productiva.
Aumentar la cobertura del EMP
un 25% anual hasta alcanzar un
75%
de
la
población
beneficiaria al año 2011.
Nº de EMPA realizados en
población de 20 a 64 años /Nº
total de la población de 20 a 64
años * 100.
(Rem 04).
(Guía Ges ex de medicina
preventiva, www.minsal .cl)
( AÑO 2008 = 10.6% )
Salud cardiovascular:
Reducir la morbimortalidad
cardiovascular
y
las
complicaciones asociadas.
Aumentar en un 2% la
cobertura de varones de 20 a
64 años bajo control en el
PSCV.
Nº de varones de 20 a 64 años
bajo control en PSCV / Nº total
de personas de 20 a 64 años
bajo control en PSCV * 100.
(Rem 04).
( EMPA en lugares de trabajo )
(AÑO 2008 = 15,4 %)
Mejorar la eficiencia y
efectividad
del
PSCV
focalizando los recursos
según nivel de riesgo
cardiovascular global.
100% de las personas en el
PSCV son clasificadas según
nivel de riesgo según tablas de
Framingham.
Nº de personas en PSCV
clasificadas según nivel de riesgo
cardiovascular / Nº total de
personas en PSCV * 100.
(Tablas
de
Framingham
adaptadas a la población
chilena, www.minsal .cl y guía
clínica
del
Programa
Cardiovaascular)
(Rem P 04 )
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
49
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Enfermedades
cardiovasculares:
Hipertensión Arterial y
Diabetes tipo 2
Mantener
y
mejorar
coberturas de control de
Hipertensión Arterial
Aumentar en 3% la cobertura
de personas de 20 a 64 años
Hipertensas bajo control en le
PSCV.
(AÑO 2008= 75,7%)
Nº de personas hipertensas bajo
control en PSCV de 20 a 64 años
/ Nº total de población hipertensa
estimada según prevalencia de 20
a 64 años
(Rem 04).
Lograr niveles crecientes de
compensación y control de
los Factores de Riesgo para
Hipertensión Arterial
51%
de
las
personas
hipertensas de 20 a 64 años
bajo control alcanzan una
presión arterial < 130/85 mm
Hg
(Guía Clínica Ges Hipertensión
Arterial)
Nº de personas hipertensas de
20 a 64 años bajo control con PA
< 130/85 mmHg / Nº total de
hipertensos de 20 a 64 años bajo
control *100.
(Rem P 04)
Mantener
y
mejorar
coberturas de control de
Diabetes tipo 2
Aumentar en 3% la cobertura
de personas 20 a 64 años
Diabéticas bajo control del
PSCV.
(AÑO 2008 = 36,7%)
Nº de personas diabéticas bajo
control en PSCV de 20 a 64 años /
Nº total población diabética
estimada según prevalencia de 20
a 64 años bajo *100.
(Rem 04).
Lograr niveles crecientes de
compensación y control
Diabetes tipo 2
35% de personas con Diabetes
tipo 2 de 20 a 64 años bajo
control logran niveles de
hemoglobina glicosilada <7%.
Nº de personas con Diabetes de
20 a 64 años bajo control con
HbA1c < 7% / Nº total de
personas con Diabetes bajo
control de 20 a 64 años* 100.
(Guía Clínica Ges, Diabetes 2)
15% de las personas en
Programa Salud Cardiovascular
participan en actividad física
(ejercicios
terapéuticos
o
modulo de obesidad).
(AÑO 2008 = 5,3 %)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de personas que participan en
actividad física y/o completan un
modulo
de AF (ejercicio
terapéutico o obesidad) / Nº total
de personas en Programa Salud
Cardiovascular *100.
(Registro local unificado red).
50
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Reducir el porcentaje de
pacientes amputados por
pie diabético.
90% de las personas bajo
control con ulceras activas de
pie diabético reciben Manejo
Avanzado de Heridas.
Nº de personas con ulceras
activas de pies diabético tratadas
con manejo avanzado de heridas /
Nº total de personas con ulceras
activas de pie diabético *100.
(Rem P 04)
(Norma de manejo Integral del
pie diabético)
Detectar retinopatía
diabética y pie diabético, en
una etapa temprana en la
cual es posible detener o
revertir el daño.
100%
de
las
personas
diabéticas ingresadas al PSCV
tienen fondo de ojo realizado
por Oftlamólogo y evaluación
del pie a los 3 meses de ingreso
a APS.
Nº de personas diabéticas
ingresados al PSCV con fondo de
ojo y evaluación del pie a los 3
meses de ingreso al programa /
Nº total de personas ingresadas
al PSCV año 2008 *100.
(Rem 04 -Qualisoft).
(Guía Clínica Ges - Retinopatía
Diabética )
Enfermedad
cardiovascular
Dislipidemia
Aumentar 3% la cobertura de
personas de 20 a 64 años
hipercolesterolémicas
bajo
control PSCV.
(AÑO 2008 = 32,5%)
35% personas bajo control de
20 a 64 años logran niveles de
colesterol total < 200 mg/dl.
(Norma técnica dislipidemias
2000. Protección de la salud
cardiovascular)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de personas
hipercolesterolémicas bajo
control PSCV de 20 a 64 años / Nº
total población
hipercolesterolémica estimada
según prevalencia de 20 a 64 años
* 100
( Rem P 04)
Nº de personas con dislipidemia
de 20 a 64 años bajo control
logran niveles de colesterol < 200
mg/dl / Nº total de personas con
dislipidemia bajo control de 20 a
64 años *100.
( Rem P 04)
51
TEMA/PRIORIDAD
Enfermedad
cardiovascular
OBJETIVOS
Actividad Física
METAS
INDICADOR
Aumentar en 2% el número de
personas obesas en PSCV que
participan en un programa de
actividad física , mínimo 15%
Nº de personas obesas en PSCV
que participan en programa
supervisado de actividad física /
Nº total de personas el PSCV
*100.
(PSCV, programa de actividad
física
prevención
riesgo
cardiovascular)
( registro PSCV)
(AÑO 2008 = 5,3 %)
Enfermedad
cardiovascular
Obesidad
20% de los pacientes obesos en
PSCV bajan al menos 5% de su
peso inicial.
(Programa
Diabetes)
Enfermedad
cardiovascular
Depresión
Detectar la Enfermedad
Renal crónica en las
personas diabéticas bajo
control
Detectar,
diagnosticar,
tratar y referir a personas
de 20 años y mas con
depresión.
prevención
de
Nº de pacientes obesos bajo
control en PSCV que bajan al
menos 5% de su peso inicial / Nº
total de pacientes obesos bajo
control PSCV * 100.
(Rem P 04)
100% de Diabéticos con
screening de Enfermedad Renal
Crónica a través de la
estimación de la velocidad de
filtración glomerular.
Nº de personas diabéticas con
Velocidad
de
Filtración
Glomerular consignadas / Nº
total de personas Diabéticas
bajo control *100
(Guía
Ges
Prevención
Enfermedad Renal Crónica
2008)
EXISTIENDO RECURSO 2009
100% de las personas de 20
años y más diagnosticadas con
depresión leve y moderada,
reciben tratamiento integral.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de personas de 20 años y
más
diagnosticadas
con
depresión leve y moderada que
reciben tratamiento integral / Nº
total de personas de 20 años y
más *100.
(Rem 06).
52
TEMA/PRIORIDAD
Consumo problemático
de alcohol y drogas
(riesgo
abuso
y
dependencia).
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Mantener cobertura de
pesquisa de depresión en
personas de 20 años
40% de prevalencia estimada es
pesquisada y diagnosticada
( 10% mujeres y 4% hombres)
Nº de personas de 20 años y
más inscritas , diagnosticadas
con depresión/ Nº total de
personas de 20 años y más
inscritas con posible depresión
según prevalencia estimada *
100
Apoyar a las familias con
miembro con depresión
ingresado a tratamiento
50% de las familias con
miembro
con
depresión
ingresado a tratamiento reciben
VDI y/o Consejería Familiar.
Nº de familias con miembro con
depresión
ingresado
a
tratamiento que reciben VDI y/o
Consejería Familiar / Nº total de
familias con miembro con
depresión
Apoyar a las madres en
tratamiento de depresión
post parto.
100% de las madres inscritas
que presentan depresión post
parto reciben VDI.
Nº de madres inscritas y
depresión post parto
reciben VDI / Nº total
madres
inscritas
y
depresión post parto.*100
Detectar
precozmente
diagnosticar,
tratar
oportunamente y referir
cuando corresponda a las
personas de 20 años y más
que presentan consumo en
riesgo de alcohol o drogas
(problemático, perjudicial o
dependencia).
100% de las personas inscritas
de 20 años y más detectados
con consumo en riesgo de
alcohol y drogas, reciben
intervención
preventiva
o
terapéutica o son dericvados
según corresponda.
(Intervención preventiva
Intervención terapéutica).
Nº de personas inscritas de 20
años y más detectadas con
consumo en riesgo de alcohol u
drogas que reciben intervención
preventiva o terapéutica o son
derivados / Nº total de
personas inscritas de 20 años y
más * 100.
(Rem 06).
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
con
que
de
con
53
TEMA/PRIORIDAD
Sospecha de Primer
Episodio de
Esquizofrenia
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Detectar
precozmente
referir en forma oportuna a
las personas entre 20 y
40años con sospecha de
Primer Episodio de
Esquizofrenia
100% de personas entre 20 y
40 años en los que se sospeche
de
primer
episodio
de
esquizofrenia
derivados
a
especialista.
Nº de personas entre 20 y 40
años con sospecha de primer
episodio de esquizofrenia que son
detectados y derivados / Nº total
de personas entre 20 y 40 años
*100.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
54
CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION ADULTO MAYOR
•
La funcionalidad es el mejor indicador de salud de este grupo etareo, constituye una base fundamental
para construir una vida satisfactoria en la vejez. Todos los esfuerzos que se realicen en la mantención o
recuperación de la funcionalidad, se traducirán, de manera directa en calidad de vida para la población
mayor.
•
El modelo de abordaje del proceso de envejecimiento centrado en la funcionalidad, nos obliga hoy día
a consolidar la atención del adulto mayor con una mirada de Integralidad, de mayor Resolutividad, de
Derechos, de Participación y de Satisfacción Usuaria. Junto con ello, se debe mejorar el nivel técnico de
los recursos humanos a través de capacitación continua.
•
Los equipos deberán velar por el acceso expedito de los adultos mayores con adecuación de la oferta
horaria, evitando tramitaciones que obstaculicen el acceso de este grupo etareo.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
55
RECOMENDACIONES
•
Estandarizar la aplicación del Instrumento EFAM, de acuerdo a instructivo existente.
•
Desarrollar y/o reforzar las competencias del equipo de salud a nivel de actitudes, habilidades y
conocimientos en la implementación del enfoque Geriátrico.
•
Intervenir los riesgos detectados en el Control de Salud Anual. Estos riesgos podrían ser:
- Trastornos Cognitivos, realizar Diagnostico Diferencial (Guía Clínica Trastornos Cognitivos y Demencias)
Sospecha de Demencia, realizar Diagnostico Diferencial, tratamiento y apoyo al cuidador (Guía Clínica
Trastornos Cognitivos y Demencias).
- Sospecha de Depresión, realizar Diagnostico Diferencial, tratamiento y hacer seguimiento (Guía
Clínica) AUGE.
- Sospecha de artrosis de rodilla y cadera, realizar Diagnostico Diferencial, iniciar tratamiento
farmacológico y no farmacológico (Guía Clínica) AUGE.
- Hombro Doloroso, realizar Diagnostico Diferencial, tratamiento y rehabilitación (Guía Clínica de
Rehabilitación)
- Riesgo Cardiovascular HTA, DM Guía Clínica AUGE
•
Potenciar la Medicina Integrativa ( técnicas de Medicina China) instalada en la red, como estrategia de
apoyo a tratamientos de procesos dolorosos, mentales y emocionales, como a estrategias preventivas
del cuidado de la salud en la población.
•
Mejorar la indicación de Ayudas Técnicas (ortesis) de acuerdo a Guía Clínica y el cumplimiento de la
garantía de oportunidad: Bastones, colchón y cojín antiescaras dentro de 20 días desde indicación
medica, silla de rueda y andador dentro de 90 días desde indicación médica. Deben ser entregadas en los
Centros de Salud de Atención Primaria con orientación de su uso por Kinesiólogo.
•
Estandizar la sospecha de maltrato a través de aplicación de screning, realizar consejería a las familias
del adulto mayor bajo sospecha de maltrato y alertar a la intersectorialidad.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
56
CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION ADULTO MAYOR
TEMA/PRIORIDAD
Funcionalidad
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Mantener la independencia
y
autonomía
en
las
actividades de la vida diaria.
65% de Adultos Mayores (AM)
con Examen de
Medicina
Preventiva (EMP) anual.
Nº de AM con EMP anual / Nº
total de Adultos Mayores *100.
(Rem 05).
Mantener la calidad de vida
en Adultos Mayores.
68% de los AM con auto
valencia mantenida.
Nº de AM autovalentes / Nº
total de Adultos Mayores con
EMP al día *100.
(Rem 05).
( Ver Guías Clínicas )
Salud cardiovascular:
Reducir las amputaciones
por pié diabético.
90% de las personas diabéticas
bajo control con úlceras activas
reciben manejo avanzado de
heridas.
Nº de personas con úlceras
activas de pié diabético tratadas
con manejo avanzado de heridas
/ Nº total de personas con
úlceras activas de pié diabético
*100.
( Rem P 04)
Detectar la retinopatía
diabética y el pie diabético,
en una etapa temprana en
la cual es posible detener o
revertir el daño.
100%
de
las
personas
diabéticas ingresadas
al
Programa
de
Salud
Cardiovascular (PSCV) tienen
fondo de ojo realizado por
Oftalmólogo y evaluación del
pie a los 3 meses de ingreso a
APS.
Nº de personas diabéticas
ingresados al PSCV con fondo de
ojo y evaluación del pie a los 3
meses / Nº total de personas
ingresadas al PSCV por diabetes
*100.
(Guía Clínica Ges - Retinopatía
Diabética )
(Rem 04 -Qualisoft).
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
57
TEMA / PRIORIDAD
Enfermedad
cardiovascular
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Detectar la Enfermedad
Renal Crónica (ERC) en las
personas diabéticas bajo
control
100% de Diabéticos con
screning de ERC a través de la
estimación de la velocidad de
filtración glomerular (VFG).
Nº de personas diabéticas con
VFG consignadas / Nº total de
personas Diabéticas bajo control
*100
(Guía
Ges
Prevención
Enfermedad Renal Crónica
2008)
Enfermedad
cardiovascular
Obesidad
15% de los AM bajo control
practica regularmente actividad
física.
(Ejercicio terapéutico – guía
clínica)
Nº de AM que practican
regularmente
ejercicios
y
actividad física / Nº total de
Adultos Mayores con EMP al día
* 100
(Rem 05 )
( AÑO 2008 = 5,3%)
Artrosis leve y
moderada de rodilla y
cadera
Diagnosticar y tratar artrosis
leve y moderada de rodilla y
cadera
80% de los AM con sospecha
de artrosis leve y moderada de
rodilla y cadera, diagnosticada y
en tratamiento.
(coordinar evaluación medica
ante sospecha detectada por
EMP)
Depresión
Detectar,
diagnosticar,
tratar y
referir cuando
corresponda a personas de
65 años y más con
depresión.
100% de las personas de 65
años y diagnosticadas con
depresión leve y moderada,
reciben tratamiento integral.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de AM con sospecha de
artrosis leve y moderada de
rodilla y cadera examinados por
médico / Nº total de AM con
sospecha de artrosis leve y
moderada de rodilla y cadera
*100.
Nº de personas de 65 años y
mas
diagnosticadas
con
depresión leve y moderada que
reciben tratamiento integral / Nº
total de personas de 65 años y
mas inscritas *100.
(Rem 06).
58
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Aumentar la pesquisa de
depresión en personas de
65 años y más.
40% de la prevalencia
estimada es pesquisada y
diagnosticada (10% mujeres y
4% hombres).
Nº de personas de 65 años y más
diagnosticadas con depresión / Nº
total de personas de 65 años y mas
con posible depresión según
prevalencia * 100
(Rem 05).
Apoyar a las familias de
AM
con
depresión
ingresados a tratamiento.
50% de las familias de AM con
depresión
ingresados
a
tratamiento reciben VDI y/o
Consejería Familiar
Nº de familias de AM con
depresión
ingresados
a
tratamiento que reciben VDI y/o
Consejería familiar / Nº total de
familias de adultos mayores con
depresión
ingresados
a
tratamiento * 100.
( Rem 26)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
59
CUIDADO DE SALUD DE LA MUJER
•
En general la salud de la mujer ha sido vinculada fundamentalmente al proceso reproductivo, el cual
corresponde sólo a un ámbito de su ciclo vital.
•
Al momento actual, dado el importante rol que cumplen las mujeres en la sociedad, se requiere un
cambio en el modelo de atención, de un enfoque biomédico a un enfoque integral y personalizado que
responda a sus necesidades y expectativas a través de la vida.; este cambio implica considerar, junto a
los aspectos biológicos en los cuales ha estado centrada tradicionalmente la atención, los aspectos
psicológicos y sociales del proceso salud-enfermedad, y reconocer la capacidad de las personas de
decidir y asumir responsablemente un papel protagónico en el logro y mantención de su condición de
salud.
•
En el ámbito reproductivo, la personalización de la atención ayuda a las mujeres y hombres, a asumir un
rol protagónico en un evento altamente significativo para la vida de las familias y de la sociedad en su
conjunto. El enfoque de salud familiar, en un contexto de participación social y comunitaria (apoyo intra
familiar, creación y fortalecimiento de redes, asociatividad), representa la oportunidad de promover un
importante cambio en la cultura sanitaria de nuestro país.
•
El énfasis de los equipos debe estar puesto en la pesquisa precoz, especialmente creando estrategias
para los grupos menos consultantes y asegurando el cumplimiento de las garantías especificadas en el
GES.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
60
RECOMENDACIONES
•
Priorizar las atenciones en aquellas mujeres o parejas, identificadas en riesgo biopsicosocial para apoyar
precozmente el manejo de factores modificables.
•
Desarrollar estrategias para promover la salud sexual y reproductiva y prevenir daños como:
- Problemas con la expresión de una sexualidad sana, infecciones de transmisión sexual, etc. ( Se
favorecerá el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva a la población que lo demande, sin
discriminación de edad, sexo ni opción sexual.)
- Promoción de estilos de vida saludable, prevención de enfermedades crónicas y realización del Examen
de Medicina Preventiva.
•
Cumplir con la implementación de un Modelo de Atención Personalizada, con énfasis en riesgo
biopsicosocial en el Proceso Reproductivo:
- Favorecer la implementación de espacios amigables para los talleres grupales de gestantes.
- Incorporar la pareja o acompañante en las actividades (control prenatal, talleres grupales, ecografías).
- Las actividades educativas en salud bucal deberán estar integradas en toda la atención, de modo de
reforzar la responsabilidad individual y colectiva del cuidado de la salud bucal.
- Evaluación nutricional anual a mujeres no gestantes bajo control en regulación de fertilidad y control
ginecológico.
- Otorgar acogida a victimas de violencia sexual, entrega de anticoncepción de emergencia a quienes lo
soliciten y derivación a servicios de urgencia para diagnostico y tratamiento de lesiones y prevención
de infecciones.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
61
CUIDADO DE SALUD DE LA MUJER
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Salud
sexual
y
reproductiva (conducta
sexual)
Favorecer la toma de
decisiones informada en
salud
sexual
y
reproductiva.
100% de personas que soliciten
servicios de regulación de la
fertilidad, reciben Consejería en
Salud Sexual y Reproductiva.
Nº de personas que reciben
consejería en salud sexual y
reproductiva / Nº total de
personas que soliciten servicios
de regulación de la fertilidad
*100.
(Rem P 01).
100% de las personas que
solicitan el test de elisa para
VIH reciben consejería PRE y
POST TEST .
Nº de consultantes que reciben
consejerías PRE y POST TEST para
VIH / Nº total personas que
solicitan al test de elisa * 100.
(Rem 19 - Indicador local
unificado red).
Atención
Preconcepcional
Promover la atención preconcepcional
para
mujeres en edad fértil.
Aumentar la cobertura de
atención preconcepcional a
mujeres en edad fértil.
( Difusión de esta actividad )
Nº
de
controles
preconcepcionales en mujeres en
edad fértil / Nº de mujeres en
edad fértil.
(Rem 01).
Atención personalizada e
integral
del proceso
reproductivo.
Prevenir o minimizar el
riesgo materno/ fetal en el
ámbito
biomédico
,psicológico y social.
100% de las gestantes reciben
la Guía “ Empezando a Crecer”.
Nº gestante con guía entregada /
Nº total de gestantes en control
*100.
(Registro local).
Aumentar el ingreso precoz
de embarazo ( < 14 semanas).
Nº de mujeres que ingresan a
control prenatal antes de las 14
semanas / Nº total de mujeres
que ingresan a control prenatal
*100
( Rem 01)
(AÑO 2008 = 58%)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
62
TEMA/PRIORIDAD
Atención personalizada
e integral en el proceso
reproductivo
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
100% de las gestantes evaluada
de acuerdo a factores de riesgo
psicosocial y familiar.
Nº de gestantes con pauta
breve psicosocial aplicada / Nº
total de gestantes bajo control *
100.
(Aplicar - Pauta breve de riesgo
psicosocial)
(Rem 01).
Realizar consejera Pre test a
gestantes que acceden a
Test de Elisa para VIH en 1º
control prenatal (antes de
las 20 sem).
100% de las gestantes que lo
consientan.
Nº de gestantes que reciben
consejería Pre test al ingreso y
aceptan realizarse el test VIH /
Nº total de gestantes que
ingresan a control *100.
(Registro local unificado red).
Realizar consejería post test
de elisa para VIH en 2º
control prenatal (despues
de las 20 sem) .
100% de las gestante que lo
consientan.
Nº de gestantes que reciben
consejería post test para VIH /
Nº total gestante que acceden
al test de elisa * 100.
(Registro local unificado red).
Favorecer
el
acompañamiento por pareja
u otro, en los controles
prenatales,
talleres
educativos y
ecografías,
según decisión de la mujer.
Facilitar al 100% de mujeres
que
lo
solicite
sean
acompañadas en su control
prenatal.
Nº
de
controles
de
embarazadas con acompañante
/ Nº total de embarazadas en
control.*100.
(Rem 01)
Promover la participación de
acompañantes de las gestantes
en actividades grupales.
Nº
de
gestantes
con
acompañantes en actividades
de educación grupal / Nº total
de gestantes en actividades
educativas grupales.
(Registro local unificado red)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
63
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Realizar educación grupal
para aumentar capacidad de
auto cuidado – preparación
para el parto y la crianza,
en
mujer,
pareja
o
acompañante, en APS.
50% gestantes participan en
talleres educativos
sobre
embarazo, parto, puerperio y y
crianza.
Nº de gestantes que ingresan a
talleres grupales / Nº total de
gestante que ingresan a control
prenatal *100.
(Rem 27).
Establecer un sistema de
coordinación entre el nivel
1º, 2º y 3º, para desarrollar
el programa educativo a
gestantes,
pareja
o
acompañante
en
la
maternidad.
El 50% de las gestantes
participan en visita guiada al
servicio de
maternidad y
reciben orientación en la
participación
durante
el
preparto y parto (realizadas por
matronas de la maternidad).
Nº de gestantes que asisten a
sesión
educativas
en
la
maternidad / Nº total de
gestantes bajo control *100.
(Registro local).
Control precoz de binomio
(puérpera y RN ) en APS por
matrona.
100% de las puérperas y RN
son atendidas antes entre 7 a
10 días de vida en centro de
salud por matrona.
Nº de puérperas y recién nacido
(díada),con control entre los 7 a
10 días de alta/ Nº total de
puérpera*100.
(Rem 01).
Manejo oportuno de las
condiciones
de riesgo
Biopsicosocial del entorno
personal y familiar.
Visita domiciliaria integral por
matrona , acordada al 90% de
las gestantes con riesgo
psicosocial y/o inasistente a
control.
(VDI entre los 7 a 10 días
después del alta )
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de gestantes con riesgo
psicosocial y/o inasistente con
VDI realizada / Nº total gestantes
en
riesgo
psicosocial
e
inasistentes en control * 100.
(Rem 26).
64
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Manejo oportuno de las
condiciones
de riesgo
Biopsicosocial del entorno
personal y familiar.
Visita
domiciliaria integral
acordada al 90% de las
puérperas
con
riesgo
psicosocial y/o inasistentes a
control.
Nº de puérperas con riesgo
psicosocial y/ o inasistentes a
control con VDI realizada / Nº
total de puérperas con riesgo
psicosocial y/o inasistentes a
control *100.
(Rem 26).
( VDI entre los 7 a 10 días
después del alta )
100% de las gestantes en
riesgo psicosocial derivadas
por matrona a intervención
con enfoque familiar por
equipo de cabecera.
( Priorizar según riesgo)
Orientar en regulación de
fertilidad a personas que
soliciten anticoncepción de
emergencia.
100% de mujeres que solicitan
anticoncepción de emergencia
reciben consejería en salud
sexual
y
regulación
de
fertilidad.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
Nº de gestantes en riesgo
psicosocial
que
reciben
intervención con enfoque familiar
por equipo de cabecera / Nº
total de gestantes en riesgo
psicosocial *100
(Registro local unificado red).
Nº de mujeres que solicitan
anticoncepción de emergencia y
reciben consejería / Nº total
mujeres
que
solicitan
anticoncepción de emergencia
*100.
(Registro local unificado red).
65
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Estrategia de
intervención nutricional
a través del ciclo vital.
Contribuir a la reducción
de la obesidad y a la
prevención
de
enfermedades crónicas del
adulto en la población
chilena, relevando el tema
nutricional a nivel del
equipos de salud y la
población.
Mantener o aumentar el % de
control nutricional al 6º mes
post parto
Nº de controles de 6º mes post
parto efectuados en el años / Nº
de controles del 6º mes esperados
(#) *100.
Detener el aumento de
malnutrición por exceso en
puérperas
Mantener o disminuir el %
promedio nacional de 58%, de
la población de mujeres con
malnutrición
por
exceso
(obesas mas sobrepeso) al
control del 6º mes post parto.
Nº de mujeres obesas y con
sobrepeso en el control del 6º mes
post parto / Nº total de mujeres en
control al 6º mes post parto *100.
Incrementar en un 7% el
numero
de mujeres con
climaterio bajo control con
enfoque integral.
Nº de mujeres 45 a 64 años bajo
control de climaterio / Nº total de
mujeres 45 a 64 años bajo control
*100.
(Rem P 1).
Salud integral de la
mujer adulta.
Enfoque integral del
climaterio.
( Establecer línea base)
(AÑO 2008 = 23,8%)
(AÑO 2008 = 16,4%)
Salud Bucal de la Mujer
Recuperar la salud bucal
de las primigestas y no
primigestas.
(#) corresponde a la población bajo
control de menores de 1 año.
(Rem P 01)
50% de las funcionarias de la
red de salud entre 45 y 64 años
participan en taller de
climaterio.
Nº funcionarias entre 45 y 64 años
que
participan en taller de
climaterio / Nº total funcionarias
de 45 a 64 años de la red de salud
*100.
(Rem 19).
Alcanzar a lo menos un 75% de
cobertura en altas totales
odontológicas integrales en
primigestas bajo control.
Nº de primigestas con altas totales
odontológicas / Nº total de
primigestas bajo control *100.
(Rem 9)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
66
TEMA/PRIORIDAD
OBJETIVOS
Colaborar a prevenir el
parto prematuro y bajo
peso al nacer.
METAS
INDICADOR
Alcanzar a lo menos un 25% de
cobertura
en
altas
odontológicas totales integrales
en
embarazadas
NO
primigestas bajo control.
Nº de NO primigestas con altas
totales odontológicas / Nº total de
no primigestas bajo control *100.
Alcanzar un 90% de cobertura
en
tratamiento
de
“Desinfección bucal total” en
embarazadas de riesgo de
parto prematuro bajo.
Nº de embarazadas en riesgo parto
prematuro
egresadas
de
tratamiento de desinfección bucal
total / Nº total de embarazadas en
riesgo parto prematuro derivadas
desde servicios maternal*100.
(Rem 9).
15%
de
las
embarazas
(primigestas y no primigestas)
con alta odontológica reciben
Consejería
breve
de
tabaquismo.
Nº de embarazadas primigestas y no
primigestas con alta odontológica
total, reciben consejería breve de
tabaquismo / Nº total de
embarazadas con alta odontológica
*100.
(Consejería
antitabáquica)
Cáncer de Mamas
Reducción de la tasa de
mortalidad estandarizada
por edad en un 25 % al año
2010.
(Rem 9).
breve
25% de incremento en la
cobertura
de
screening
mamográfico a mujeres de 50
años.
Nº de mujeres de 50 años (*) con
mamografía vigente / Nº total de
mujeres de 50 años *100
(Rem P 12)
(Orientaciones programáticas
para pesquisa y control del
cáncer de mama y guía clínica
del EMP 2008).
(*) dependerá del presupuesto
2009
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
67
TEMA/PRIORIDAD
Cáncer cervicouterino
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
Disminuir la mortalidad
estandarizada en un 40% al
año 2010.
Aumentar la cobertura de PAP
cada tres años en mujeres de
25 a 64 años hasta el 70 %.
Nº mujeres de 25 a 64 años con PAP
vigente / Nº total mujeres de 25 a
64 años inscritas *100.
(Rem P 12)
(Orientaciones programáticas
para pesquisa y control del
cáncer cervicouterino y guía
clínica del EMP 2008).
(Citoexpert).
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
68
PROGRAMA CAPACITACIÓN 2009
•
Desarrollo del modelo de salud familiar
•
Fortalecer y aumentar la excelencia clínica de los diferentes profesionales de la red, desarrollando habilidades para
alcanzar una mayor capacidad resolutiva, mejorando la sospecha diagnóstica, tratamiento y seguimiento de casos.
•
Potenciar el desarrollo de los equipos para la integración comunitaria en la gestión local, competencias para trabajar
con la comunidad .
•
Mantener y aumentar el nivel de formación profesional de los equipos de salud, en VIF, bioética, adicciones, salud
bucal,etc..
•
Potencial el desarrollo de habilidades para el autocuidado individual , de equipo y familiar (corresponsabilidad).
•
Potencial el desarrollo de estrategias que fomenten el buen trato.
•
Gestión Clínica ( referencia y contrareferencia- sistema de registros – trabajo en equipo – evaluación de la calidad de
atención.)
•
Programa Chile Crece Contigo ( detección de signos de depresión post parto – apego – lactancia materna riesgo
obstétrico – atención integral del RN )
•
Pautas de evaluación DSM ( validez interjuez)
•
Conocimiento guías para Consejería en Adolescentes
•
Rehabilitación del Adulto Mayor con base comunitaria.
•
Fortalecimiento de la Reforma de Salud , manejo de las patologías AUGE.
Nota: este programa incluye temas propuestos en el Plan Comunal año 2008 , pendientes de
abordar con el SSMC.
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
69
PLAN DE CAPACITACIÓN 2008
Lineamiento
Estratégico
Actividades de
Capacitación
Temática
bioética
Nº Destinatarios por Categorías
Objetivos Educativos
A
B
Valores de la ética en
Salud compromiso de los
equipos.
Identificar
límite
de
acción y protección de la
historia familiar
12
20
de
VIF y las redes de apoyo
intersectorial
Identificar e intervenir
precozmente en diversos
niveles de VIF
12
20
Comunidad vs
Salud
Etapas y estrategias en el
desarrollo comunitario
Contar con herramienta
para fortalecer el trabajo
conjunto
con
la
comunidad, en promoción
y prevención
Ministerial
CHILE Crece Contigo
Aplicación de las pautas
propuesta
en
las
orientaciones 2007
Mediación y resolución de
conflictos–
inteligencia
emocional- stress deberes
y
derechosusuario
interno y externo.
Lograr cambio positivos
de actitud frente a la
demanda usuaria/ cliente
Etapa básica,
Etapa intermedia
Diplomado
Pasantías nacionales
Pasantías internacionales
Reforzar y acompañar el
desarrollo del modelo de
salud familiar
Abordaje
VIF
Trato al usuario
Salud Familiar
C
D
E
F
Total
20
150 Equipo
Por definir
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
10
130 en todos
los niveles.
70
Lineamiento
Estratégico
Actividades de
Capacitación
Objetivos Educativos
Nº Destinatarios por Categorías
A
Adulto Mayor
Abordaje Integral
del
paciente
Geriátrico
Herramientas en
ecografías
obstétrica
Formación
Ecografías
obstétrica.
Adicciones
Abordaje de la
dependencia OH y
Drogas.
Contar con apoyo para el
diagnóstico
y
abordaje
oportuno del equipo de
salud
Fortalecimiento
Reforma de Salud
Manejo
de
patologías AUGE,
uso de las normas
clínicas.
Difusión y formación en las
patologías AUGE emergentes
y las ya existentes.
ETS
Consejería en
VIH/Sida
Incorporar
al
lenguaje
habitual esta actividad por el
equipo de salud.
Atención en
situaciones de
emergencia
Abordaje de las
principales
patologías de
urgencia en la APS
Conocer, priorizar patologías
de mayor complejidad y de
riesgo vital y su adecuada
intervención a nivel de APS
en
B
C
E
F
Total
Por definir
Desarrollar capacidades en la
rehabilitación del adulto
mayor en su entorno familiar.
Contar con profesionales
capacitados
diagnostico
básico
en
Ecografía
Obstétrica
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
D
10
12
200
Equipo
12
18
10
20
20
71
Lineamiento
Estratégico
Actividades de
Capacitación
Nº Destinatarios por Categorías
Objetivos Educativos
A
B
C
D
E
F
Total
Manejo de RRHH,
Desarrollo proyectos de
investigación, Finanzas
y
contabilidad,
Programación
y
registros REM, Calidad
en salud Fundamento y
gestión centros de
costo Liderazgo en
salud.
Desarrollar habilidades
técnico administrativas
para mejorar la gestión
de directivos de la red.
Por definir
Computación
nivel intermedio
Uso de programas
informáticos:
Excell,Word, Acces, SPS
(estadístico).
Perfeccionar
herramientas
computacionales
120
Ficha
electrónica
Sistema informático de
registros Rezebra
Implementar
sistema
informatizado en salud.
Gestión
administrativa
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
120
72
Lineamiento
Estratégico
Actividades de
Capacitación
Objetivos Educativos
A
Adicciones
Abordaje de la
dependencia OH y
Drogas.
Desarrollo de
capacidades
preventivas en
alcohol y drogas
Aplicaciones de la
bioestadística
Actualización de los
conocimientos de
bioestadística para
el mejoramiento y
optimización de la
calidad de la
información
estadística
Contar con apoyo para el
diagnóstico
y
abordaje
oportuno del equipo de salud
B
C
D
E
20
10
10
2
F
Total
12
Conocer, detectar, Analizar y
desarrollar habilidades que
permitan el reconocimiento
de los factores de riesgo y
protectores y las
identificaciones de soluciones
preventivas frente al
problema de consumo de
alcohol y drogas.
Manejo de lenguaje técnico estadístico
Desarrollar habilidades y
herramientas estadísticas
para el optimizar el manejo
de la información
bioestadística
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
20
73
PARTICIPARON EN LA ELABORACION - PLAN DE SALUD 2009












Pamela Herrera
Ruth Depaux
Myriam López
Gloria Márquez
Beatriz Saldivia
Helga Hermosilla
Pilar Abad
Carlos Pradenas
Uziel Rojas – Jorge Valdez
Raúl Santana
Irene Becerra/ Montserrat Costa
Hilda Barra
Directora de Salud
Medico Especialista en Salud Familiar
Directora Polo Ignacio Domeyko
Directora Polo San Vicente
Directora Polo Benjamín Viel
Directora Polo Padre Orellana
Jefe Departamento Recursos Humanos
Jefe Departamento de Finanzas
Contralor Dental
Encargado de Estadísticas
Secretarias Dirección
Encargada de Percápita
Coordinadora General del Plan de Salud Comunal Adelita Carreño
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
74
ANEXOS
ANEXO 1
DOTACION 2009
LA RED DE SALUD MUNICIPAL DISPONE DE UNA DOTACIÓN ACTUAL DE
239
FUNCIONARIOS, PARA EL AÑO 2009 SE HA CONSIDERADO LA DOTACIÓN SEGÚN EL
SIGUIENTE DETALLE:













MEDICOS CIRUJANOS
CIRUJANOS DENTISTAS
ASISTENTES SOCIALES
MATRONAS
ENFERMERAS
NUTRICIONISTAS
KINESIOLOGOS
PSICOLOGOS
PROFESORAS
AUXILIARES DE ENFERMERIA
ADMINISTRATIVOS
OTROS PROFESIONALES
AUXILIARES DE SERVICIO
(Fuente : Unidad de Recursos Humanos)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
35
6
9
16
27
10
7
10
3
73
28
10
5
ANEXO 2
PRESUPUESTO 2009
SUB TITULO
ITEM ASIGNACION
01
11
12
06
20
SUB TITULO
DENOMINACION CUENTA
INGRESOS
INGRESOS DE OPERACIÓN
FACTURACION POR ATENCION DE SALUD
OTROS
TRANSFERENCIAS
APORTE I.M.S.
2.312.768
2.312.768
0
3.321.163
3.321.163
TOTAL
5.633.931
ITEM ASIGNACION
21
30
26
31
50
2009
DENOMINACION CUENTA
GASTOS
GASTOS EN PERSONAL
PERSONAL ADSCRITOS A LOS ESTABLECIMIENTOS
GASTOS EN FUNCIONAMIENTO
INVERSION REAL
REQUISITOS DE INVERSION PARA
FUNCIONAMIENTOS
TOTAL
(Fuente : Unidad de Finanzas y Contabilidad- Septiembre 2008)
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009
2009
3.187.908
3.187.908
2.383.138
62.885
5.633.931
Descargar

Diapositiva 1