Autores: Enríquez Gómez H., Fernández Fernández F., Araújo
Fernández S., Rodríguez Arias M., Álvarez Otero J., De la
Fuente Aguado J.
MENIGOENCEFALITIS AGUDA POR
STREPTOCOCCUS SUIS

INTRODUCCIÓN:
 El Streptococcus suis tipo 2 es un germen grampositivo y anaerobio
facultativo, frecuentemente hallado como saprofito en cerdos,
donde causa múltiples infecciones. La infección en humanos fue
descrita por primera vez en 1968. En la gran mayoría de los
infectados existe contacto reciente con ganado porcino o con sus
derivados crudos. La meningitis aguda es la presentación más
frecuente (75-85% de los casos), si bien se han descritos casos de
bacteriemia, espondilodiscitis, artritis, endocarditis, uveítis o
aneurismas micóticos.

OBJETIVOS Y MATERIAL Y MÉTODOS:
 Descripción de las características clínicas, tratamiento y evolución
de un caso de meningoencefalitis aguda por S. suis diagnosticado
en el Hospital Povisa en diciembre de 2012.
MENIGOENCEFALITIS AGUDA POR
STREPTOCOCCUS SUIS

RESULTADOS:
 Varón de 64 años que acude al servicio de Urgencias por cuadro de 4
días de evolución de dolor cervical, fiebre y escalofríos, agregando en
las últimas 24 horas alteración del comportamiento y desorientación.
 48 horas antes del inicio del cuadro había estado presente en una
“matanza de cerdo” y había manipulado la carne para su salazón.
 ANTECEDENTES PERSONALES:
○
○
○
HTA
Bebedor de 40 gr. etanol/día
Artritis reactiva en el año 2009
 En el servicio de Urgencias sufre episodio de deterioro del nivel de
conciencia y agitación psicomotriz.
 EXLORACIÓN FÍSICA:
○
Tª 37.7ºC, TA 150/93 mmHg, FC 77 lpm, satO2 basal del 98% , deterioro del
nivel de conciencia (escala de coma de Glasgow=9), agitación psicomotriz,
rigidez de nuca y signos de Kernig y Brudzinski positivos.
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STREPTOCOCCUS SUIS

RESULTADOS:
 Hemograma, bioquímica, coagulación, electrocardiograma,
radiografía de tórax y TC cerebral fueron normales.
 Con la sospecha de meningoencefalitis aguda se le realizó punción
lumbar:
○ Líquido purulento, con 7395 células y marcado predominio neutrófilo,
glucorraquia de 1 mg/dl (177 mg/dl de glucemia simultánea),
hiperproteinorraquia de 533 mg/dl y lactato de 18.7 mmol/l.
○ En el gram del líquido cefalorraquídeo se observaban células
polimorfonucleares y un diplococo positivo.
 Ingresó inicialmente en la Unidad de cuidados intensivos para
manejo de la agitación psicomotriz con tratamiento sedante.
 Se inició terapia antimicrobiana empírica con vancomicina y
ceftriaxona.
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STREPTOCOCCUS SUIS
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RESULTADOS:
 En el cultivo del líquido cefalorraquídeo creció Streptococus suis
serotipo 2 resistente a azitromicina, eritromicina, clindamicina y
tetraciclinas.
 Se suspendió la vancomicina y se completó tratamiento con
ceftriaxona durante 2 semanas.
 EVOLUCIÓN:
○ Favorable, aunque presentó como secuela hipoacusia bilateral con cofosis
izquierda e inestabilidad de la marcha, en relación con laberintitis izquierda
postmeningitis diagnosticada tras valoración ORL, realización de resonancia
magnética de conducto auditivo interno y audiometría.
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STREPTOCOCCUS SUIS

RESULTADOS:
 Se inició por dicho motivo tratamiento con prednisona 30 mg/día y
posterior descenso progresivo, con ligera mejoría sintomática,
aunque con persistencia de inestabilidad y sin recuperación de la
audición.

CONCLUSIONES:
 La mortalidad por meningitis por S. suis es baja (7-9% según las
series).
 En más de la mitad de los casos persisten secuelas en forma de
hipoacusia grave y lesión vestibular.
 Aunque la incidencia de meningitis por S. suis continúa siendo baja,
debemos incluir a este patógeno en el diagnóstico diferencial de
pacientes expuestos a ganado porcino o a sus derivados crudos, ya
que un tratamiento precoz es clave para evitar sus secuelas.
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