TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Exposición de un caso clínico
Grupo 7
Diego García Rodríguez
María Dolors García Pons
Presentación del caso
• Nombre: Cuca
• Nº Caso: 09/1470
• Especie: Perro
• Raza: Mestizo
• Sexo: Hembra
• Edad: 7 meses
• Peso: 6 kg
El paciente no apoya el miembro anterior izquierdo.
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Resolución de la fractura
Se decide resolver la
fractura con un fijador
externo bilateral, con una
reducción abierta limitada o
mínima.
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Resolución de la fractura
Al
no
lograr
una
reducción de la fractura, se
decide aumentar la incisión y
realizar
una
reducción
anatómica, quitando las
esquirlas del radio y escisión
de un trozo de cúbito.
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Control post-quirúrgico
A los dos días de evolución:
• La perra tiene un buen
aspecto general. El apoyo de
la pata es escaso o nulo, y
presenta inflamación.
• Tratamiento:
cefalexina + rimadyl + omeprazol.
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Control post-quirúrgico
Tras 15 días de evolución:
• Buen aspecto general con
apoyo parcial de la pata, casi
exclusivo de estación.
• Realización de Rx y cura de
la herida.
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Control post-quirúrgico
Un mes después de la intervención:
• Evaluamos el fijador externo y observamos que la aguja superior
cercana a la articulación supura y presenta movimiento.
Además, la 4ª aguja está demasiado cerca del foco de fractura;
cosa de la que, anteriormente ya nos habíamos dado cuenta
pero fue este día cuando se decidió intervenir quirúrgicamente
de nuevo a la paciente.
• Redireccionamos las 2 agujas y quitamos el fijador lateral.
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Control post-quirúrgico
Pasadas 3 semanas desde la
segunda intervención realizada:
• Evolución favorable pero más lenta
de lo deseado. No hay osificación
completa pero sí tejido fibroso.
Observamos apoyo en todos los
pasos.
• Continuación del tratamiento y
posible retirada del resto de fijador
en la próxima revisión.
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Control post-quirúrgico
El vídeo que le
pudimos
hacer
ese
mismo día en la revisión
nos demuestra el apoyo
que presentaba.
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Control post-quirúrgico
El pasado jueves 14 de enero, tras
dos meses de evolución desde la
segunda intervención que se realizó se
le retiraron todos los implantes a Cuca.
Presenta una evolución muy
favorable, la perra está perfectamente y
el hueso más que consolidado.
A continuación podemos ver las
radiografías que se le hicieron antes de
quitar los implantes del fijador externo y
una vez quitados.
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Discusión del caso
El principal problema en el tipo de resolución que se utilizó
fue la lentitud con la que se recuperaba el paciente.
Esto principalmente pudo deberse a dos causas:
• La reducción anatómica fue demasiado amplia, es decir, el
abordaje que se realizó no fue el más adecuado para este tipo de
perro.
• La colocación de las agujas. Las 2 agujas que posteriormente
dieron problemas, ya desde el principio se podía ver que su
posición no era la idónea.
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Posibles alternativas:
Colocación de un fijador
externo unilateral, medial con 4
agujas hemifixiantes, 2 a cada
lado del foco de fractura, unidas
con una barra conectora.
Colocación de 2 clavos de
Rush cruzados desde la epífisis
distal hacia la diáfisis por encima
del foco de fractura.
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Bibliografía
• Donald L. Piermattei, Gretchen L. Flo y Charles E. deCamp.
Manual de ortopedia y reparación de fracturas en pequeños
animales. Buenos Aires, República Argentina. Inter-médica
Editorial, XXI – 2007.
• Douglas Slatter. Manual de cirugía en pequeñas especies.
México. McGraw – Hill Interamericana, 1997.
• Theresa Welch Fossum, DVM, MS, PhD. Cirugía en pequeños
animales. Buenos Aires, Argentina. Inter-médica Editorial, 1999.
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