La entrevista al
adolescente
TALLER
Josep Cornellà i Canals
Àlex Llusent i Guillamet
Girona
Los adolescentes
necesitan un médico,
y no un compañero
– J Roswell Gallagher
Examen de conciencia
 ¿Tengo una correcta formación en aspectos
fisiológicos y psicológicos?
 ¿Si no es así, estoy dispuesto a formarme?
 ¿Me siento a gusto atendiendo adolescentes?
 ¿Soy capaz de trabajar en equipo?
 ¿Me comprometo con la formación continuada?
 ¿He superado mi adolescencia? Soy lo
suficiente maduro?
¿Cual va a ser mi papel?
¿Médico aliado de los padres?
¿Médico moralizador?
¿Médico afectivamente inmaduro?
¿ Médico aliado del adolescente?
¿Papel de padre substituto o
salvador?
Para ser eficaz:
Capaz de favorecer la cita personal
Capaz de favorecer la consulta sin
padres
Dar las explicaciones al adolescente
Ayudar-le a comprender sus
problemas.
Implicar-los en el tratamiento
Desarrollar su autonomía
Recomendaciones
Anamnesis con los padres.
Los padres exponen “sus” motivos de
consulta, ante la impaciencia del
adolescente.
Explicar la confidencialidad.
Invitar a los padres a que salgan del
despacho
Entrevista pausada, sin prisas, sin escribir,
sin juicios de valor.
Líneas guía (I)
Presentación del médico
Presentación del adolescente
Escuchar con atención TODOS los
problemas
Registrar mentalmente las impresiones
iniciales sobre el adolescente.
Observar mucho, escribir poco.
Establecer una bona relación
Líneas guía (II)
 Manejar la confidencialidad.
 Utilizar un lenguaje adecuado
 Evitar los silencios largos y los comentarios
que supongan juicios de valor.
 Considerar seriamente cualquier comentario
que adolescente haga. Que se sienta valorado
como persona y como adulto.
Líneas guía (III)
 Explorar todos los detalles:
 FAMILIA
 AMISTADES
 COLEGIO – TRABAJO
 TÓXICOS
 OBJETIVOS
 RIESGO
 ESTIMA
 SEXUALIDAD
S. García Tornel (Barcelona)
Líneas guía (IV)
 El punto de partida es el motivo de consulta
 Preguntas abiertas
 Respuestas “en espejo”
 Resumir, ayudar a sintetizar.
 Aclarar los puntos confusos
 Afirmaciones que ayuden en temes difíciles
 Dar respuestas que impliquen comprensión.
Líneas guía (y V)
No proyectar los sentimientos de
nuestra adolescencia, recordando que
también lo fuimos.
No asumir un “rol parental substituto”
Reconocer las incomodidades
Actuar como abogado de los
adolescentes
Inculcar la responsabilidad
Otros elementos
¿Cuestionarios?
¿Test proyectivos?
¡¡¡ OBSERVAR SIEMPRE !!!
... y la familia?
Privacidad del adolescente en la
entrevista conjunta.
Registrar la interacción entre el
adolescente y los padres.
Mantenerse neutral, como consejero.
Necesidad de la entrevista conjunta
Entrevista con los padres solos.
Situaciones conflictivas
El adolescente hablador.
El adolescente callado
El adolescente enojado y agresivo
El adolescente que llora.
Caso nº 1
JAVIER
16 años
4º curso de ESO
Primera visita
Acude voluntariamente en el propio
Instituto.
Valoración motivo consulta implícito vs
explícito.
Necesidad de ser escuchado.
Valorar factores de riesgo, importancia de
los vínculos de conexión.
Caso nº 2
JAIME
17 años
2º curso de Bachillerato
Primera visita
Importancia de NO moralizar.
Relativizar la información recibida.
Valorar adecuadamente el diagnóstico
diferencial.
Caso nº 3
DANIEL
11 años
5º Educación Primária
Primera visita
Cefalea tensional.
En adolescencia: cuando lo insignificante
resulta importante, o cuando lo aparatoso
carece de significado clínico.
Importancia de tratar y/o trabajar con la
familia.
Caso nº 4
ARNAU
17 años.
Trabaja en agencia de aduanas.
Sensación de inadaptación.
Interesarse por el tema del consumo de
substancias tóxicas.
SIN moralizar, mostrando comprensión.
Tranquilizar al adolescente.
Caso nº 5
FRANCESC
24 años
Estudios de doctorado.
Los padres solicitan visita por insomnio.
La negación de síntomas por parte del
paciente puede ocultar una patología
grave.
Dar mucha confianza.
Mostrar interés y comprensión hacia todos
los aspectos de la vida del joven.
Caso nº 6
JORDI
15 años
4º curso de ESO.
Tristeza.
Importancia de valorar y tener presentes
los síntomas psicóticos en la depresión.
Utilidad de la entrevista semiestructurada
de Puig Antich.
Diagnóstico diferencial.
Caso nº 7
RAMÓN
15 años
4º curso de ESO
Primera visita
Acude con su padre
Caso nº 8
MIGUEL
16 años.
Primer curso de Bachillerato.
Acude con la madre por una sinusitis
crónica.
CRITERIOS PARA EL
TRATAMIENTO O LA
REFERENCIA DEL
ADOLESCENTE QUE CONSUME
DROGAS
PRIMER NIVEL: ATENCIÓN
PRIMARIA
Profesional con conocimientos sobre el uso y
abuso de substancias
Uso de drogas intermitente, experimental o no
inusual para la edad y el grupo
Psicopatología no significativa, reacción de ajuste
Desarrollo adecuado de las actividades
académicas y sociales.
Progreso adecuado en el desarrollo de las tareas
Ausencia de conducta antisocial.
SEGUNDO NIVEL:
INTERCONSULTA CON SERVICIO
ESPECIALIZADO
Falta de experiencia del profesional de
atención primaria
Abuso significativo de drogas
Alteraciones psicopatológicas
Falta de desarrollo de las actividades
académicas y sociales
TERCER NIVEL: PROGRAMA
ESPECÍFICO, INTERNAMIENTO.
Abuso compulsivo de drogas
Anormal desarrollo de las actividades educativas
y sociales.
Peligro inminente para la salud mental o física
del paciente
Conducta antisocial persistente
Fracaso del tratamiento ambulatorio
Alteraciones psicopatológicas que requieran
control de conducta o medicación.
Caso nº 9
RICARDO
18 años
2º curso Bachillerato.
Visita sucesiva en paciente anoréxico, con
fluctuaciones en su peso.
Caso nº 10
EDU
18 años
2º curso de Bachillerato.
Primera visita.
Caso nº 11
ÀLEX, 12 años y medio
1er curso de ESO.
Manifiesta dificultades de adaptación al
Instituto. Somatizaciones.
Rendimiento académico correcto.
Tratamiento con GH desde hace 4 años
debido a hipocrecimiento.
Inquieto, impulsivo, desordenado.
Caso nº 12
PABLO, 19 años
2º curso de carrera, con excelentes notas.
Acude solo.
Primera visita.
“Me encuentro solo”
CONCLUSIONES
“La adolescencia no es una
enfermedad... Es una etapa
de la vida que es necesario
pasar, y el no pasarla motiva
que el adulto no esté
completamente desarrollado”
Blas Taracena del Piñal, 1998
La atención a la salud integral del
adolescente y la realización de la
entrevista clínica tiene más
elementos de arte que de
aplicación de protocolos.
Josep Cornellà
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ENTREVISTA AMB L’ADOLESCENT