UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS CLÍNICAS
ESTEBAN M. YAÑEZ RIVERA
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
Salud mental en el embarazo
Primer trimestre:
“Estoy embarazada”




Felicidad
Miedo
Inseguridad
Rechazo inicial
Depende de las características socioculturales que rodeen a
la futura madre.
Salud mental en el embarazo
Segundo trimestre:
“Estoy esperando un hijo”



Fantasías
Sueños
Preparación para el “bebé real”
Salud mental en el embarazo
Tercer trimestre:
“Estoy esperando un hijo de…”


Se acentúan cambios físicos
Preparación del nido
Transición a la maternidad




Socialmente el embarazo es visto como un periodo de
expectativas positivas y felicidad.
La mujer tiene la tarea psicológica de convertirse en madre
(parentificación).
Modificaciones y ajustes en su forma de pensar, sentir y en
su estilo de vida.
Tiene que aparecer el “nosotros”
Transición a la maternidad

Los cambios emocionales y del humor.

Pensamientos negativos, pensamientos sobre incapacidad de
cuidar a un bebé, de hacerlo bien, miedos sobre las
consecuencias de su conducta, expectativas negativas sobre
la buena asimilación en la vida de la pareja

En mujeres primerizas miedos ante el embarazo y parto ante
posibles complicaciones o dificultades con el niño.

Se producirán cambios de vida social y laboral
Los trastornos mas comunes a encontrar durante el
embarazo son:
 TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
 TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
EMBARAZO
 La ansiedad es una emoción natural.
 Reacción adaptativa.
 Se vive como emociones desagradables
 Habitualmente las personas logran explicarle desde
su situación de vida.
 Puede cumplir una función adaptativa o patológica.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
EMBARAZO
 Es muy intensa en magnitud
 Muy prolongada y arrastrada en el tiempo
 Desproporcionada en relación al evento
 desencadenante
 Impide el normal o habitual desenvolvimiento
 Relega a segundo plan la importancia o interés por el hijo
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
EMBARAZO
En este trastorno la persona puede experimentar
intensas sensaciones de
 Inseguridad
 Opresión corporal
 Tensión muscular
 Parestesias
 Variadas algias
 Palpitaciones
 Manifestaciones digestivas
 Irritabilidad
 Alteraciones del ritmo del sueño
 Fallas en la capacidad de concentración-atención
TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL
EMBARAZO
 Las mujeres presentan mayor prevalencia durante la vida de
episodios afectivos.
 El embarazo representa una etapa de gran exigencia física,
mental y social.
 Estudios muestran que un tercio de las mujeres
embarazadas presentan síntomas psicológicos menores.
TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL
EMBARAZO
 10% de las mujeres embarazadas sufren de depresión.
 Esto ocurre especialmente entre las semanas 6 y 10 y
durante el tercer trimestre.
 El 50% de las madres que sufren depresión durante el
embarazo desarrollarán depresión post parto.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Factores que influyen en la aparición de
trastornos depresivos en el embarazo
Cambios hormonales
Antecedentes personales o familiares de depresión.
Problemas de pareja.
Complicaciones durante el embarazo.
Tratamiento de la fertilidad.
Pérdidas de embarazos anteriores.
Situaciones estresantes.
TRASTORNOS DEL PARTO
Trastornos de ansiedad
Ansiedad propiamente tal
Descontroles emocionales
Trastornos del estado de conciencia
Ligados a factores emocionales
Estados confusionales
TRASTORNOS DEL PARTO
Estos trastornos pueden implicar:
 Mayor probabilidad de descontrol conductual
 Ineficiente cooperación/participación en el trabajo de parto
 Sufrimiento fetal
 Distocia del cérvix
 Prolongación del trabajo de parto
 Agotamiento de la mujer
TRATORNOS DEL PUERPERIO
 Los trastornos emocionales y conductuales en esta etapa son
mas frecuentes que en el embarazo.
 Varían desde trastornos emocionales menores a cuadros
psicóticos, que requerirán de tratamientos específicos,
intensos y especializados.
1. DISFORIA-TRISTEZA POST PARTODEPRESIÓN DEL TERCER DÍA-BLUES
 Lo presentan del 50 al 70% de las puérperas
 Inicio en 3º-4º hasta el 10º día post parto
 Generalmente son de resolución espontánea
 Requieren de medidas generales para ayudar a su remisión.
 Los síntomas consisten en labilidad afectiva, irritabilidad,
ansiedad y tristeza.
 Estos síntomas no son lo suficientemente intensos para
producir un deterioro significativo en la mujer que los padece
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO
 Presente en aprox. 10 al 15 % de las mujeres
 Este trastorno generalmente se inicia antes de la sexta
semana y dura entre tres y catorce meses.
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO: Factores predictores
 Antecedentes personales o familiares de depresión
 Presencia de ansiedad o depresión durante el embarazo
 Presencia de “baby blues”
 Alto estrés psicosocial
 Ser madre soltera
 Disfunción de pareja
 Baja autoestima materna
 Bajo nivel socioeconómico
 Embarazo no deseado o no planeado
 Imposibilidad de lactar o cese temprano de la lactancia
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO
 Anhedonia
 Agotamiento físico
 Alteraciones del sueño y del apetito
 Dificultad para concentrarse
 Ideas de minusvalía (relacionado con papel en la
crianza, agresión a su hijo)
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO
 El no realizar un tratamiento específico para la depresión
puede acarrear grandes consecuencias (madre e hijo)
 Trastornos depresivos recurrentes
 Problemas cognitivo-conductuales
 La detección es uno de los factores fundamentales en el
proceso salud- enfermedad (escala de Edinburgo).
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO
 La terapia se enfoca en:
 Psicoeducación
 Psicoterapia
 Psicofarmacoterapia (ISRS)
 La fototerapia es valida en depresiones puerperas
3. PSICOSIS PUERPERAL
Aparece en 1 a 2 casos cada mil partos
Existen múltiples factores psicosociales como biológicos
asociados a su desarrollo
Entre algunos de los factores relevantes destacan:
Antecedentes de episodios previos
Trastornos afectivos
Esquizofrenia
Complicaciones en el post parto
Relaciones socio-familiares conflictivas
Primíparas
Madre soltera
3. PSICOSIS PUERPERAL
 Los sintomas incluyen:
 Existencia de rápidas fluctuaciones del nivel de conciencia
 Perplejidad
 Desorientación e intervalos lúcidos dispersos
 Estupor
 Verborrea o mutismo
 Ideas delirantes
 Alucinaciones
 Lenguaje desorganizado
 Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
3. PSICOSIS PUERPERAL
 En la fase aguda de la psicosis puerperal es necesario un
tratamiento farmacológico enérgico
 Se utilizan antipsicóticos asociados a benzodiacepinas y
litio.
 Cuando la productividad psicótica comienza a remitir es
necesario introducir terapia de tipo psicosocial
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Facilitar expresión de sentimientos / emociones
 Ayudar a la “ normalización “ de temores maternos
 Ayudar a clarificar situaciones , problemas
 Disposición positiva para valorar el estado emocional –
mental de la paciente
 En general “ conocer bien “ a la mujer (desde lo obstétrico,
características y recursos personales , realidad familiar ,
psicosocial)
 Mostrar disponibilidad para acoger las consultas de la
paciente , con intervenciones “ contenedoras “ de la ansiedad.
 Tranquilizar, educar, orientar, acompañar, compartir
razonablemente sus preocupaciones.
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptación de
la mujer a su nueva situación
 Conocer el “ sentido “ , “ significado “ personal de la mujer
hacia la maternidad y crianza
 Enfatizar los aspectos positivos con que cuenta la paciente
 Reforzar positivamente las “ conductas adaptativas”
 Evaluar necesidad de utilizar otros dispositivos de apoyo y/o
ayuda
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Orientar en como usar y/o acceder al uso de Red Social ,
Servicios Comunitarios , Incorporación a grupos de apoyo.
 Reconocimiento precoz de factores de riesgo ( obstétrico ,
psicosocial).
 Orientar a la paciente (evaluar la posibilidad de incorporar a
la pareja, grupo de apoyo ) para evitar el aislamiento social ,
ayuda en tareas y rutinas del hogar cuando así se requiera.
 Recomendar medidas ambientales y “naturales “ orientadas
a ajustar patrones de sueño , reposo , actividad ,
alimentación).
 Promover medidas de auto cuidado.
 Promover el uso de métodos de planificación familiar post
parto.
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Promover Psicoprofilaxis del parto.
 Promover precozmente el contacto físico con el hijo.
 Promover y prepara a la mujer para una lactancia
satisfactoria- Apego.
 Detección precoz de problemas en el cuidado del hijo
 Si existen antecedentes previos de índole psicosocial
( riesgo ) valorar posibilidad de visitas domiciliarias
BÁSICO ES:
PREVENCIÓN - DIAGNÓSTICO PRECOZ
– DERIVACIÓN
BÁSICO ES:
PREVENCIÓN –
DIAGNÓSTICO PRECOZ –
DERIVACIÓN
Descargar

TRASTORNO DE LA SALUD MENTAL EN EL EMBARAZO, …