DEMENCIAS
Es un Sindrome clínico adquirido y progresivo
caracterizado por afectar las funciones intelectuales
superiores

Deterioro de la memoria en el corto y largo plazo
 Presencia de por lo menos uno de los siguientes
déficits cognitivos: Afasia, Agnosias, Apraxia y/o
alteraciones de funciones ejecutivas
 Alteración de conducta: Laboral y social
 No debe existir alteración de nivel de conciencia
Fuente: DSM- IV Washington 1995
Rodriguez Rey 2003
INCIDENCIA EN ARGENTINA
(Capital Federal y Gran Buenos Aires)
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Expectativa de vida
71 años
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Demencia en mayores
de 60 años
18.3 %
Fuente Grupo de Demencias de la
Sociedad Neurologica Argentina
Citado por Micheli 2002
Rodriguez Rey 2003
INCIDENCIA en EEUU
SINDROME DEMENCIAL
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Trastornos en la esfera mnésica (lejana,reciente)
Trastornos de orientación (auto y allopsíquica)
Apraxias (vestir,ideatoria,motriz,constructiva)
Agnosias (táctil,visual,auditiva)
Afasias (comprensión,expresión,nominativa)
Disminución capacidad de abstracción (defini
ciones y semejanzas)
Alteración en la capacidad laboral y social
Sin alteración de niveles de conciencia
Trastornos adquiridos
Trastornos progresivos (continuos,escalonados)
Rodriguez Rey 2003
CAUSAS DE DEMENCIAS

ENF DE ALZHEIMER
53 %
 MULTINFARTO
17 %
 MIXTAS
10 %
 SINDROME DE HAKIM
6 %
 TUMORES
4 %
 HEMATOMA subdural crónico 3 %
 OTRAS
7 %
 CAUSAS TOTAL
100 %
Fuente: Boletin OMS 2001
Rodriguez Rey 2003
ENF DE ALZHEIMER (1906)
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Mas del 60% de todas las demencias.Familiar ???
Mayor frecuencia después de los 60 años
Neuropatología típica (placas neuríticas, ovillos
neurofibrilares y acúmulo de amiloide)
Comienzo lento e insidioso
Se inicia con trastornos mnésicos
Curso netamente progresivo
Apraxia,acalculia,agnosias y disfasias
Vagabundeo nocturno
Evolución: 6 a 12 años desde el diagnóstico
Tratamiento insatisfactorio (Tacrine, Donepecilo)
Rodriguez Rey 2003
COMPARACIÓN
ANATOMIA PATOLÓGICA
ANATOMIA PATOLOGICA
Rodriguez Rey 2003
TAC EN ENF.ALZHEIMER
PET EN ALZHEIMER
DEMENCIA MULTIINFARTO
HACHINSKI 1975
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Segunda demencia en frecuencia (15-30%)
Comienzo definido a veces brusco
Evolución escalonada,fluctuante y a veces en brotes
Se acompaña de signos focales neurológicos
Déficit motor de distintos grados
Otros signos orgánicos de insuficiencia vascular
(coronaria,miembros inf,etc)
Incontinencia emocional (risa,llanto inmotivados)
Conservación del cálculo
Curso progresivo de 4 á 8 años
Tratamiento insatisfactorio (vasoactivos,antiagreg.)
Rodriguez Rey 2003
DEMENCIA MULTINFARTO
COMPLEJO SIDA DEMENCIA
DEMENCIA + ENF.CLÍNICA
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Sida
Déficit nutricional grave
Enfermedad de Wilson
Sindromes paraneoplásicos
Intoxicación con metales pesados
Trastornos endocrinos
Hipoglucemia y/o hipoxias prolongadas
Rodriguez Rey 2003
DEMENCIAS + SIGNOS
NEUROLÓGICOS
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Corea de Huntington
 Enfermedad de Parkinson
 Hidrocefalia normotensiva de Hakim
 Tumores cerebrales .Epilepsia
 Hematomas subdurales crónicos
 Esclerosis lateral amiotrófica
 Infartos cerebrales múltiples
Rodriguez Rey 2003
DEMENCIA COMO ÚNICA
MANIFESTACIÓN

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Pick
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SIDA por HTLV
Rodriguez Rey 2003
DEMENCIAS
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IRREVERSIBLES
Enf de Alzheimer
Demencia multiinfarto
Enf. de Parkinson
Enf.de Pick
Corea de Huntington
SIDA
Encefalitis crónicas
Post-traumáticas
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REVERSIBLES
Tumores cerebrales
Hidrocefalia de Hakim
Hematoma subdural crónico
Hipotiroidismo
Carencias nutricionales
Hipoglucemias crónicas
Insuficiencia hepática y renal
Rodriguez Rey 2003
TRATAMIENTO
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Tratamiento etiológico (ideal)
 Tratar síntomas cognitivos primarios
(inhibidores acetilcolinesterasa)
 Tratar síntomas secundarios conductuales
 Retardar el comienzo de la demencia
 Lentificar la tasa de progresión en la
demencia
 Prevenir enfermedades intercurrentes
 Contención del paciente y su familia
Fuente:J.C.Morris
Rodriguez Rey 2003
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