Focalización en 6 acciones
para disminuir la Mortalidad
Materna
CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
Febrero 2009
MAGNITUD EN MÉXICO
• Por su nivel de desarrollo social, sólo se deberían presentar
417 defunciones maternas cada año. La meta para el 2015 es
llegar a 417
• En la actualidad, se presentan 2.1 millones de embarazos
cada año
– Cerca de 300 mil tienen complicaciones obstétricas
• Cada año 30,000 mujeres quedan con secuelas obstétricas
que las convierten en discapacitadas
• Fallecen, anualmente, 1,100 mujeres
• 80% de las defunciones maternas son prevenibles
– Provoca una secuela social de 3,000 huérfanos cada año
TENDENCIA RMM EN MÉXICO 1990-2007
RMM 63.9
Histórico
RMM / Histórica-hasta el 2002
100
Corrección del subregistro en 2002
90
Milenio
Meta sexenal
80
Cierre definitivo 2007
RMM 55.6
70
44.5
Meta
PROSESA
2012
60
50
RMM 60.0
40 Corrección de subregistro
55.6
30
34.8
20
10
Para alcanzar META del MILENIO: Disminución sostenida de
5 % de RMM por año ( 37.5% en 17 años)
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
RMM POR 100,000 nv
Fuente: DGIS/ INEGI y CONAPO NV 2005- 2050
Análisis CNEGySR
22.3
Meta del
Milenio
Para 2015
ESTRATEGIAS EFICACES PARA DISMINUIR MM
TECNICAS PUNTUALES DE ALTA EFICACIA
(OXITOCINA 3a FASE PARTO, ANTIBIOTICOS CESAREA,
SO4MAGNESIO, HIDRALAZINA, AMEU)
ATENCIÓN INTEGRAL DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
(TRASLADO OPORTUNO, ESTABILIZACION, ESTRATEGIAS EFECTIVAS, UCI )
ATENCION DEL PARTO POR PERSONAL CALIFICADO
(MÉDICOS, ENFERMERA OBSTETRA, PARTERA PROFESIONAL)
PARTICIPACION COMUNITARIA/ EMPODERAMIENTO MUJER
(ACCESO, UTILIZACION SERVICIOS, TRASLADOS, PROMOCION DE LA SALUD, DETECCION RIESGOS)
PLANIFICACION FAMILIAR
LA DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD DISMINUYE HASTA EN 25% LA MM
ACCIONES RECOMENDADAS
Eliminar demoras
EN LA FAMILIA
EN LA COMUNIDAD
EN EL SISTEMA DE SERVICIOS
TOMAR LA DECISIÓN
La mujer, en
reconocer los
signos de alarma
La familia, en
llevarla al médico
49% mujeres y sus
familias tardaron
dos días o más en
reconocer
complicaciones
TRASLADO
Hospitales sin capacidad resolutiva
La muertes durante el Traslado,
DENTRO DEL SISTEMA DE SERVICIO
Demora del médico en tomar
la decisión de enviar a la paciente
Inadecuadas condiciones de
Entre admisión y la primera nota médica
traslado
Entre la indicación médica y la acción
 hoja de enfermería
Entre urgencias y cirugía.
Entre urgencias y terapia intensiva
Entre la orden de transfusión y la ministración
de sangre
51% mujeres acudieron a unidad donde
no se ofrecía el tratamiento que requerían
ACCIONES RECOMENDADAS
Garantizar el paquete esencial de atención obstétrica de
emergencia 24 horas, 365 días al año
Servicios de AOE básica
Servicios de AOE integral
4 servicios por cada 500,000 hab
1 por cada 500,000 habitantes
Ubicados a no más de dos horas de traslado del lugar de residencia
de la mujer
1. Atención de parto vaginal
2. Proveer antibióticos parenteral
Todos los servicios de la AOE
básica, y además:
3. Ministrar oxitócicos parenteral
7. Transfusión sanguínea
4. Anticonvulsivos por vía parenteral en
casos de preeclampsia y eclampsia
8. 0peración cesárea programada y
de urgencia
5.Inyección de solución salina y oxitócicos
en la vena umbilical.
Extracción manual de placenta
9. Histerectomía. Lig Art. Hipogástrica
10. UCI para PreeclampsiaEclampsia
6.Extraer los productos retenidos AMEU
11.UCI neonatal
12. DISPONIBILIDAD PARA TRASLADO
Síntesis AMDD: Graciela Freyermouth
PASOS Y NIVELES EN SALUD MATERNA SEGÚN EL
MODELO DE ATENCIÓN
¿Dónde intervenir?
PRINCIPALES ACCIONES QUE SE ESTÁN
REALIZANDO
Deficiente
acceso para la atención
obstétrica
Estrategias para combatir el problema
Porcentaje de defunciones
asociadas con dificultad para
el acceso a la atención
calificada para la atención del
embarazo, parto o puerperio
Año
Porcentaje
2006
10.1
2007
9
2008
8.1
•Embarazo saludable ( eliminar barrera económica)
•Posadas de Atención a Mujeres Embarazadas
•Transporte Seguro
•Enfoque intercultural ( traductores, enlaces comunitarios, monitores, madrinas
obstétricas)
•Personal alternativo calificado en zonas marginadas
•Mejorar información, educación y autonomía de mujeres
•Plan de emergencia en toda mujer
•Difundir directorios de unidades de salud resolutivas con líderes comunitarios y
mujeres de la comunidad
PRINCIPALES ACCIONES QUE SE ESTÁN
REALIZANDO
Mala calidad en
la atención
Estrategias para combatir el problema:
Porcentaje de defunciones
asociadas con mala calidad en
la atención obstétrica
Año
Porcentaje
2006
66
2007
83
2008
84
•Capacitación y sensibilización permanente del personal de salud
•Promoción de redes de servicios de salud resolutivas y de calidad donde suceden la
mayor parte de las muertes
•Identificación de zonas con falta de cobertura en atención de urgencia obstétrica y
establecer planes locales
•Promoción de procesos autogestivos de mejora de la calidad en unidades médicas
•Fortalecimiento de la anticoncepción postevento obstétrico y la planificación familiar
con énfasis en zonas marginadas y adolescente
•Monitoreo con indicadores de calidad a los hospitales claves a través de reuniones
de trabajo, revisiones de expedientes, supervisiones en campo
•Coordinación con la Direc de Calidad, CONAMED, COFEPRIS para vigilancia y
regulación de unidades médicas y práctica médica
•Norma Emergente para la atención de Urgencias Obstétricas
PRINCIPALES ACCIONES QUE SE ESTÁN
REALIZANDO
Mejorar el monitoreo y evaluación
de los avances
Estrategias para combatir el problema
•Análisis permanente de casos de muerte materna a través de grupos
AIDEM
•Evaluación del desempeño de las entidades federativas con indicadores
de proceso e impacto
•Elaboración de programas estatales con metas y compromisos locales
•Visitas de regulación sanitaria para verificar cumplimiento de
normatividad a unidades con reporte de muertes maternas
•Reporte a CONAMED de casos con posible responsabilidad
•Inclusión en Seguro Popular de indicador de muerte materna para
estímulos económicos
•Incluir en el Sistema de Información en Salud indicadores de calidad
•Observatorio ciudadano
LECCIONES APRENDIDAS
 Las mujeres que no desean embarazarse deben
tener acceso a métodos de planificación familiar
 La atención prenatal y abordaje de riesgo ha tenido
muy poco impacto en la reducción de la mortalidad
y morbilidad materna
 Se requiere invertir más en la atención de calidad
del parto, emergencias obstétricas y del puerperio
inmediato
Predomina la baja capacidad resolutiva de los servicios de salud
para la atención obstétrica de emergencia:
 Plantillas incompletas
 Servicios de transfusión deficientes
 Deficiencia de terapias intensivas para adultos y neonatales
 Mala calidad de la atención
 Actitud del personal de salud
LECCIONES APRENDIDAS
 La capacitación de parteras tradicionales no
impacta directamente en la reducción de la
mortalidad materna, sin embargo, es una acción
que favorece la vinculación comunitaria y la salud
perinatal
 En las zonas marginadas se requiere personal
capacitado alternativo con mayor arraigo como
parteras “profesionales” o enfermeras obstetras
 Los esfuerzos por mejorar la medición de las
muertes maternas deben ser complementados con
información sobre otros indicadores de salud
Poner más énfasis en el monitoreo de “la atención de casos”
que en la cifra de muerte materna, porque las ocultan y ya con
eso “se ven bien”. En cambio si tienen que registrar “atendidas”
en relación con las tienen que atender
¿QUÉ HACER?
EL CONSENSO DE LAS AGENCIAS
INTERGUBERNAMENTALES (UNFPA, UNICEF, OMS, OPS, FCI
ES QUE
HAY TRES INTERVENCIONES QUE REDUCEN LA
MORTALIDAD MATERNA EN EL CORTO PLAZO:
1.Planificación Familiar, APEO
2.Atención del parto por personal
calificado
3.Atención emergencia obstétrica
MM
¿QUÉ HACER?
Si nos enfocáramos a reestructurar todo el sistema
de salud para mejorar la atención materno-infantil,
nos tardaríamos 25 años
Con la estructura disponible + enfoque en
emergencias obstétricas y mapeo de la
“necesidad satisfecha” y de la “no satisfecha”
es factible disminuir 40 % de las muertes maternas
en 4 años
COMPLICACIONES OBSTETRICAS
La muerte materna es consecuencia
de una complicación obstétrica.
Contrario al falso supuesto del enfoque
de riesgo, ahora sabemos que el 80% de
las mujeres que se complican no se
pueden anticipar ni prevenir,
Pero se pueden tratar, se parecen más
a un traumatismo accidental que a una
enfermedad controlable.
Sin embargo, a diferencia de los
accidentes en la mayoría de las
emergencias obstétricas la paciente o
sus familiares no saben a donde
acudir
¿ENFOQUE DE RIESGO ?
La detección del riesgo solo es útil en la clínica para un
marcaje de las mujeres en riesgo, pero no ayuda a identificar a la
mayor parte de las embarazadas que se complican
¿Por qué? Veamos el siguiente cuadro
Riesgo de fallecer y número de muertes por grupo de edad
Estados Unidos mexicanos, 2007
Grupo de edad
15-19
20-34
35-49
Nacimientos
estimados/¹
311,637
1,458,082
202,015
Defunciones/²
145
697
255
Razón de Muerte
Materna/³
46.5
47.8
126.22
1
1
3
Riesgo de fallecer/‡
1/ Estimaciones de CONAPO, República Mexicana: Nacimientos por grupos de edad de la madre, 2005-2050
2/ Defunciones registradas en la base de DGIS/SSA 2007, confrontada con INEGI
3/ Razón por cada 100 mil nacimientos estimados por CONAPO
‡/ Riesgo calculado considerando como referencia la Razón de Mortalidad Materna más baja (del grupo de 15 a 19 años)
CADENA CAUSAL DE LAS INTERVENCIONES PARA
REDUCIR MORTALIDAD MATERNA
Prevención del
embarazo
Factores individuales
culturales y de
la comunidad
Demora en decidir
buscar atención
Factores que
determinan
accesibilidad
Demora en llegar al
servicio de salud
Calidad de la
atención
Demora en recibir
tratamiento en el
Servicio de salud
donde fallece
PUNTOS DE INTERVENCIÓN
• Prevención del embarazo
– Educación sexual formal de los adolescentes
– Campañas en medios masivos de la planificación familiar
– Consulta prenatal y Hospitales con mayor atención eventos
obstétricos
• Demora en decidir buscar atención
– Percepción de “signos de alarma” y su interpretación
– Obstáculos (temores, expectativas)
– Decisión y acompañamiento en la búsqueda de atención médica
• Demora en llegar al servicio de salud
–
–
–
–
Transporte desde el domicilio al servicio de salud
Recepción en el servicio de salud
Internación e insumos utilizados
Derivación realizada (momento, motivos, medio de transporte)
• Demora en recibir tratamiento en el servicio de salud
donde fallece
– Momento de llegada y modo de ingreso al servicio de salud
– Recepción y tratamiento de la emergencia obstétrica
– Insumos utilizados para la atención
DIRECCIÓN DE LAS DEMORAS Y DE LOS
PROGRAMAS *
#1
Demora para
decidir
buscar atención
Complicación
#2
Demora en Acceso a
Servicios de AEO
MUJER/TIEMPO
#3
Demora en recibir
la AEO
Recuperación o
Muerte
PROGRAMA
Casa de Salud
Resolución Demoras
* Déborah Maine modif CNEGySR
¿QUÉ HACER?
SEIS intervenciones:
1
2
3
Verificación
4
5
6
Organismo
externo
1. Mapear “hoyos” de la necesidad de atención de
parto y emergencia obstétrica en las redes de
servicios
2. Cubrir esos “ hoyos”
3. Identificar la demanda de atención NO satisfecha
4. Fortalecer la capacidad resolutiva de las unidades
existentes
5. Monitoreo del desempeño y calidad de la atención
IDENTIFICACIÓN DE ZONAS U “HOYOS” A MAS DE
DOS HORAS
“hoyo”
Afluencia a hospitales
CUBRIR “HOYOS CON PUESTOS DE
ESTABILIZACION
2
Una vez identificados los “hoyos” en las redes, es decir aquellas
comunidades que están a mas de dos horas de un hospital pasar
a “ cubrir esos hoyos de la red de servicios” con:
puestos de primer contacto o personal clave para estabilizar a
las pacientes antes de referirlas, 4 funciones básicas
1. Soluciones parenterales
2. Antibióticos parenterales
3. Oxitocina parenteral
4. Anticonvulsivantes.
Asegurar la capacidad e insumos para realizar esas cuatro
funciones básicas en todas las unidades ya existentes,
centros de salud, Hospitales comunitarios, unidades de
traslado, paramédicos, etc.
+
A todo pasante proporcionarle un día del curso de
introducción, dedicado a asegurar las competencias
psicomotrices para realizar las funciones básicas de
atención de emergencias
En Guanajuato se ha experimentado desde hace 4 años la
capacitación del curso ALSO “Advance life support in
Obstetrics”
(Es un paquete de entrenamiento por competencias probado por
la Asociación Internacional de Médicos Urgenciológos”)
IDENTIFICAR LA DEMANDA DE ATENCION NO
SATISFECHA
3
a. Identificar unidades que atienden menos partos que los
nacimientos esperados
•Analizar las causas de que no esté cubriendo la necesidad y
determinar si es posible resolverlo
b. Analizar en el SAEH la atención de emergencias obstétricas
por unidad y ver si se está captando al 15% de las embarazadas
que presentan Emergencias obstétricas en la zona de influencia
c. Necesidad de Anticoncepción postevento obstétrico
INCREMENTAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DE LA RED DE SERVICIOS
4
En toda red debe haber hospitales con:
1. Atención de partos las 24 horas, 365 días al
año
2. Equipamiento para atención de
Emergencias Obstétricas
3. Cirujano, Obstetra, Pediatra, Anestesiólogo
4. Atención de Emergencias Obstétricas
5. Anticoncepción post evento obstétrico
Focalizando la capacidad para cubrir los “hoyos”
Utilizar el Sistema de Inteligencia para la Planeación de Recursos
para la Atención de la Salud para detectar los “hoyos”
¿QUÉ NECESIDADES EXISTEN EN VARIOS
ESTADOS?
Plazas para completar la plantilla
en hospitales estratégicos
Unidades de cuidados intensivos
maternos y neonatales con personal
calificado
Personal profesional específico para
el traslado de emergencias
8 estados
prioritarios
Fortalecimiento integral de los
procesos e infraestructura de la
Transfusión Sanguínea
Plazas de verificadores sanitarios
para asegurar la supervisión de la
infraestructura
hospitalaria
ATENCION DE EMERGENCIAS
OBSTETRICAS SEVERAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LAS Unidades Médicas (SINERHIAS 2007)
Tipo de Servicio
Unidades médicas
Camas obstétricas
492
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]
490
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]+Laboratorio
484
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]+Laboratorio+Imagenología
298
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]+ Laboratorios+ Imagenología +
Cuidados intensivos
83
Fuente: SINERHIAS, 2007/DGIS/SSA. Dir Gral Informatica Medica INSP
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LAS Unidades Médicas (SINERHIAS 2007)
Tipo de Servicio
Unidades médicas
Camas obstétricas
492
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]
490
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]+Laboratorio
484
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]+Laboratorio+Imagenología
298
Camas obstétricas+ [Quirófanos o Tococirugía]+ Laboratorios+
Imagenología + Cuidados intensivos
Fuente: SINERHIAS, 2007/DGIS/SSA. Dir Gral Informatica Medica INSP
83
Atención del parto en Unidades Médicas de Secretaría de
Salud, 2007
%
Promedio de
partos atendidos
al día
Número de
hospitales
Centro de Salud y Hospitalización
Hospitales Generales
Hospitales Especializados
1.0
70.7
28.3
8 y más
99
(16%)
Hospitales Integrales
Hospitales Generales
Hospitales Especializados
1.5
76.9
21.5
4a7
114
(18.5%)
Centros de Salud y Hospitalización
Hospitales Integrales
Hospitales Generales
Hospitales Especializados
5.4
50.6
42.7
1.3
1a3
239
(38.7%9
Partos
al año
476,342
(56.8%)
214,750
(25.6%)
Centro de Salud y Hospitalización
Centros de Especilidades
Hospitales Integrales
Hospitales Generales
Hospitales Especializados
Hospitales Psiquiátricos
12.1
3.6
32.1
10.9
21.8
19.4
Fuente: Cubos dinámicos, DGIS/SSA
Menos
de 1
165
(26.7%)
140,531
(16.7%)
7,427 (0.9%)
UNIDADES DE LA SECRETARIA ATIENDEN PARTOS
404
114
99
UNIDADES
UNIDADES
UNIDADES
147,958 PARTOS AL AÑO
214,750 PARTOS AL AÑO
476,342 PARTOS AL AÑO
22,194 - 29,592
POSIBLES
COMPLICACIONES
32,213 – 42,950
POSIBLES
COMPLICACIONES
22,194 - 29,592
POSIBLES
COMPLICACIONES
125,858 – 167,810
POSIBLES COMPLICACIONES
Atención de Emergencias Obstétricas
83 UNIDADES CON CUIDADOS
INTENSIVOS OBSTÉTRICOS
Mujeres que pueden requerir cuidados intensivos
obstétricos en la SSA 20,000 al año
CAPACIDADES Y DISTRIBUCIÓN DE LA DEMANDA
DE ATENCIÓN
Oportunidad de intervención para la mejora en la utilización de la infraestructura
hospitalaria:
En el D.F., el Hospital Manuel Gea González se encuentra con sobreocupación, en tanto
las Clínicas y UMF del IMSS cercanas a éste se encuentran con subutilización.
Comparación entre las capacidades de infraestructura entre dos
hospitales a 15 minutos de distancia en el Distrito Federal
Hospital Gea González
Hospital de Gineco obstetricia del
IMSS 4
7,600 atenciones obstétricas
12,000 atenciones obstétricas
200% de ocupación hospitalaria
62% de ocupación hospitalaria
23 camas en obstetricia
400 camas en obstetricia
10 ginecologos
105 ginecólogos
4 anestesiólogos para obstetricia
75 anestesiólogos
INCREMENTAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Cuatro funciones básicas :
Soluciones IV, antibióticos,
oxitócicos, anticonvulsivos
Centro de Salud
Unidad
móvil
más 3 intervenciones :
Parto asistido
Remoción de placenta y productos
retenidos
Traslado de pacientes
Hospital Comunitario
Abasto de
cajas
rosa y guinda
Contratación de enfermeras
obstétricas y/o parteras
profesionales
Transfusión sanguínea
Cesárea programada y de
urgencia
Histerectomía. Lig Art.
Hipogástrica
UCI Pre-Eclampsia
UCI Neonatal
Hospital resolutivo EO
Plantillas completas
Terapia intensiva, UCI
neonatal,
Laboratorio, imagenologia,
servicio de trasfusión)
Certificación con criterios de calidad de la atención obstétrica.
Control sanitario en establecimientos médicos.
DIRECTORIO DE UNIDADES RESOLUTIVAS
Todas las unidades médicas, pasantes, médicos, líderes comunitarios,
vocales de salud, parteras, organizaciones civiles DEBEN de conocer
el directorio de las unidades resolutivas
En la atención prenatal el médico DEBE propiciar que la
embarazada y su familia hagan un plan de contingencia para saber
qué hacer y a donde ir en caso de emergencia
Esto Implica que el médico
deba conocer el directorio de
unidades médicas con
capacidad resolutiva de
partos, emergencias
obstétricas no severas y
severas ( requieren cuidados
instensivos)
5
MONITOREO DE AVANCES
COBERTURA DE LA NECESIDAD DE ATENCIÓN
1. Estabilización de la paciente con emergencia
Casos tratados/casos esperados por unidad medica
2. Cobertura de atención de partos
Partos atendidos/Nacimientos esperados
3. Cobertura de emergencias obstétricas
Emergencias obstétricas atendidas/total de casos
esperados
4. Cobertura de Planificación Familiar
Porcentaje de anticoncepción post evento obstétrico
Cobertura de Planificación Familiar
MONITOREO DE AVANCES
CALIDAD DE LA ATENCIÓN
a. Letalidad obstétrica
• Defunciones por eclampsia/total de
eclampsia
atendidas
• Defunciones por hemorragia/ total de
complicaciones por
hemorragia
atendidas
b. Monitoreo de exceso de cesárea
% de cesáreas
Justificación de operación cesárea con el
parámetro del diagnóstico que la sustenta
MONITOREO DE AVANCES
CALIDAD DE LA ATENCIÓN
c. Cumplimiento de lineamientos y técnicas de alta
eficacia
• % de mujeres con preeclampsia severa
manejadas con sulfato de magnesio
• % de mujeres con pérdida de más de 1000 ml.
de sangre que recibieron hemoderivados
• % de trombosis/total de complicaciones
obstétricas atendidas
• % de mujeres en las que se utilizó el manejo
activo de la tercera fase del trabajo de parto
• % de mujeres con control puerperal
VERIFICACION POR GRUPO EXTERNO
INSTALACION DE OBSERVATORIO
6
PARA SEGUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE METAS
(COUNT DOWN)
Análisis permanente de
Información estratégica
Mortalidad Materna
Seguimiento de Avances con
indicadores especificados
Mecanismos para canalizar
recomendaciones, quejas y
disparar acciones
Participación:
SNS,
académicos, INMUJERES,
Agencias Naciones Unidas,
OSC
Informes a los Comités Nacionales
(CONAVA; APV; CONAMED,
CONASIDA)
Retroalimentación externa a
autoridades estatales y federales
Medios de Comunicación
(insertos secuenciales en medios de
comunicación)
o
Es un ejercicio colegiado para dar más transparencia a las acciones en salud.
o
Apoya la rendición de cuentas
o
Abre espacios para la discusión y el enriquecimiento de estrategias
o
Da mayor visibilidad al tema de mortalidad materna.
ACCIONES FEDERALES
RESPONSABILIDADES FEDERALES
Sistema de
Georreferencia de la
Muerte materna
Establecer
responsabilidades
De cada área de la SS
Federal
Convenio
marco sectorial
Normatividad, guías
y lineamientos
para la atención
Emerg Obst
Apoyo para necesidades
que requieren
participación
otros sectores
ATENCIÓN DE URGENCIAS
OBSTÉTRICAS
Visitas de verificación
a las unidades Médicas
con muerte materna
COFEPRIS
Búsqueda de sinergia
con otras dependencias
e instituciones
Asesoría y
Supervisión
ACCIONES ESTATALES
RESPONSABILIDADES ESTATALES
Identificar hoyos
sin servicios
por distancia
tiempo
Asegurar disponibilidad
de sangre
(Reingeniería del
CETS)
Análisis de necesidad
no satisfecha
Actualizar de manera
Permanente
Información
ATENCIÓN DE URGENCIAS
OBSTÉTRICAS
Visitas de verificación
A todas las unidades
Médicas con
muerte materna
Cubrir las
funciones
obstétricas y establecer
puestos de estabilización
en hoyos
Definir Hospitales
Resolutivos de AEO
Garantizar insumos,
Equipo y plantillas
completas
Supervisión y monitoreo
continua y permanente
Cursos urgentes
Pasantes y médicos
Destrezas AEO
RESPONSABILIDADES ESTATALES
Históricamente la estructura de la SSA deviene en dos áreas:
Salud pública
Atención médica
Los programas de salud materna-infantil partieron de acciones
comunitarias: IRAS, EDAS, Rehidratación oral, vacunación
Planificación familiar, parteras, parto….. “Prevenir muertes maternas” …..
el balón cayó en el lado de salud pública, por inercia; ¿qué hacemos? Lo
que ahí sabemos hacer
Acciones comunitarias, barridos censales, promoción de uso de servicios
En varios estados atención médica, los directores de hospitales no están
directamente “responsabilizados” en el cumplimiento de la meta
URGE INVOLUCRAR AL AREA DE ATENCION MEDICA,
REGULACION Y CALIDAD DEFINIENDO RESPONSABILIDADES
ESPECIFICAS EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE
MORTALIDAD MATERNA E INDICADORES DE COBERTURA DE
NECESIDAD Y DE CALIDAD DE ATENCION EMERGENCIAS
OBSTETRICAS
INTERVENCIONES DEFINIDAS EN OTRAS
INSTITUCIONES
•Construcción de Posadas para Mujeres Embarazadas
SEDESOL
•Integración de “Madrinas Obstétricas” ( ya se terminó piloto y se
extenderá en Oaxaca y Guerrero a 20 municipios)
•Apoyo para difusión de métodos anticonceptivos (DICONSA)
•Favorecer el incremento en la educación y autonomía de las mujeres
INMujeres
•Disminuir barreras culturales para acceso y utilización servicios
•Favorecer la construcción de caminos rurales
CDI
•Apoyo en el traslado de mujeres con urgencia obstétrica
•Difusión radiofónica de mensajes a comunidades rurales
IMSS, ISSSTE
PEMEX, SEDENA
CONAPO
•Participar en la Atención Universal de calidad del embarazo, parto y
puerperio
•Reporte periódico de indicadores estratégicos de seguimiento
•Favorecer la Planificación Familiar y la Prevención del Embarazo en
Adolescentes
•Construcción de carreteras en sitios estratégicos
SCT
•Participación en el traslado aéreo de urgencias obstétricas
Descargar

Diapositiva 1 - Maternidad sin riesgos