Universidad de Oriente.
Núcleo de Anzoátegui.
Escuela de Ciencias de la Salud.
Departamento de Pediatría.
Cátedra: Pediatría I.
CLASIFICACIÓN DE LOS HELMINTOS


Nematelmintos
Ascaris lumbricoides
Toxocara canis
Enterobius vermucularis
Trichuris trichuira
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Platelhelmintos
Cestodos:
Hymenolepis nana
Taenia saginata
Taenia solium
Trematodos:
Schistosoma mansoni
Paragonimus westermani
Fasciola hepática
MORFOLOGÍA
Macho:
Mide de 3 a 4 cm
Extremidad posterior: enrollada ventralmente,
provisto en este extremo de una espícula
copulatriz.
Hembra:
Mide de 4 a 5 cm
Extremidad posterior: termina en forma recta
Huevos:
25 micras de ancho por 50 de largo color café,
membrana doble y tapones en los extremos.

HÁBITAT:
Aparato digestivo, colon
CICLO EVOLUTIVO
PATOGENIA

La principal patología producida por los tricocéfalos proviene de la lesión
mecánica, al introducirse parte de la porción anterior en la mucosa del
intestino grueso.

Lesión traumática:
Infamación local
Edema
Hemorragia

En la mucosa del colon se han encontrado elevadas cantidades de
histamina y aumento de mastocitos.

La gravedad de la patología es proporcional al numero d parásitos.

En casos graves existe una verdadera colitis y cuando hay intensa invasión
del recto, puede presentarse prolapso de la mucosa rectal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Asintomático
Dolor tipo cólico
Diarrea con moco y sangre
Pujo
Tenesmo
Anemia
Prolapso rectal
Se acompaña en ocasiones de eosinofilia
DIAGNÓSTICO


Identificación de los huevos en las materias fecales
Infecciones leves:< 1000 h.p.g
Infecciones media:1000 y 10000 h.p.g
Infecciones intensas:> 10000 h.p.g
La rectosigmoidoscopia permite observar los parásitos
localizados en la mucosa
TRATAMIENTO




Mebendazol: dosis 100mg dos veces al dia durante 3 dias
consecutivos
Flubendazol: dosis 100mg cada 12 horas durante tres dias
consecutivos.
Albendazol: dosis 400 mg en una toma despues del desayuno.
Oxantel-pirantel: dosis 10-15 mg por kg de peso en una toma
MORFOLOGÍA
Infección por Enterobius vermicularis.
-Hembra: 1cm de longitud
“Gusano en alfiler”
-Macho: 0.5cm de
longitud
-Huevos: 30x60µm
CICLO EVOLUTIVO
Ciclo vital
6h
Huésped: el hombre
Forma infectante:
Huevo embrionado.
Transmision ano-oral
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Patogénesis
La puesta de los huevos
por
parte de la hembra irrita la
zona perianal
Manifestaciones clínicas
Prurito anal
Insomnio
Alteraciones de la conducta
Excoriaciones de la piel
Posibles infecciones secundarias
Vulvovaginitis
Localización ectópica
DIAGNÓSTICO
Presencia de gusanos en
la ropa interior, pijama o
piel perianal o perineal
PROFILAXIS
Tratamiento de los pacientes y
contactos
Lavados de las manos
Evitar el rascado
Evitar llevar los dedos a la boca
Lavar la ropa de cama 2 veces por
semana
Medidas higiénicas en general
TRATAMIENTO
Pamoato de pirantel: 10mg/kg VO,
dosis máxima 1gr, dosis única
Mebendazol: 100mg VO 2 veces al
día por 3 días
Albendazol: 400mg VO, dosis única
EPIDEMIOLOGIA


Es una de las helmintiasis más comunes
Tiene distribución mundial
Malas condiciones socioeconómicas.




Los factores clave
Empleo de las heces humanas.
Geofagia.
La tasa más alta sucede en niños en edad preescolar
o escolar temprana
Afecta aproximadamente a 20% de la población
mundial
En Sudamérica hay unos cien millones de afectados.
MORFOLOGÍA

Ascaris lumbricoides
- Características
o Nematodo de forma cilíndrica.
o Macho:
tiene la extremidad
caudal curvada de manera
ventral. Mide 15-20cm x 3-4cm.
o Hembra: mide 20-25cm x 5-6cm.
Puede eliminar hasta 200.000
huevos/día.
o En la extremidad cefálica está la
boca provista de tres labios
prominentes.
o Color rosado.
CICLO EVOLUTIVO
Mecanismo de
infección
Ingestión
de
bebidas
y
alimentos
contaminados.
Hábitat
Intestino delgado
L1: 10 días
L2: 17 días
(FORMA
INFECTANTE)
Periodo de
latencia
8-12 semanas
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES
CLÍNICAS


Manifestaciones
respiratorias y
alérgicas
Manifestaciones
intestinales

Migraciones
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES
CLÍNICAS


Manifestaciones
respiratorias y
alérgicas
Manifestaciones
intestinales

Migraciones
o Disnea
o Tos seca o productiva
o Estertores
o Fiebre
o Infiltrados pulmonares
o Eosinofilia
Desaparecen en una o dos
semanas
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES
CLÍNICAS


Manifestaciones
respiratorias y
alérgicas
Manifestaciones
intestinales

Migraciones
o Dolor abdominal difuso
o Anorexia
o Meteorismo
o Diarrea
o Distención abdominal
o Vómitos
o Deficiencia de peso
o Obstrucción intestinal
Desnutrición
COMPLICACIONES




Obstrucción intestinal
Ictericia obstructiva
Colangitis
Absceso hepático



Pancreatitis aguda
Peritonitis aguda
Expulsión de Ascaris por
la boca, fosas nasales y
ano,
incluso
oído
externo.
DIAGNÓSTICO

Clínico- epidemiológico
-Examen hematológico

Métodos de laboratorio:
• Métodos especializados:
- Rx de abdomen
- Rx de tórax
- Ecografía abdominal
-Examen directo de heces
Métodos de concentración
(Kato-Katz o Ritchie)
TRATAMIENTO





Albendazol: Dosis única de 400mg vía oral para todas
las edades.
Pamoato
de
Pirantel:
Dosis
única
de
1015mg/Kg/peso.
Mebendazol: Dosis 100mg 2 veces al día por 3 días o
una dosis única de 500mg vía oral.
Ivermectina: Dosis única de 200 µg/Kg.
Piperazina: Es de elección en obstrucción intestinal.
Dosis: 150mg/Kg por VO al principio seguida de 6 dosis
de 65mg/Kg a intervalos de 12h por VO. Se administra
como jarabe por sonda nasogástrica.
PREVENCIÓN



Disposición adecuada de
excretas.
Higiene personal
Disposición
de
agua
potable y
manipulación
adecuada de
los alimentos.
MORFOLOGÍA
MORFOLOGÍA
Huevos
Larva Rhabditiforme
Larva Filariforme
CICLO EVOLUTIVO
EPIDEMIOLOGÍA
PATOLOGÍA
Dermatitis
en el sitio de
penetración
Ruptura de
los capilares
alveolares
Lesión en
mucosa
intestinal
Pérdida de
sangre y
anemia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Cutáneas

Pulmonares

Intestinales

Anemia
DIAGNÓSTICO

Epidemiológico.

Clínico

Confirmación diagnostica
 Examen
directo de heces.
 Examen de concentración
TRATAMIENTO

Albendazol:
400mg/día VO por 3 días.

Mebendazol:
100mg 2 veces al día por 3 días.

Oxantel de Pirantel
10mg/Kg VO por 3 días

Pamoato de Pirantel
20mg/Kg por 3 días.
MORFOLOGÍA


Adultos de vida libre
Hembra parasitaria
•1mm de long.
•La hembra muestra la vulva en la mitad
del cuerpo.
•El macho tiene extremo posterior curvo
con dos espículas copulatrices
•Partenogenética
•Filiforme, transparente, 2 mm de
long.
•Huevos originan dos tipos de larvas:
Rhabditiforme
Filariforme
HÁBITAT INTESTINAL
Mucosa duodenal



Mucosa yeyunal
Larva rhabditiforme
Larva filariforme
Habita en el interior de la mucosa del intestino delgado,
principalmente duodeno y yeyuno.
Los huevos se encuentran en el interior de los tejidos.
Los huevos eclosionan y dan origen a dos formas larvarias
CICLO VITAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inmunocompetentes
Inmunodeficientes
•Lesiones cutáneas
•Invasión pulmonar
•Forma intestinal
crónica
•Síndrome de
hiperinfección
DIAGNÓSTICO

Exámenes coprológicos

Métodos de concentración
Cultivos
Separación de larvas
Contenido duodenal
Biopsia
Esputo
Métodos inmunológicos






TRATAMIENTO
•Lactona macrocíclica

Ivermectina
•Produce parálisis por antagonismo con el
GABA
•200 microgramos por kg de peso en una
sola toma, durante dos días
•25mg\kg\día, durante tres días

Tiabendazol
•En casos graves de autoinfección,
50mg\kg\día por diez días o más
TRATAMIENTO


Cambendazol
Albendazol
5 mg\kg\día
400 mg\día por 3 a 6 días
En inmunodeficientes 800 mg\día
MORFOLOGÍA
Taxonomía
PHYLUM: Platyhelminthes
CLASE: Cestoidea
SUBCLASE: Cestoda
ORDEN: Cyclophyllidea
SUPERFAMILIA: Taenioidea
FAMILIA: Taenniidae
GENERO: Taenia
ESPECIE: Taenia solium
Cestodo de forma acindata, de color blanco amarillento, 3-4 metros,
escólex o cabeza romboidal de 1mm de diámetro con 4 ventosas y
corona de ganchos, cuello fino, cuerpo o estróbilo formado por
segmentos o estróbilos, son hermafroditas, los huevos son ovalados,
30-40um, inmediatamente infectantes.
EPIDEMIOLOGÍA
Hábitat
•El parasito adulto se fija a la mucosa del yeyuno
•Generalmente el hombre infectado aloja un solo
parasito por 25 años o mas.
Epidemiología
•Su frecuencia es variada en todo el mundo, prevalece
en América Central y del Sur, África, India y China.
•El hombre es su único hospedero definitivo natural y el
cerdo y además animales como camellos, perros,
carneros y ciervos son los intermediarios.
CICLO EVOLUTIVO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Patogenia
El parasitismo por Taenia solium se conoce como teniasis, las principales
acciones del parasito adulto en el hospedero son:
•Acción Traumática: por fijación a la mucosa por medio de sus ventosas.
•Acción Toxica: por absorción de los desechos metabólicos del parasito.
•Acción Irritativa: irritación mecánica de la mucosa intestinal.
Síntomas
•Puede ser asintomática
•Mas frecuentes son dolores abdominales, vómitos, anorexia, indigestión
crónica y diarrea alternada con constipación.
•Pueden haber trastornos alérgicos con prurito local o generalizado,
urticaria y crisis asmáticas. Con frecuencia eosinofilia moderada.
DIAGNÓSTICO
•Examenes coproparasitomicroscopicos en busca de huevos.
•ELISA tiene sensibilidad de 98 % y una especificidad de 99.2%.
PROFILAXIS
•Adecuada eliminación de excretas humanas
•Higiene personal
•Inspección cuidadosa de carne porcina en los mataderos
•Evitar ingestión de carne de cerdo mal cocida.
•Tratamiento adecuado de los individuos infectados.
•Refrigerar la carne porcina para matar a los cisticercos
rápidamente
TRATAMIENTO
•Praziquantel: a dosis única de 5 a 10 mg/kg de peso.
•Clorosalicilamida: recomendado para niños, toma
única en ayunas:
Niños hasta 4 años : 1g
Niños de 5 a 8 años: 1,5 g.
Niños de 9 a 12 años: 2 g.
Niños mayores de 12 años: 3 g.
Se consideran curados los pacientes cuyas heces
esten ausentes de proglótidos después de 2 a 3 meses
del tratamiento.
CISTICERCOSIS
•Es la enfermedad causada por la ingestión de huevos de
Taenia solium
• El huevo causa la infección pero la patogenia se debe a su
forma larvaria.
•El Cysticercus cellulosae es un quiste ovoidal de 10mm x
5mm, blanco traslucido con una pared cubierta de
glicoproteínas.
Hábitat
La larva o cisticerco (Cysticercus Cellulosae) de Taenia solium se
localiza a nivel del cerebro, tejido celular subcutáneo, músculos
estriados y ojos, ocasionalmente en tejido pulmonar y hepático.
CISTICERCOSIS
PATOGENIA Y SINTOMATOLOGÍA
•Van a depender del tejido invadido y el numero de cisticercos.
•Las infecciones ligeras pueden ser asintomáticas.
•A nivel de SNC pueden localizarse en los ventrículos, las cisternas subaracnoideas
y en el parénquima de los hemisferios cerebrales.
•La neurocisticercosis cursa con epilepsia, convulsiones, cefaleas, perturbaciones
mentales, vómitos, etc.
•Se palpan en la piel nódulos de 5 a 10mm no dolorosos.
•Pueden causar dolores y debilidad muscular.
•A nivel ocular puede ocasionar uveitis, desprendimiento de la retina, dolor
intraorbitario, enturbimiento del humor vítreo, ceguera.
•La muerte de los parásitos causa una exacerbación de los síntomas por una
reacción inflamatoria extensa.
DIAGNÓSTICO
•Métodos histopatológicos de tejido celular subcutáneo y muscular.
•En la neurocisticercosis: Examen del LCR, ELISA, Hemaglutinación,
Inmunofluorescencia indirecta, Inmunoelectrotransferencia y la
prueba de fijación de complemento, oftalmoscopia, TAC, RM.
PROFILAXIS
igual que la teniosis y tratamiento inmediato de las personas
que albergan la Taenia solium adulta.
TRATAMIENTO
• Praziquantel: a dosis de 50mg/Kg/día, fraccionada en 3 dosis
durante 14 o 21 días.
• A las infecciones en SNC es a veces necesario el tratamiento
quirúrgico para remover quistes.
Taenia saginata
• Morfología: similar a la Taenia solium, de 4 a 10 metros, cabeza
cuadrangular, no segmentado.
• Hábitat: generalmente un verme en el yeyuno intestinal.
• Ciclo evolutivo: similar al de Taenia solium, el huésped intermediario es
el ganado vacuno y el definitivo es el hombre.
• Epidemiología: países con costumbre de consumir carne de res mal
cocida.
• Patogenia y Sintomatología: igual que la Taenia solium, produce
teniasis. No produce cisticercosis humana.
• Diagnostico: Se utilizan los mismos que para la Taenia solium.
• Tratamiento: igual que para los individuos parasitados con Taenia
solium.
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