Anemia Ferropriva
Fecha de publicación 02/03/08
Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido
Residente Asistencial de Pediatría
San Cristóbal – Edo. Táchira
Venezuela
Anemia Ferropriva
Definición.Anemia microcítica hipocrómica secundaria a carencia de hierro
necesario para la síntesis de hemoglobina.
El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se
requiere un aporte diario de 8-10 mg de hierro en la alimentación.
El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que
el de la leche de vaca. La anemia ferropriva se presenta a partir
de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un
RNAT y desde los 3 meses en el lactante prematuro.
Anemia Ferropriva
EPIDEMIOLOGÍA.Es el trastorno hematológico más frecuente en los lactantes, con
una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida.
Son factores de riesgo:
**La prematuridad.
**Los sangramientos perinatales.
**La alimentación láctea artificial.
En los lactantes pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia
perinatal, los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran
importancia la suplementación.
Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las
causas probables de anemia ferropriva, ,especialmente en niños
mayores. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del
aparato gastrointestinal como úlcera péptica, divertículo de Meckel,
pólipo, hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal.
Anemia Ferropriva
Anemia ferropenica
Fase I
Pérdida>Ingesta
Desgaste de las reservas de hierro
Ferritina progresivamente
Fase II
Reserva de Fe agotadas
Eritropoyesis
Anemia Ferropriva
Fase III
Hematíes
Hb
Hto
Fase IV
Compensación por parte de la médula ósea
Fase V
Intensificación progresiva
Anemia Ferropriva
HIERRO
Valores normales de hierro
RN…… 0,5g
Mujer….. 3.5 – 4 g
Hombre….. 5 g
Distribución corporal:
65 % hemoglobina
15 % contenido en las enzimas y la mioglobina
20 % hierro de depósito
0,1- 0,2 % unido a transferrina
Anemia Ferropriva
Etapas del metabolismo del hierro
 Absorción
Absorción del grupo hemo
Absorción del hierro inorgánico
factores modificantes
 Transporte
 Captación celular
Anemia Ferropriva
 Depósitos
 Regulación de la captación y
almacenamiento
 Excreción
Anemia Ferropriva
ETIOLOGIA
 Falta de aporte
 Falta de absorción
 Aumento de requerimientos
 Aumento de las pérdidas
Requerimiento Nutricional Diario
De Hierro De La Alimentación
Infantil En Venezuela.
GRUPO DE EDAD (AÑOS)
HIERRO
MG/DÌA
MASCULINOS.
0-5.9 meses
10
6-11.9 meses
10
1-3 años
12
4-6 años
14
7-9 años
8
MASCULINO
GRUPO DE EDAD (AÑOS)
HIERRO MG/DÌA
10-12 años
9
13-15 años
11
16-17
8
18-29
8
39-59
8
60 o más
8
Requerimiento Nutricional diario de
Hierro de la Alimentación Infantil en
Venezuela
FEMENINO
GRUPO DE EDAD (AÑOS)
HIERRO MG/DÌA
0-5.9 meses
10
6-11.9 meses
10
1-3 años
12
4-6 años
14
7-9 años
14
FEMENINO
GRUPO DE EDAD (AÑOS)
HIERRO MG/DÌA
10-12 años
14
13-15 años
14
16-17 años
14
18-29 años
14
30-59 años
12
60 y más
6
Fuente MSDS-INN. Valores de referencia de energía
y nutrientes para la población Venezolana. Revisión
2000. Publicación No 53. Serie cuadernos azules.
Manifestaciones Clínicas de la
Anemia Ferropriva
 Palidez.

Irritabilidad
 Escleróticas Azules
Manifestaciones Clínicas de
la Anemia Ferropriva

Pagofagia y Geofagia
 Saturnismo.
 Anorexia, Taquicardia, Dilatación Cardiaca y Soplos
Sistólicos
Manifestaciones Clínicas de la
Anemia Ferropriva
 Esplenomegalia.
 Ensanchamiento del Diploe Craneal.
 Obesidad.
Manifestaciones Clínicas de la
Anemia Ferropriva
 Delgadez.
 Desnutrición.
 Alteración de la Atención lucidez y Capacidad
de Aprendizaje,
Manifestaciones Clínicas de la
Anemia Ferropriva
 Déficit de Enzimas ( Catalaza y Citocromos).
 Ictus Apopléticos.
 Dificultad Respiratoria.
 Fatiga, Dolor Ungueal, Uñas Quebradizas.
 Dolor de Cabeza
 Perdida de la Concentración.
 Disminución de la Memoria.
Exploración Física
Palidez Mucoso- Cutánea.
Soplo Sistólico en Ápex.
Taquicardia.
Signos de ICC
Anemia Ferropriva
Diagnostico
1. Antecedentes
2. Examen físico
3. Laboratorio
Anemia Ferropriva
 Antecedentes
1. Perinatologicos
2. Nutricionales
3. Familiares
4. Patológicos
Anemia Ferropriva
 Examen Físico
1.Datos antropométrico
2.Velocidad de crecimiento
Anemia Ferropriva
 Laboratorio
Magnitudes Hematológicas
Hemograma
Índices eritrocitarios
Frotis sanguíneo
Recuento de reticulocitos
Magnitudes Bioquímicas
Hierro
Ferritina
Transferrina
Anemia Ferropriva
 Valoración de deficiencia de hierro en los
diferentes compartimientos
Compartimiento Funcional
Hemoglobina disminuida < 11g/dl
Hemoglobina corpuscular media disminuida <28 picogramos
Volumen corpuscular medio disminuido < 82 fl
Compartimiento de reserva
Ferritina sérica disminuida < 10 ng
Compartimiento de transporte
Hierro sérico disminuido < 60 ng
Saturación de Transferrina disminuida < 16 %
Protoporfirina eritrocitaria aumentada > 2.8 microg.
Anemia Ferropriva
Microcitosis
Hipocromia
Anemia Ferropriva
VALORES DIAGNOSTICO
Anemia Ferropriva
Relacion De Las Parasitosis Con La
Anemia Ferropenica:
Ankilostoma
Entamoeba Histolytica
Tricocéfalo
Ascaris Lumbricoides
Principales Fuentes de Hierro en
la Alimentación Infantil
 Carnes:
 Carnes de res
 Vísceras ( hígado)
 Sardinas
 Yema de huevo
Principales Fuentes de Hierro
en la Alimentación Infantil
 Granos , Cereales y
otros feculentos:







Caraotas negras
Lentejas
Harina de maíz precocida
Pan
Plátano
Cereales
Fortificados (hojuelas de
maíz)
Principales Fuentes de Hierro
en la Alimentación Infantil
 Frutas y Hortalizas
 Brócoli
 Espinaca
 Calabacín
 Acelgas
Principales Fuentes de Hierro
en la Alimentación Infantil
 Guayaba
 Mango
 Naranja
 Limón
 Lechosa
 Fresas
 Zanahoria
 Auyama
 Durazno
Contenido de Hierro en
Alimentos de Consumo
 ALIMENTOS:
CANTIDAD:
Leche, Carne, Huevos:
Sardina
4 unidades
Carne de Res
1 Bistek
Hígado
1 Bistek
Huevos
1 Unidad
Granos y Cereales:
Arroz
1 Taza
Arepa
1 Unidad
Pan
2 Rebanadas
Caraotas
1 Taza
Lentejas
1 Taza
% HIERRO
23
33
72
12
6
10
25
70
25
Contenido de Hierro en
Alimentos de Consumo
Platano (Maduro)
½ Unidad
12 %
1 Unidad
½ Taza
½ Taza
12 %
5%
16 %
Frutas y Hortalizas:
Guayaba
Auyama
Brócoli
Fuente: INN Tabla de Composición de Alimentos Serie de Cuadernos
Azules n° 54/2001
Diagnostico Diferencial
Prueba
A. Ferropriva Talasemia
A. Sideroblastica
Enf Crónicas
Hierro
Bajo
Normal
A/N
Bajo
Captación
Alta
Normal
N/A
B/A
Ferritina
Bajo
N /A
Alto
N/A
Depósitos
Méd. Ósea
Bajo
N/A
Alto
N/A
Sideroblastos
Medulares
D/A
N/A
Alto
Bajo
Piel
Alta
Normal
Alta
Alta
Algoritmo de la
Anemia Ferropriva
Estudio sujetos con riesgo
de deficiencia de hierro
Anemia
Normal:
ninguna acción
Hb
+
VCM
Disminuido o normal
Aumentado
Anemia no ferropriva
Investigar etiología
+
Riesgo deficiencia de Fe
Sí
No
Exámenes nutrición Fe
Prueba terapéutica
Deficiencia Fe
Positiva
Negativa
Tratar con hierro
Sí
No
Etiología
Situación Actual
 Carencia nutricional más común
 Afecta: Lactantes, niños, mujeres
en edad fértil y embarazadas
 Consecuencias:
.- Crecimiento
.- Capacidad Física
.- Uso de energía Muscular.
Estudios Fundacredesa
2001-2002

6 m – 2 a:
42% Anemia
52% Deficiencia de Hierro

< 5 a:
43%


7-11-15 a:
13 a 20 %
Deficiencia de Ferritina
Anemia
Deficiencia de Ferritina
Embarazadas:
38 a 59%
Anemia
Deficiencia de Hierro
Estudios Fundacredesa
2001-2002
 Estrategias de Prevención Y Control:
a.- Suplementación con Hierro
b.- Fortificación de Alimentos
c.- Diversificación de la Dieta
Estudios Fundacredesa
2001-2002
 Suplementación con Hierro:
a.- Saturación del Intestino bloqueo absorción
b.- Efectividad
c.- Efectos Colaterales
Normas de Suplementación con Hierro
Grupo
Compuesto
Embarazo
Sulfato
Ferroso
Niños/as
6 a 36 m
Sulfato
Ferroso
V. Admin
Dosis
VO
Posología
60 mg/día
VO
15 mg/día
25 mg/día
Duración
2/V. sem
2/V.sem
4to.-9no m
6to -36 m
Desde que
se detecte
durante 3 m.
E/prevent.
Normas de Suplementación con Hierro
 Prematuros o con bajo peso al nacer
(< 2500mg) la suplementación puede
iniciarse a los 2 meses según criterio
del Médico.
Estudios Fundacredesa
2001-2002
 Fortificación de Alimentos (1993):
-.Harina de maíz precocida
-.Trigo Panadero
 Diversificación de la Dieta:
-.Promover el consumo
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