TEMA
“CALCIO ALTO Y Calcio BAJO”
INTRODUCCIÓN
El humano posee un 99% de calcio en nuestro cuerpo. El
1% restante se encuentra en tejidos y fluidos corporales
para el metabolismo de las células, contracción muscular
y transmisiones nerviosas.
La función principal del calcio es estructural. El calcio
también juega un papel importante en la biología de la
célula.
Se puede encontrar calcio en una gran variedad de
alimentos.
La cantidad de calcio en el cuerpo es perdida por
diferentes vías ya sea en las heces, orina y el sudor.
Calcio Bajo y Calcio Alto
¿Qué es Hipocalcemia?
Se considera hipocalcemia cuando el nivel sérico de calcio
total es menor de 8.5 mg/100 ml y presenta efectos
fisiopatológicos.
A su vez puede ocurrir como consecuencia de disminución
de la fracción del calcio ionizado:
Los niveles bajos de calcio impiden que la troponina inhiba
la interacción actina-miosina, observándose un incremento
del nivel de contracción muscular o incluso tetania.
¿CUÁNTOS TIPOS DE
HIPOCALCEMIA EXISTEN?
La hipocalcemia es de dos tipos principales:
Hipocalcemia por reducción del calcio ionizado
Hipocalcemia por deficiencia en la acción de la HPT,
bien por insuficiente secreción o por alteración en la
respuesta del órgano blanco
Consecuencias de la Hipocalcemia
Padecer osteoporosis, cáncer de colon e hipertensión.
La osteoporosis es una importante amenaza a la salud
pública. Se estima que 10 millones de personas padecen
osteoporosis en el mundo y 34 millones de personas tienen
baja masa ósea, con un riesgo mayor de padecer dicha
enfermedad en el futuro.
El consumo de suplementos de calcio ayuda a prevenir la
reaparición de pólipos en el colon
La hipertensión, también conocida como presión arterial
alta, puede aparecer en niños o adultos. La hipertensión no
controlada incrementa en forma directa el riesgo de
padecer enfermedades coronarias.
Nivel normal de Calcio en la sangre
El nivel normal de calcio en el plasma es de 9.0 a 10.0
mg/dl, o 4.5 - 5.0 mEq/l; el calcio ionizado representa
aproximadamente el 50% del calcio sérico total, con una
concentración normal de 4.5 - 5.0 mg/dl, o 2.2 - 2.5 mEq/l.
Diagnostico
El diagnóstico de la hipocalcemia se basa en las
manifestaciones clínicas, los hallazgos electrocardiográficos
y la titulación de los niveles séricos de calcio. La titulación
del PTH sirve para identificar hipoparatiroidismo, y la de los
niveles de fósforo y magnesio pueden aclarar la etiología.
Causas de la Hipocalcemia
Hipoparatiroidismo
Hipomagnesemia
Pancreatitis aguda
Seudohipoparatiroidismo
Déficit de vitamina D
Transfusión masiva de sangre
Síndrome de Di George
Tratamiento con diuréticos
Hiperfosfatemia
Hipomagnesemia
Alcoholismo crónico
Tratamiento
Se administran 10 a 20 ml de gluconato de calcio al 10% IV a
una velocidad menor a 2 ml/minuto, bajo vigilancia
electrocardiográfica y después 15 a 20 mg de calcio elemental
por kg de peso corporal en 1000 ml de dextrosa al 5% en AD
en un período de 8-12 horas.
Cada ampolla de 10 ml de gluconato de calcio al 10% tiene 90
mg de calcio elemental.
Se debe tener precaución en los casos de hipoalbubinemia
donde se aprecia una hipocalcemia ficticia, puesto que el nivel
de calcio ionizado es normal. El ajuste se realiza considerando
que por cada g/100 ml de disminución de la albúmina sérica (a
partir de 4 g/100 ml) disminuye el calcio sérico 0.75 mg/100 ml.
Hipercalcemia
La hipercalcemia es la elevación del calcio plasmático por
encima de 10,5 mg/dl.
¿Como el cuerpo mantiene el nivel normal de
Calcio?
El cuerpo mantiene un nivel normal de calcio equilibrando
la cantidad de calcio liberada por el hueso, la cantidad
necesaria para construir nuevo tejido óseo, la cantidad
absorbida por el tracto gastrointestinal y la cantidad filtrada
por los riñones como desecho
Etiología
En la práctica clínica el carcinoma metastásico es la
causa más frecuente de hipercalcemia.
Son varios los mecanismos por los cuales puede
producir un incremento cálcico: por distribución ósea
al liberar calcio al suero o produciendo péptidos
similares a la hormona paratiroidea
El hiperparatiroidismo es otra causa importante de
hipercalcemia; es la más frecuente en los hospitales
de referencia. La patogenia en el 80% de los casos es
un adenoma paratiroideo.
Otras causas de hipercalcemia son la insuficiencia
suprarrenal, la sarcoidosis, la hipofosfatasia y la
enfermedad ósea de Paget.
Causas de la Hipercalcemia
Aumento en la ingestión o absorción
Síndrome de leche y alcalinos
Exceso de vitamina D o A
Trastornos endocrinos
Hiperparatiroidismo primario o secundario
Acromegalia
Insuficiencia suprarrenal
Enfermedad neoplásica
Tumores productores de peptidos
Enfermedad linfoproliferactiva
Secreción de prostaglandina
Diversas
Sarcoidosis
Enfermedad ósea de Paget
Hipofosfatasa
Yatrógena
Diagnostico
El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la
elevación del nivel sérico del calcio total por encima de 10.5
mg/dl y del calcio ionizado por encima de 5.5 mg/dl.
Manifestaciones Clínicas
Los principales hallazgos clínicos son: letargo, fatiga, cefalea,
sed, náusea y vómito.
En hipercalcemia grave se presenta deshidratación por
disminución de la capacidad de concentración medular renal,
nefrolitiasis, hipertensión, arritmias, úlcera péptica y
pancreatitis.
Los casos severos exhiben calcificaciones de los tejidos
blandos y aun osteitis fibrosa quística, con dolor y
deformaciones óseas y fracturas frecuentes.
Tratamiento
ETAPA
ACCION
RAZONAMINETO
I
Repleción de volumen La hipercalcemia ocasiona
con solución salina
pérdida renal de sodio y
normal (200 a 250
deshidratación.
ml/h)
II
Expansión del volumen Al aumentar la depuración
con solución salina
renal de sodio se
normal
incrementa la depuración
de calcio
III
Se administra
furosemida (20 a 40
mg IV)
Se incrementa la
depuracion de sodio.
Consideraciones durante el
tratamiento
Los pacientes con concentraciones séricas de calcio
superiores de 12 mg/100 ml se hospitalizan. Aquellos con
concentraciones menores se dejaran en observación en
urgencias durante 6 horas y se darán de alta con la
recomendación de acudir a un internista o endocrinólogo
en el lapso de una semana.
Los pacientes con hipercalcemia crónica son sometidos a
dieta de bajo contenido de calcio, evitando productos
lácteos y aquellos alimentos ricos en calcio.
En los pacientes con insuficiencia renal se evita el
tratamiento calciurético por el riesgo de hipervolemia; en
este caso se sugiere el uso de dialisis.
CONCLUSIÓN
Por medio de la realización de este trabajo hemos
querido alarmar a nuestra población sobre las
consecuencias que puede haber si existen alto o bajo nivel
de las fuentes de calcio en nuestro cuerpo.
Ambas ya sea exceso o deficiencia traen graves
consecuencias tanto en niños, adultos y ancianos.
De esta manera este trabajo tiene como finalidad evitar
que muchas de las personas que lean esta recopilación de
información puedan prevenir con anticipación estas
enfermedades y puedan seguir con una larga y sana vida.
RECOMENDACIONES
Fomentar la importancia del Calcio en nuestro cuerpo.
Realizar panfletos para hacer reconocimiento de las
consecuencias de la hipercalcemia e hipocalcemia.
Comunicar de manera clara, concisa a la población sobre
estos principales problemas de calcio.
Aconsejar a la población de alimentarse adecuadamente
para evitar estas enfermedades
Fomentar campañas de salud para el gratuito análisis de los
niveles de calcio en nuestra población.
MUCHAS GRACIAS
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