Dra Margarita Gaset
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El médico tratante solicitó un laboratorio con
una nueva glucemia y una insulinemia, y
además una sangre oculta en materia fecal,
con el diagnóstico de
ACANTOSIS NIGRICANS
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• La acantosis nigricans (AN), también conocida
como Acantosis pigmentaria, es una lesión dermatológica
que se caracteriza por la presencia de zonas con piel oscura
(placas de color café), gruesa y aterciopelada, semejante a la
piel de elefante.
• Estas placas aparecen en las áreas flexibles y pliegues del
cuerpo, afectando predominantemente las axilas, la superficie
interna del antebrazo, laterales del cuello, parte inferior de la
pierna y zona umbilical.
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EXISTEN VARIAS FORMAS CLINICAS
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Síndrome de Miescher: forma benigna y hereditaria que puede aparecer
desde el nacimiento o durante la adolescencia.
Síndrome de Gougerot Carteaud: forma benigna y posiblemente
hereditaria que afecta a mujeres jóvenes.
Pseudoacantosis nigricans: Es el tipo más frecuente. Se trata de una forma
juvenil benigna que se asocia a la obesidad y a alteraciones
endocrinológicas.
Acantosis maligna: se le llama así por la asociación con una neoplasia de
alta agresividad y curso rápidamente fatal, sobre todo del tubo digestivo.
La aparición de la acantosis nigricans obliga a la búsqueda de una
neoplasia, generalmente gástrica (69% de los casos).
Síndrome de Hirschowitz: comprende una sordera completa familiar
desarrollada en la infancia, una progresiva desmielinización de los nervios
sensitivos periféricos, pérdida de motilidad del antro gástrico y múltiples
divertículos en el ileo.
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En este caso clínico la paciente tenia una valor de insulinemia
elevado, y una glucemia en ayunas (segunda determinacion) de
113mg/dl.
Recordemos que en el último mes y medio había aumentado de
peso.
Se solicitó una glucemia basal y post
ingesta y se confirmó una
insulinorresistencia
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El pedido de sangre oculta en materia fecal
resultaba obligatorio por la lejana posibilidad
(ya que es una causa muy infrecuente) de una
neoplasia del tubo digestivo.
LA IDENTIFICACION Y CORRECCION
DE LA ETIOLOGIA MEJORA LA
ACANTOSIS NIGRICANS
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OTRAS LOCALIZACIONES FRECUENTES DE
LA MISMA PATOLOGIA: Manos y Axilas
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BIBLIOGRAFIA
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Acantosis nigricans en pacientes obesos: formas de presentación e implicaciones para la
prevención de la enfermedad vascular aterosclerótica. Aaron S. Katz, M.D.1, David C.Goff,
M.D., Ph.D.2,Steven R. Feldman, M.D., Ph.D. Dermatology Online Journal 6(1): 1 Traducido
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Lesion de piel en un adulto joven