FRECUENCIA DE
MICOSIS EN ADULTOS
MAYORES
PORTADORES DE
PRÓTESIS ACRILICAS
INTRODUCCIÓN
Medios utilizados para el cultivo
 Se
utilizó dos medios:
 Agar sabouraud glucosado para
todas las especies bacterianas
 Agar sabouraud glucosado más
antibióticos como gentamicina 5ugml y cloranfenicol 16ug- ml para
aislar a los especimenes micóticos
encontrados.
Recolección y transporte muestras
Selección de pacientes
 Examen de la cavidad bucal
 Toma de la primera muestra de la parte
interna de la prótesis
 Toma de la segunda muestra de la
superficie de la mucosa palatina que esta
en contacto con la prótesis
 Las muestras serán puestas en tubos de
ensayo que contiene suero fisiológico
estéril.

Zigmograma

Se basa en la
fermentación de
los siguientes
azúcares:
 Galactosa
 Manosa
 Lactosa
 Glucosa
 Sacarosa
Prueba del tubo germinal
Es una extensión filamentosa de una
célula de levadura que mide alrededor de
la mitad de ancho y 3 a 4 veces el largo
de la célula

Suspender una pequeña cantidad de
colonias en estudio en un tubo con 0.5 de
suero humano por 2 horas a 37 grados y
observar al microscopio si la prueba da
positiva se trata de cándida albicans.

GENERALIDADES DE HONGOS

ETIOLOGÍA

Micología

mykes =hongo
logos =tratado
Pertenece al tercer reino de la naturaleza

FUNGI

Carateristicas
Son organismos eucariotos, con núcleo,
membrana nuclear y diversos cromosomas
 Son heterótrofos
 Son dimórficos
 Su nutrición es por absorción
 Pueden resistir temperaturas extremas
 Pueden ser aérobios, anaérobios
 Pueden degradar gran variedad de
sustratos

Importancia
Degradadores primarios del ecosistema
terrestre.
 Intervienen en la simbiosis de las plantas
 Constituye la mayoría de organismos
fitopatógenos
 Importantes en la industria.
 Intervienen en el control biológico de
plagas

Factores de virulencia
Entre los factores de virulencia
tenemos:
 Enzimas:
Atacan un sustrato
especifico.
 Pared
celular del hongo: le sirve de
protección frente a los mecanismos
de defensa del huésped.
 Diformismo:
Facilidad de
transformarse en formas mas
sencillas de fácil multiplicación
 Factores
de adherencia :
Característica especifica de los
hongos para adherirse al huésped .
MICOSIS
 Las
enfermedades producidas por
hongos se llama:
”Micosis”
Clasificación clínica
 Micosis
sistémica o profundas :
Pueden invadir las viseras,
pulmones, bazo y cerebro.
 Micosis
subcutánea:
Invade por cualquier herida,
excoriación o traumatismo.
 Micosis
superficiales:
Son las que afecta la epidermis,
mucosas y piel.
 Micosis
oportunistas:
Puede tener varias localizaciones y
conforman un gran grupo de micosis.
Mecanismos de infección
Dentro de los mecanismos de infección
tenemos:
 Contacto directo
 Penetración a través de heridas de la
piel.
 Inhalación
 Deglución
 Saprofitos se conviertan en
patógenos
Mecanismos patógenos



Exoenzimas
Diversos metabolitos producidos por los
hogos
Hipersensibilidad en personas suceptibles
Mecanismos de defensa del
huésped
Dentro de los mecanismos de defensa
tenemos:

Defensa especifica
1. Barreras anatómicas
2. Defensas humorales
3. Defensas celulares (linfocitos T)
4. Mediadores solubles ( citotoxinas
derivadas de los linfocitos)
Defensas inespecíficas:

1.
Barreras anatómicas mecánicas y
químicas.
2. Defensas humorales (PCR)
3. Células fagocíticas.
CANDIDIASIS
 La
infección ocasionada por las
diferentes especies de hongos
oportunistas de Cándida se llama
“CANDIDIASIS”
 El
90% de las infecciones micóticas
son causadas por la cándida
albicans.
 El 10% por otras especies micóticas.
 La afección puede localizarse en
zonas especificas o volverse
generalizada y ocasionar septicemia,
endocarditis o meningitis.
Mecanismos de infección
 Juventud
extrema
 Cambios fisiológicos
 Administración prologada de
antibióticos
 Debilidad general
 Se pierde la continuidad de la piel o
mucosas
“Candidiasis Iatrogénica”
 Debido a una disbacteriosis
Afecciones provocadas por
cándida

1.
2.
3.
4.
AFECCIONES MUCOCUTÁNEAS
Bucal: Muguet, glositis, estomatitis,
queilitis angular.
Vagina y balinitis
Bronquial y pulmonar
Alimenticias: esofagitis, gastritis,
peritonitis, perianal
Afección cutánea
 Candidiasis
interdigitosa y
generalizada.
 Onicomicosis
 Eritema
del pañal
 Granuloma
por cándida
Afección generalizada
 Vías
urinarias
 Endocarditis
 Meningitis
 Septicemia
 Cándidemia Iatrogénica
Candidiasis bucal
“MUGUET”
 Cándida albicans
 Membranas blanco
cremoso
 Cubre la mucosa
paladar, lengua,
mucosas bucales
 Aspecto de leche
cuajada que al ser
retirado dejan una
base roja

Tratamiento
 Se
recomienda la administración oral
de antimicóticos de amplio espectro
MICONASOL
 Dosis:
50mg a 100mg una vez al día por 7 a
14 días
Glositis romboidal media

Afección de origen embrionario por falta
de desarrollo del tubérculo impar de la
lengua.

Forma: rombo irregular u ovoide

Carece de papilas filiformes

Color: rosa pálido a rojo
Tratamiento
 Para
el tratamiento se puede utilizar
antimicóticos orales de amplio
espectro .
 En
caso de hiperplasia muy
exagerada se recomienda la cirugía
del tejido alterado.
Estomatitis subprotésica (E.S.P)
 Es
un enfermedad frecuente
presente en un 25% de las personas
jóvenes que usan prótesis y 70% en
adultos mayores portadores de
prótesis
 Es
una inflamación de la mucosa de
soporte que esta en contacto con la
superficie interna de la prótesis
Cuadro clínico




Eritematosa
Brillante
Hemorrágica ( en
casos agudos)
La mucosa
inflamada esta
muchas veces
limitada a los
tejidos en
contacto con la
prótesis.
Etiología
 Traumatismos
ocasionado por las
prótesis mal ajustadas.
 Trastornos de hipersensibilidad al
monómero
 Enfermedades sistémicas
 Hábitos
 Mala higiene
 Desequilibrios hormonales
Clasificación
 Tipo
l: inflamación simple localizada
Presencia de petequias
Características:
Inflamación de pequeñas áreas bien
delimitadas.

Tipo ll: inflamación
simple
generalizada
Características:
Edema, eritema, y
puede presentar
sangrado.
Bordes de la prótesis
bien marcados
 Tipo
lll: inflamación granular o
papilar hiperplasica
Características:
Mucosa palatina presenta un aspecto
granular
Tratamiento
 Se
recomienda el uso de geles orales
a base de MICONASOL.
El gel oral es el único producto que
se adhiere a la mucosa afectada por
un mayor tiempo de contacto, hasta
seis horas.
Hiperplasia papilar inflamatoria



Se observa como una
formación de burbujas
en el tejido óseo del
paladar duro.
Los tejidos están
enrojecidos con
edema y presencia de
tejido conjuntivo
fibroso.
Se puede observar
una hiperqueratosis
de la capa córnea.
Tratamiento


Se usará geles tópicos en la
superficie afectada.
Cuando la lesión es fibrosa, se
recomienda la cirugía.
Queilitis angular


Afecta piel y mucosas contigua a la
comisura de la boca.
De coloración variable y suele ir
acompañada de ardor, dolor y
sensibilidad.
Etiolología





Pérdida de la dimensión vertical.
Ausencia parcial de piezas dentarias.
Prótesis inadecuadas.
Dieta inadecuada.
Presencia de cándida albicans.
Tratamiento

Se recomienda el uso de crema a
base de ketoconasol al 2%, es un
potente antimicótico sintético
derivado del imidazolane, con amplia
actividad sobre hongos patógenos y
dermatófitos.
Cándida albicans
 Cándida
albicans
 Cándida
tropicalis
 Cándida
guillermendi
 Cándida
stellatoidea
Cándida albicans




Es una célula
ovalada
Constituida por
una pared delgada
Mide de 2 a 4 um
de diámetro
Posee hifas
Adhesión de la cándida
 Saliva
 El
pH
 Adherencia propia de las células
cándida
 Hidrofobicidad
 Bacterias de la cavidad bucal
 Hifas
 Enzimas
RESULTADOS
Distribución de pacientes según la
edad
EDAD
HOMBRES
MUJERES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
60 A 70 años
3
22
25
25%
71 A 80 años
5
29
34
34%
81 A 90 años
6
30
36
36%
Más de 90 años
0
5
5
5%
14
86
100
100%
TOTAL
Distribución de los pacientes por
sexo
SEXO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Hombres
14
14%
Mujeres
86
86%
TOTAL
100
100%
SEXO DE LOS ANCIANOS INTERNADOS
MASCULINO
15%
MASCULINO
FEMENINO
FEMENINO
85%
Pacientes que ingieren
medicamentos
INTERNOS
QUE
TOMAN
MEDIC
AMENT
OS
HOMB
R
E
S
MUJER
E
S
FRECUEN
CIA
PORCENT
AJE
TOMA MEDICACIÓN
22%
SI
11
67
78
si
78%
no
NO
3
19
22
22%
TOTAL
14
86
100
100%
78%
Distribución de fármacos ingeridos
GRUPO
Antibioticos
HOMB
R
E
S
MUJER
E
S
2
20
FRECUEN
CIA
PORCENT
AJE
40.00%
22
22%
35.71%
35.00%
Antiinflamatorios
1
5
6
6%
Antihipertensivo
s
5
27
32
32%
Diuréticos
2
6
8
8%
31.39%
30.00%
25.00%
23.25%
20.00%
Otros
No toman
medicació
n
1
3
9
19
10
22
10%
22%
7.14%
7.14%
10.46%
5.86% 6.98%
5.00%
0.00%
hombres
TOTAL
14
86
100
100%
antiinflamatorios
antihipertensivos
15.00% 14.28% 14.28%
10.00%
antibioticos
mujeres
diureticos
otros
Tiempo de uso de la prótesis
TIEMPO DE USO
HOMBRES
MUJERES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
5 a 10 años
1
10
11
11%
11 a 15 años
2
4
6
6%
16 a 20 años
3
11
14
14%
21 a 25 años
3
17
20
20%
De 26 años en adelante
5
44
49
49%
TOTAL
14
86
100
100%
60.00%
51.16%
50.00%
40.00%
5 a10 años
35.71%
11 a 15 años
30.00%
16 a 20 años
21.42%
21.42%
20.00%
10.00%
14.28%
7.14%
19.76%
11.62%12.78%
4.65%
0.00%
hombres
mujeres
21 a 26 años
más de 26 años
Tiempo de uso de la prótesis
TIEMPO
DE
US
O
60.00%
51.16%
50.00%
40.00%
5 a10 años
35.71%
11 a 15 años
30.00%
16 a 20 años
21.42%
21.42%
20.00%
14.28%
10.00% 7.14%
19.76%
11.62%12.78%
4.65%
0.00%
hombres
mujeres
21 a 26 años
más de 26 años
HOMB
R
E
S
MUJER
E
S
FRECUENCI
A
PORCENTAJ
E
5 a 10
año
s
1
10
11
11%
11 a 15
año
s
2
4
6
6%
16 a 20
año
s
3
11
14
14%
21 a 25
año
s
3
17
20
20%
De 26
año
s en
adel
ante
5
44
49
49%
14
86
100
100%
TOTAL
Higiene bucal
CALID
AD
HOMBR
ES
MUJER
ES
FRECUEN
CIA
PORCENT
AJE
76.74%
80.00%
Bueno
0
0
0
0%
70.00%
57.14%
60.00%
Regular
8
20
28
28%
50.00%
42.85%
regular
40.00%
Malo
6
66
72
72%
23.25%
30.00%
20.00%
10.00%
TOTAL
14
86
100%
100%
0.00%
hombres
mujeres
mala
Estado de la prótesis
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
90.69%
ESTADO
DE
PR
ÓT
ESI
S
HOMB
R
E
S
MUJE
R
E
S
FRECUEN
CIA
PORCENT
AJE
Bueno
0
0
0
0%
Regular
6
8
10
10%
Malo
8
78
90
90%
TOTAL
14
82
100
100%
57.14%
regular
42.85%
malo
20.00%
10.00%
0.00%
9.33%
hombres
mujeres
Patologías bucales encontradas
asociadas a la presencia de
hongos
60.00%
50%
50.00%
40.00%
53.48%
muguet
35.71%
estomatitis
30.00%
hiperplasia
19.76%
20.00%
10.00%
7.14%
7.14%
10.46%
queilitis angular
10.46%
5.81%
no se encuentra
0.00%
hombre
mujer
PATOLOGIA
HOMBRES
MUJERES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Muguet
5
9
14
14%
estomatitis subprotesica
0
46
46%
46%
hiperplasia subprotesica
1
17
18
18%
queilitis angular
1
5
6
6%
Glositis romboidal media
0
0
0
0%
no se encuentra patología
7
9
16
16%
TOTAL
14
86
100
100%
Total de muestras tomadas
TOMA DE
MUESTRA
S
HOMBRES
MUJERES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Si
14
86
100
100%
No
0
0
0
0%
TOTAL
14
86
100
100%
Total de muestras sembradas en
medio no selectivo
MEDIO NO
SELECTIV
O
HOMBRES
MUJERES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Paladar
14
86
100
100%
Prótesis
14
86
100
100%
TOTAL
28
172
200
100%
Crecimiento de levaduras en medio
no selectivo
CRECIMIE
NTO
SEXO
PALA
D
A
R
PRÓT
E
S
I
S
FRECUE
NCI
A
PORCEN
TAJ
E
Si
Hombr
e
s
4
5
9
4.5%
Mujere
s
47
57
104
52%
Hombr
e
s
10
9
19
9.5%
Mujere
s
39
29
68
34%
100
100
200
100%
86.50%
90%
80%
70%
60%
55%
45%
50%
si
No
no
40%
30%
13.50%
20%
TOTAL
10%
0%
hombres
mujeres
Siembra de levaduras en medio
selectivo
65.51%
70.00%
60.50%
CRECI
MIE
NT
O
HOMB
R
ES
MUJE
R
ES
FRECU
EN
CI
A
PORCE
NT
AJ
E
Si
9
104
113
56.5%
No
19
68
87
43.5%
TOTAL
28
172
200
100%
60.00%
50.00%
40.00%
34.49%
39.50%
si
no
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
hombres
mujeres
Crecimiento de levaduras en medio
selectivo
CRECIMIENTO
HOMBRES
MUJERES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Si
5
90
95
84.07%
No
4
14
18
15.92%
TOTAL
9
104
113
100%
86.50%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
55.00%
45.00%
si
no
40.00%
30.00%
13.50%
20.00%
10.00%
0.00%
hombres
mujeres
Prueba del tubo germinal
100.00%
80.00%
60.00%
si
40.00%
no
20.00%
0.00%
hombres
mujeres
TUBO GERMINAL
HOMBRES
MUJERES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Positivo
3
73
76
80%
Negativo
5
14
19
20%
TOTAL
8
87
95
100%
Otras especies encontradas
ESPECIE
SI
NO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Stellatoidea
0
0
0
0
Parapsilosis
5
0
5
33.33%
Pseudotropicalis
0
0
0
0
Krusei
0
0
0
0
Guillermondi
4
0
4
20.01%
Tropicalis
7
0
7
46.66%
TOTAL
15
0
15
100%
Conclusiones
 El
promedio de vida es de 84.5
 Existe mayor número de mujeres
asiladas
 Alta frecuencia de edentulismo
 Salud general de los internos es
deficiente
 Cerca de la mitad de la población es
portadora de prótesis por más de 25
años.
Conclusiones
La mala higiene bucal es mayor en
mujeres que hombre.
 Un 90% de la población encuestada es
portadora de prótesis no adecuadas para
el uso
 La enfermedad bucal más frecuente es la
estomatitis subprótesica
 Se comprobó que el agente micótico
causante de enfermedad es la cándida
albicans.

Recomendaciones
Al Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
para que dote a los centros geriátricos de
personal y material adecuado.
 A los centros geriátricos para que mejores
la calidad de vida de los asilados.
 A los odontólogos que ejercen su función
en los cetros geriátricos para que
rehabiliten a los internos con prótesis
adecuadas.

FIN
Descargar

FRECUENCIA DE MICOSIS EN ADULTOS MAYORES …