MINISTERIO DE SALUD
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
MÉDICO JEFE
Dra. Dina C. Bedoya Alvarez
HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
CONOCIMIENTOS,
ACTITUDES Y PRACTICAS
DE LAVADO DE MANOS
Tópicos
• Antecedentes sobre los programas de
control de IIH
• Fuentes de conocimiento en control
de IIH
• Medidas para la prevención y control
de IIH
• Principios y metodología para el
establecimiento de la normativa local
¿DE DONDE SALEN LAS RECOMENDACIONES?
¿SERA TODO
ESTO
NECESARIO?
Infecciones Intrahospitalarias
Salas
hospitalarias
Reingresos
Transferencias
Personal al cuidado
de pacientes en
hogares
PACIENTE
Flora
Exógena
Líneas
Cirugía vasculares
Infección
de Herida
Bacteremia
Antibióticos
e
Infecciones
por
dispositivos
PACIENTE
Contaminación
Ambiental
Alimentos
Incremento del
pH gástrico
Tubo Endotraqueal
y Sonda
Nasogástrica Catéter Vesical
Neumonías
Flora Endógena
“ICEBERG”
Dinámica de Transmisión
Infección
urinaria
Infecciones
Intrahospitalarias
Colonización
Huésped
Subclínico
Parásito
Sintomático
Diagrama de Venn
Infecciones
Intrahospitalarias
Agente
Huésped
Ambiente
Ambiente
Social
Huésped
Ambiente
Biológico
Agente
Ambiente
Huésped
Núcleo
Genético
Ambiente Físico
See-Saw model from Fox JP, Hall CE. Epidemiology. Men and Disease 1970:35
Triangle model and Wheel model fron Mausner JS, Kramer S. Epidemiology. An Introductory Text. 1985;33,3
Las I.I.H. se relacionan con
Permanencia prolongada del paciente en un Ambiente
Hospitalario.
Permanencia sin control de ciertos dispositivos (SNG,
Cateter Urinario etc)
Ausencia de programas de supervisión del Proceso de
Esterilización
Ausencia de evaluación y monitoreo del Proceso de
esterilización
Uso inadecuado de las Tecnologías
Desconocimiento de criterios básicos del material a
reprocesar
Uso de técnica aséptica
Proceso de Esterilización
Almacenamiento
y Distribución
Pre-lavado
CALIDAD
Lavado y
Descontaminación
TEMA ESTRATEGICO
Método de
Esterilización
POR
EXCELENCIA
Secado e inspección
Empaque
Preparación
de Material
TOMA ADECUADA DE
DECISIONES
ACTUALIZACIONES EN
ANTISEPTICOS
Y LAVADO DE MANOS
OBJETIVOS
 Importancia de los antisépticos en IIH
 Lavado de manos
 Indicaciones de antisépticos
SUPERFICIE DE LA PIEL
• FLORA RESIDENTE
• FLORA TRANSITORIA
• FLORA INFECCIOSA
FLORA RESIDENTE
Se ubica en en el estrato córneo
varía de acuerdo al sitio del cuerpo, sexo,
edad, salud, clima y tipo de trabajo
Es difícil removerla con lavado común con
agua y jabón ( reducción de un 50%)
El estrato córneo se hace permeable con
transpiración y erosiones
FLORA TRANSITORIA CARACTERISTICAS
Se ubica en la superficie de la piel
 No puede multiplicarse en la piel
 No sobrevive por tiempo prolongado
 Se elimina fácilmente con agua y jabón y
hasta con agua sola
 Es intercambiable entre las personas
 Depende de la actividad laboral
Flora infecciosa
Puede colonizarse en el personal del
equipo de salud son agentes patógenos
Se comporta como flora transitoria
Causa importante de la
diseminación de IIH y agentes
multiresistentes
USO DE ANTISÉPTICOS
ANTISEPTICO
Es un agente Químico destinado a
eliminar o disminuir microorganismos de la
piel o mucosas (se aplica a seres vivos)
 Distintas formulaciones (tintura)
 Jabón)

Generalidades de los Antisépticos
El uso de Antisépticos reduce la colonización
Microbiana más que el agua y el Jabón.
Su recomendación sobre uso y productos
determinados es en base a estudios.
Indicaciones Generales:
 Baño Pre-operatorio y/o preparación pre-operatoria de la
piel.
 Lavado de manos
Antisépticos vigentes en la
actualidad
Alcohol al 70%
 Alcohol Yodado
 Povidona Yodada
 Triclosán
 Clorhexidina

Principales diferencias entre los
Antisépticos
Velocidad de Acción
 Efecto Antimicrobiano
 Efecto Residual
 Toxicidad
 Posibilidad de usarlos con tensoactivos
 Posibilidad de usarlos sin Agua (Gel)

¿todas las medidas para el
control de IIH sirven
realmente para prevenirlas?
Objetivos de los productos para el
lavado de manos
Jabón corriente
Flora Transitoria
Jabón antiséptico
Flora Residente
Lavado de Manos
 Es más fácil reducir la flora transitoria
que la permanente.
 El tipo de lavado de manos y los
productos se seleccionan dependiéndo
de la Flora que se pretende reducir
Interrogantes actuales sobre
lavado de manos
 Tipos de lavado de manos
 Cuándo es realmente necesario
 Productos recomendados
 Como lograr su cumplimiento
 Rituales en el lavado Quirúrgico de
manos
Conclusiones de estudios
publicados de lavado de manos
(12 estudios
 Todos excepto uno demostraron que el
incremento de lavado de manos reducían las IIH
 En dos estudios el uso de antisépticos se asoció
a la reducción de las IIH.
 Hay mayor proliferación antimicrobiana en
manos con joyas
Rev. Pub. Med. 1990-2003
Lavado de Manos en Prevención de
IIH-(UCI-TAILANDIA)

Campañas
–
–
–



CHARLAS
AFICHES
SUPERVISIÓN
Cumplimiento de Lavado de Manos subió de 43% a 80%
Las IIH se redujeron de 15.1 a 10.3 x 1000 días paciente
Las Infecciones Respiratorias se redujeron de 3.3 a 1.1
Infecc.Control Hospital Epidem 2004 Sep 25 (9):742-6
Métodos para eliminar microorganismos de las manos
Lavado de Manos Clínico
Remosión mecánica de Flora Transitoria
Lavado de manos Quirúrgico
Para reducir la flora residente por un
tiempo prolongado (durante la
intervención Quirúrgica)
Métodos para eliminar microorganismos de las manos
Lavado de Manos con Antiséptico:
Si se quiere disminuir la colonización en la
Piel.
Enjuague con Antiséptico
Complemento de lavado clínico en
situaciones especiales
Recomendaciones Actuales para el
Lavado de Manos
INDICACIONES
 Después de manipular material contaminado
o fluidos aún cuándo se usen guantes.
 Inmediatamente después de retirarse los guantes
 Antes de comenzar un procedimiento invasivo
 Después de tocar objetos posiblemente
contaminados (mucosas o piel no intactas)
USO DE ANTISÉPTICOS
Para realizar
procesos invasivos
Antes del contacto con
pcientes
inmunodepremidos
En Areas de alta
contaminación
¿Qué Antiséptico?
Clorhexidina tiene mayor efecto residual.
 Alcohol ocasiona mayor irritación
 Povidona en pacientes sensibles
ocasionas reacciones alérgicas
 Triclosán tiene menor espectro pero buen
efecto residual

USO DEL ALCOHOL GEL
ESTUDIOS COMPARATIVOS ENTRE EL
LAVADO
CONVENCIONAL Y EL USO DEL
ALCOHOL GEL
MUESTRAN IGUAL EFICACIA

USO DEL ALCOHOL GEL REDUCE EL TIEMPO
DEL LAVADO DE MANOS

 USO DEL ALCOHOL GEL TIENE MEJOR
ADHERENCIA
TIEMPO Y COSTOS
El 100% del cumplimiento
del lavado de manos
consume 16 horas, del
tiempo de enfermería y con
el alcohol Gel 3 horas
El uso del Alcohol Gel permite
cumplimiento del lavado de manos sin
interferir la atención
Lavado de manos
excesivo ¿es inocuo?
• El lavado de manos frecuente causa:
• Dermatitis
• Alergia
RECHAZO E INCUMPLIMIENTO
Reservas al uso del
Alcohol en Lavado de
Manos
Sequedad de la Piel
Sin Efecto Residual
Manos con joyas, uñas
largas y/o pintadas
• Uñas largas producen mayor
colonización
• Barniz reciente :colonización
¿ IMPORTANCIA EN LAS IIH?
LAVADO DE MANOS
• Medida mas barata y efectiva
para el control de las IIH.
• Los principales problemas
actuales son el no cumplimiento
Consideraciones para el Lavado
Quirurgico de Manos
• Los Lavados prolongados con
cepillo causan deterioro de la piel
sin reducción de la flora residente.
Las I.I.H. se relacionan con
Fallas en el reprocesamiento de
equipos e instrumental.
 Deficiencias en el lavado de manos.
 Aumento de microorganismos
multirresistentes.
 Aumento de la resistencia a los
Métodos Tradicionales de
Esterilización.
 Aumento de rechazos, bacteremias e
infecciones asociadas al uso de
material mal reprocesado.

Prevención de infecciones
Intrahospitalarias
Medidas de precaución universal:
•Lavado de manos en forma rutinaria,
entre la atención de un paciente y paciente.
•Técnica aséptica para todos los
procedimientos invasivos y quirúrgicos, a
través de la esterilización de instrumental
y material clínico.
•Aislamientos
CONCLUSIONES
• Se debe racionalizar el uso de
Antisépticos según realidad Institucional
• La Selección de productos depende del
tipo de pacientes.
• Uso del Alcohol Gel es una alternativa
• Se debe evaluar el cumplimiento del
lavado de manos
A DONDE QUEREMOS LLEGAR:
Al cumplimiento del 100% en el
lavado de manos y disminuir la tasa
de infecciones intrahospitalarias.
Que este Programa de capacitación
produzca un cambio significativo en
el apego al lavado de manos por
parte del personal de salud.
¿Qué HAGO AHORA?
SE HA PRESENTADO UN
BROTE EN UNO DE MIS
SERVICIOS.
YA SÉ LLAMARE A MI
EQUIPO PARA
CONVERSAR QUE
HACEMOS
GRACIAS POR SU ATENCION
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Diapositiva 1 - HOSPITAL SERGIO E. BERNALES