INSAP
Instituto Nacional de Salud Pública de Costa
Rica
Instituto de Salud Pública
Consideraciones para la transformación de INCIENSA en INSAP
 Costa Rica se encuentre en plena transición demográfica
 Se requiere ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios
públicos de salud adecuando la oferta a los cambios en los
patrones epidemiológicos
 Además en el marco de los tratados de libre comercio el país
requiere fortalecer la capacidad analíticas en alimentos,
medicamentosa y aguas, últimos dos aspectos que no contempla el
INCIENSA
 Asì como, fortalecer las actividades que el INCIENSA desarrolla
Cronograma del
proceso de
transformación
INSAP
Funcionamiento de todas
las áreas
Capacitación del personal
Desarrollo de nuevos
protocolos
Equipamiento de los laboratorios
Contruir los nuevos laboratorios
Diseños de los nuevos laboratorios
y remodelación de los actuales
Rediseño de la estructura
y plan estratégico
Diagnóstico de capacidad actual
Instituto Nacional de Salud Pública
ÁREAS TEMÁTICAS Y MACROPROCESOS
Alimentos
MACROPROCESOS
No
Transmisibles
1. Vigilancia epidemiológica y sanitaria
2. Investigación y evaluación
Ambiente
de prácticas y tecnologías en salud
Sistemas
De Salud
3. Aseguramiento de la calidad
4. Enseñanza y divulgación
Medicamentos
5. Difusión del conocimiento
Transmisibles
Área de Eventos Transmisibles
Abordaje integral de los problema de salud de origen transmisible
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Y SANITARIA INVESTIGACION
Y EVALUACIÒN DE
ASEGURAMIENTO PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS
EN SALUD
DE LA CALIDAD
ENSEÑANZA
Y DIVULGACIÓN
Coordinación internacional
Coordinación interinstitucional e intersectorial
Coordinación entre Áreas del INSAP
Coordinación entre Departamentos
1. Depto.
Bacteriología
2. Depto.
Virología
CNR p/ bacterias causantes de
enfermedades gastrointestinales
y ETAS
CNR p/ virus causantes de
enfermedades gastrointestinales
y ETAS
CNR p/bacterias causantes
de infecciones respiratorias
CNR p/virus causantes
de infecciones respiratorias
5. Depto.
Entomología
5. Depto.
Serv.
especiales
3. Depto.
Parasitología
4. Depto.
Micología
CNR p/ parásitos
causantes de enfermedades
gastrointestinales y ETAS
CNR p/ hongos y levaduras
causantes de enfermedades
gastrointestinales y ETAS
CNR para Acaros y Garrapatas
Laboratorio de
Bioseguridad III
CNR p/parásitos causantes
de enfermedades respiratorias
CNR p/ hongos y levaduras
Causantes de enfermedades
respiratorias
CNR para Mosquitos y Moscas
Priones
Área de Eventos Transmisibles
2020
1. Depto.
Bacteriología
1
2
3
4
5
6
7
8
2. Depto.
Virología
5. Depto.
Entomología
5. Depto.
Serv.
especiales
3. Depto.
Parasitología
4. Depto.
Micología
CNR p/ parásitos
causantes de enfermedades
gastrointestinales y ETAS
CNR p/ hongos y levaduras
causantes de enfermedades
gastrointestinales y ETAS
CNR p/insectos vectores o
causantes de enfermedades
gastrointestinales y ETAS
Laboratorio de
Bioseguridad III
CNR p/parásitos causantes
de enfermedades respiratorias
CNR p/ hongos y levaduras
Causantes de enfermedades
respiratorias
CNR p/insectos vectores o
causantes de enfermedades
respiratorias
Priones
CNR p/ bacterias causantes de
enfermedades gastrointestinales
y ETAS
CNR p/ virus causantes de
enfermedades gastrointestinales
y ETAS
CNR p/bacterias causantes
de infecciones respiratorias
CNR p/virus causantes
de infecciones respiratorias
CNR p/bacterias causantes
de enfermedades febriles
y febriles eruptivas
CNR p/viruus causantes
de enfermedades febriles
y febriles eruptivas
CNR p/parsitos causantes
de enfermedades febriles
y febriles eruptivas
CNR p/hongos y levaduras
causantes de enfermedades
febriles y febriles eruptivas
CNR para insectos vectores o
Causantes de enfermedades
febriles y febriles eruptivas
CNR p/bacterias causantes
de enfermedades
genito urinarias y ETS
CNR p/virus causantes
de enfermedades
genito urinarias y ETS
CNR p/parásitos causantes
de enfermedades
genito urinarias y ETS
CNR p/hongos y levaduras
causantes de enfermedades
genito urinarias y ETS
CNR para insectos vectores o
causantes de enfermedades
genito urinarias y ETS
CNR p/bacterias causantes
de enfermedades neurológicas
CNR p/virus causantes
de enfermedades neurológicas
CNR p/parásitos causantes
de enfermedades
neurológicas
CNR p/hongos y levaduras
causantes de enfermedades
neurológicas
CNR para insectos vectores o
causantes de enfermedades
neurologicas
CNR p/bacterias causantes
de enfermedades de piel
y mucosas
CNR p/virus causantes
de enfermedades de piel
y mucosas
CNR p/parásitos causantes
de infecciones de piel
y mucosas
CNR p/hongos y levaduras
causantes de enfermedades
de piel y mucosas
CNR para insectos vectores
o causantes de Infecciones
de piel y mucosas
CNR Antibióticos
CNR Antivirales
CNR Antiparasitarios
CNR Antimicóticos
CNR Insecticidas
CNR Bacteriología Especial
y tecas
CNR Virología Especial
y tecas
CNR Parasitología Especial
y tecas
CNR Micología Especial
y tecas
CNR Entomología Especial
e Insectario
USEC
ULE y
preparaciones
Bioterio
Ti
UAC
Área Eventos
Transmisibles
1. Depto.
Bacteriología
A
CNR p/ bacterias causantes
de enfermedades
gastrointestinales y ETAS
B
CNR p/bacterias causantes
de enfermedades respiratorias
neurológicas y de piel
y mucosas
C
CNR Antibióticos
D
CNR p/bacterias causantes
de enfermedades febriles
y febriles eruptivas
E
CNR Bacteriología Especial
(incluye emergentes, reemergentes, anaerobios y
bacterias causantes de
enfermedades genito urinarias
y ETS) y tecas
2010 -2012
Macroprocesos
Patógenos a vigilar por Centro Nacional de Referencia (CNR)
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Y SANITARIA
ASEGURAMIENTO
DE LA CALIDAD
INVESTIGACION
Y EVALUACIÒN DE
PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS
EN SALUD
ENSEÑANZA
Y DIVULGACIÓN
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Y SANITARIA
INVESTIGACION
Y EVALUACIÒN DE
PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS
ASEGURAMIENTO
EN SALUD
DE LA CALIDAD
ENSEÑANZA
Y DIVULGACIÓN
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Y SANITARIA
INVESTIGACION
Y EVALUACIÒN DE
PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS
ASEGURAMIENTO
EN SALUD
DE LA CALIDAD
Salmonella, Shigella, E. coli EHEC, ETEC, EPEC, EAEC, Campylobacter, Vibrios, Aeromonas,
Plesiomonas,Yersinia, C perfringens tox A, C. botulinum, Brucella, Staph aureus tox A
Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, S. peumoniae, S. b-haemolyticus grupo A,
Mycoplasma pneumoniae, L. pneumophyla, L. monocitogenes, Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium leprae, Staphyllococus aureus, Streptococcus b haemolyticus Grupo B
Resistencia a los antimicrobianos en los gérmenes bajo vigilancia de origen comunitario o nosocomial
ENSEÑANZA
Y DIVULGACIÓN
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Y SANITARIA
INVESTIGACION
Y EVALUACIÒN DE
PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS
ASEGURAMIENTO
EN SALUD
DE LA CALIDAD
Leptospira, Riquetsias, Erlichia y Brucella
ENSEÑANZA
Y DIVULGACIÓN
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Y SANITARIA
ASEGURAMIENTO
DE LA CALIDAD
INVESTIGACION
Y EVALUACIÒN DE
PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS
EN SALUD
ENSEÑANZA
Y DIVULGACIÓN
Incluye patógenos emergentes y re- emergentes, anaerobios, Actinomycetales, Antrax,
Yersinia pestis Pasteurella multosida, Treponema pallidum, Neisseria gonorreae y clamydias
Bacterioteca y seroteca
Área Eventos No transmisibles
Justificación

No existe en el país un
sistema integrado de
vigilancia de eventos no
transmisibles pese a que
estos son los que
aportan más del 60% de
carga de la enfermedad
Manzanillo, Limón
AVISA (DALYS) perdidos por cada uno de
los 3 grupos de causas
Porcentaje de AVISA perdidos según grupo de enfermedades. Costa Rica. 2005
(N=358509)
Sanigest, Ministerio de Salud, 2007.
Enfoque visto desde la mortalidad o desde la
carga de la enfermedad
AVISA
50000 40000 30000 20000 10000
Dif. Resp. y asfixia
Accid. de vehículo de motor
Dependencia del alcohol
VIH/SIDA
Trast. depresivos mayores
Asma
Artritis reumatoide
Inf. agudo del miocardio
Diabetes Mellitus
Lesiones accidentales
Sanigest, Ministerio de Salud, 2007.
Muertes (Cientos)
0
0
5
10
15
20
Inf. agudo del miocardio
Enf. cerebrovascular
EPOC
Diabetes Mellitus
Accid. de vehículo de motor
Cáncer de estómago
Inf.s resp. bajas
Nefritis y nefrosis
Cáncer de Colon y recto
Afecciones Perinatales
Procesos
Enfermedades no transmisibles
Y Factores determinantes
Lesiones y Violencia
Laboratorio
Material Biológico
Vigilancia Epidemiolog.
Vigilancia Epidemiolog.
Vigilancia Epidemiolog.
Investigación
Investigación
Investigación
Desarrollo Rec. Humano
Desarrollo Rec. Humano
Desarrollo Rec. Humano
Aseguramiento Calidad
Aseguramiento Calidad
Aseguramiento Calidad
Adm. Conocimiento
Adm. Conocimiento
Adm. Conocimiento
•Enf. Crónicas
•Enf. Congénitas
•Enf. Bucodentales
•Nutrición y promoción
•de la salud
•Lesiones
Intencionales
•Lesiones no
intencionales
•Bioquímica
•Genética
•Biología Molecular
Enfermedades no transmisibles
Y Factores determinantes
Enfermedades Crónicas
Cáncer
Enf. Cardiovasculares
Diabetes Mellitas
Obesidad
Enf. Autoinmunes y Alergia
Enf. Pulmonares Obstructivas Crónicas
Trastornos mentales
Enfermedades Condiciones
bucodentales
•Malformaciones y Deformaciones
congénitas
Enf. metabólicas y genéticas
-Intencionales
Homicidio
Suicidio
-Accidentales
Nutrición y Promoción de la
Salud
Enfermedades Congénitas y
Genéticas
Lesiones y Violencia
Estado nutricional
Comportamiento alimentario
Estilos de vida Saludables
Salud Reproductiva
Participación social y empoderamiento poblacional en la salud
Vehículos automotores
Envenenamiento y
exposición a sustancias
nocivas
Quemaduras
Ahogamiento y
sumersión
Caídas y Golpes
Lesiones por animales
Violencia
intrafamiliar
Área de ambiente y salud
Justificación
 No existe en el país un centro nacional de
referencia en ambiente. Existen laboratorios
que realizan algunas pruebas relacionadas
tanto con aguas, como con calidad de aire y
suelos, sin embargo no se tiene capacidad
para cubrir el ámbito nacional, ni la potestad
legal para tomar decisiones oportunas que
vayan a favorecer la salud pública.
Propuesta
Organigrama
AMBIENTE Y SALUD
Centro Nacional Salud Ambiental
CNR
CALIDAD AGUA
•Aguas consumo
•humano
•Cuerpos de agua
•Lodos
•Vertidos aguas
•residuales
•Reuso aguas
•residuales
CNR
CALIDAD AIRE
•Calidad del aire
•(Inmisiones
•Emisiones de
•fuentes fijas
•Fuentes de área
•Fuentes móviles)
•Contaminación sónica
Centro Nacional Salud Laboral
CNR
CONTAMINACION SUELOS
•Residuos CRETIB*
•Tránsito de
•contaminantes
•Agroquímicos
•Radiactivos
•Gestión de residuos
Laboratorio de contaminación ambiental y salud laboral
Secciones:
Inciensa,
TresAGUA,
Ríos AIRE, SUELO
* Corrosivos, reactivos, explosivos, tóxicos, inflamables, biológicos
CNR
SALUD LABORAL
•Riesgos químicos y físicos
•Riesgos biológicos
•Riesgos mecánicos y
•ergonómicos
•Riesgos psicosociales
•Radiaciones ionizantes y
•no ionizantes
JUSTIFICACION
 El Ente Rector no cuenta con un centro nacional
especializado que apoye la regulación de los alimentos,
la evaluación de las intervenciones en alimentación y
la seguridad alimentaria nutricional.
Área de Alimentos
2020
1. CNR Microbiología
1
2
3
4
5
6
7
8
2.CNR Bromatología
3. CNR
Ciencias de Alimentos
Depto.
Servicios
especiales
Patógenos causantes de
enfermedades transmitidas por
Alimentos (ETAS)
Componentes Nutricionales
Sistema de información de
alimentos
Unidad de
servicio al
Cliente (USEC)
Identificación y tipificación de
Bacterias en alimentos
Compuestos Bioactivos
Etiquetado y publicidad de
alimentos
Unidad de Lavado y
Esterilizado (ULE ) y
Preparaciones
Biodisponibilidad de
Nutrientes
Alimentos y Cultura
Tecnologías de
información
Identificación de virus en
alimentos
Residuos de Alimentos
Análisis de riesgo
Identificación de parásitos en
alimentos
Alimentos irradiados
Seguridad alimentaria y
nutricional
Identificación y tipificación de
patógenos mediante el análisis
genético –molecular
Aditivos y colorantes
Determinación de mohos y
mico toxinas en Alimentos
Alergenos
Resistencia a Antibióticos de
bacterias aisladas de alimentos
Detección de Organismos
genéticamente modificados
(OGMs)
Unidad de
Aseguramiento
de la Calidad (UAC)
Instituto de Salud Pública (INSAP)
AREA DE MEDICAMENTOS
JUSTIFICACIÓN
 No existe un Centro Nacional que proporcione
insumos técnicos-científicos para la regulación y el
control de los medicamentos en el país .
•Apoyo para el desarrollo e implementación del plan estratégico del
INSAP
•Capacitación del recurso humano
•Desarrollo e implementación de metodologías diagnósticas
•Transferencia tecnol{ogica
•Transferencia de sistemas de información idóneos
•Apoyo para que el FIOcruz sea Centro de Referencia internacional
para la evaluación externa del desempeño de algunos eventos
Muchas gracias
Volcán Rincón de la
Vieja
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