International Workshop – Red Hispana para el Análisis de Redes Sociales.
III Seminario para el análisis de redes sociales en Sevilla. 7, 8, 9 de Septiembre 2005
Redes sociales personales y calidad de
vida en salud en personas desplazadas
por violencia política: el caso de
Barranquilla (Colombia)*
Jorge Palacio
Programa de Psicología
Centro de Investigaciones en Desarrollo Humano - CIDHUM
Universidad del Norte – Colombia
1
* Se contó con el apoyo de Camilo Madariaga para llevar a cabo esta investigación.
Contenido
1. El contexto de violencia en Colombia.
2. Dinamicas de asentamientos.
3. Caracteristicas generales de esta poblacion.
- Redes sociales de desplazados.
- Efectos de esta condición en la salud
y calidad de vida.
4. Problema y metodologia.
5. Resultados principales en las redes y calidad
de vida de los sujetos.
2
1. El contexto de violencia en Colombia
• La Violencia Politica
Violencia de carácter físico, moral o psicológico sobre
una o más personas - o grupo(s) social(es) - que
tienen por objeto la integración o exclusión de las
víctimas a un sistema social dado, y por lo tanto se
utiliza como un instrumento de cambio social
(Dujardin, 1996).
Generada principalmente por grupos armados de
izquierda o derecha y narcotraficantes.
3
Algunas cuasas:
• La desigualdad en la repartición de la riqueza
• El aumento de la burocracia
• La corrupción a todos los niveles de la sociedad
• La monopolización del poder por los partidos políticos
tradicionales
• El desarrollo de la guerrilla
• La aparición sobre la escena del tráfico de drogas
• El surgimiento de los grupos paramilitares
• Podemos cuestionar el papel de la sociedad colombiana como
generadora de enfermedad - una sociedad “enferma” (Fize, 1996).
4
• El desplazamiento como estrategia de guerra.
Qué es un desplazado?
• Una persona que ha huido de su hogar porque su vida estaba
en peligro, pero a diferencia de los refugiados no han cruzado
fronteras internacionales. La cantidad de desplazados internos
dobla actualmente a los refugiados, pero sus problemas
reciben mucha menos atención internacional.
• Proteccion a refugiados por Convención de 1951 y el protocolo de
1967. La comunidad internacional no tiene la misma obligación legal
de proteger y asistir a los desplazados internos
(http://www.idpproject.org/index_sp.htm).
• 25 millones de personas en el mundo viven en esta condicion,
lo cual es una violacion a sus derechos humanos.
• Se da en 52 paises aproximadamente.
5
Cifras de desplazados internos
a nivel mundial
(http://www.idpproject.org/images/website_maps/IDP_worldmap.gif)
6
Situación mas reciente en Colombia
• 3’000.000 aproximados de desplazados desde
1985 (remitirse a cifras de CODHES y la Red de
Solidaridad).
• « Aprisonamiento de las comunidades ».
• Se generan tensiones internacionales con paises
vecinos (Venezuela, Ecuador, Peru, Brazil,
Panama).
• Exodo externo de colombianos – inmigrantes.
• Datos adicionales sobre esta problematica.
7
2. Dinámicas de asentamientos
• Las familias desplazadas llegan en su mayoría a los barrios situados en
la periferia de las grandes ciudades donde se suman a las familias
pobres instaladas de tiempo atrás. Crean en general nuevos barrios
tuguriales y se convierten en una nueva carga para la población que las
recibe (Salazar, 1995; Palacio y Sabatier, 2002).
La Adaptacion o integracion dependerá:
- El impacto psicológico de la violencia en la familia como unidad y en cada
uno de sus integrantes.
- Los estereotipos de diferente índole (ej. regionalismos, temores sobre el
trabajo, la seguridad, las enfermedades,...) que traen y que se formaran
posteriormente las personas en la interacción de ambas comunidades
(receptora – desplazada).
- Las redes sociales formadas por la familia desplazada con los otros
desplazados y con la comunidad receptora en general.
8
3. Caracteristicas generales de esta población
En los desplazados que llegan (tienen menos de tres meses en el lugar
de refugio):
•
Siguen expuestos a la violencia y a otras violaciones de los derechos
humanos durante su desplazamiento. No conocen el impacto de esta
situacion en los niños y adultos en general.
•
Tienen un acceso muy limitado al alimento, empleo, educación y tratamiento
médico. Una parte de los desplazados se encuentran en situaciones
desesperadas en medio de enfrentamientos armados o en áreas alejadas y
con dificil acceso de la ayuda nacional o internacional.
•
La asistencia gubernamental se otorga sólo por tres meses, y la condición nutricional de
los desplazados internos se deteriora considerablemente después de este período.
•
Otros han sido forzados a vivir lejos de sus hogares durante muchos años, al
seguir sin resolverse los conflictos que causaron su desplazamiento. Se
nomadizan (van de asentamiento en asentamiento).
9
En los desplazados asentados (llavan mas de un año en el
lugar de refugio):
• El 80% vive en condiciones de extrema pobreza y carece de
acceso a fuentes nutritivas de alimento. Dos terceras partes
viven en viviendas inadecuadas sin acceso a los servicios
sanitarios básicos (PMA, 16 junio 2003).
• Sólo el 22% de los desplazados internos reciben atención
médica (OPS, 2002).
• Como resultado, cerca de la mitad de los desplazados no
buscan atención médica debido a la falta de dinero (OIM, 6
junio 2002). Que tanto ha cambiado la situacion en este
momento?
10
• La pérdida de los seres queridos, el abandono de la
tierra, y la salida de su región producen en las
personas sentimientos de impotencia, tristeza,
ansiedad y depresión (Palacio, Abello, Madariaga,
Sabatier, 1999), que corren el riesgo de convertirse en
comportamientos hostiles hacia ellos mismos o hacia
su entorno.
• Se añade las dificultades de adaptación debido a los
conflictos con los residentes y con las dinamicas de
atncion de la administracion (Palacio, Jimenez,
Correa, Diaz, 2003).
• Posible reproducción del ciclo de la violencia como
respuesta a todas estas situaciones de carencia y
sufrimiento vividas por los niños y jóvenes (Castaño,
1994).
11
- Caracteristicas de las Redes sociales de
desplazados en el Atlantico
Estudio de Palacio y Sabatier (2002):
49 jovenes desplazados
50 no desplazados
Personas en el hogar:
10 a 13 miembros
3 a 8 miembros
Interacciones:
Con amigos en el barrio
familiares y amigos
Apoyo afectivo:
Vecinos
la madre
Situaciones dificiles:
Familia nuclear
familia extensa en el barrio
12
- Efectos en la salud mental de los jovenes
•Continuacion del estudio de Palacio y Sabatier
(2002):
•Los desplazados presentan mas comportamientos depresivos (t=4.748 ;
p<0.001) y ansiosos (t=5.62 ; p<0.001), sobre todo en las niñas.
•Les es mucho más difícil tener comportamientos planificados, organizados
(t=-2.54 ; p<0.013). Pero presentan significativamente mas comportamientos
pro-sociales (t=3.84 ; p<0.001).
•30% identificó un evento traumático preciso (testigo de las amenazas
dirigidas contra su familia o uno de sus parientes o vecinos).
•Se encontró una correlación positiva entre el tiempo que llevaban en el
barrio de invasión y los niveles altos en depresión y problemas de salud
mental.
• Es decir que a medida que pasaban mas tiempo en el asentamiento o
barrio de invasión, la salud mental de los jóvenes y en particular de los
13
mas pequeños y de las niñas disminuía.
Correlaciones: indicadores redes de los
padres con la salud mental de sus hijos
jovenes
• A mayor numero de personas en la red de los adultos,
mayor indice de depresion en los jovenes.
• A mayor tiempo en el barrio, menor es la densidad de la
red de adultos (decantamiento de amigos).
• A mayores intercambios afectivos en los adultos,
menores indicadores de problemas de salud mental en
los jovenes.
•
A mayor frecuencia de vinculos afectivos, disminuye la
densidad y el numero de interacciones generales
(intercambios mas adecuados).
14
4. Problema:
A partir de:
- El dificil acceso a la salud, alimentacion y
vivienda.
- El confinamiento en zonas de refugio
temporal que se eternizan a pesar de la
politica de retorno.
- El tiempo pasado en estas zonas.
- La salud mental degradada de los jovenes
desplazados que puede relacionarse con
la salud de sus padres.
15
Se definió como problema:
Cuales son las caracteristicas de las
Redes Sociales Personales y la Calidad
de Vida en los desplazados que llevan
menos de tres meses de llegar y los
que tienen mas de un año?
Al final lo que se busca es:
Construccion de Comunidad y
Reconstruccion de las Historias de Vida
16
Metodologia
• Sujetos: muestreo en bola de nieve en Pinar del Rio
– Barranquilla**
Tabla de frecuencia Edad*Sexo*Tipo de desplazados
Llegan
Asentados
Sexo
Sexo
Total
Sub Total
Mas
Fem
Menor o
igual a 38
1
4
Mayores
de 38
2
3
3
7
Sub Total
Mas
Fem
5
2
2
4
9
5
3
2
5
10
5
4
Edad*
Total
19
17Wendy
* Los sujetos tenian edades entre 27 y 61 años. ** Apoyaron el trabajo de campo Tomas Zuñiga,
de los Reyes y Yesenia Padilla coordinados por Camilo Madariaga.
Instrumentos:
• Generador de nombres: Arizona Social Support
Interview Schedule (ASSIS) (Barrera, 1980),
proporcionado por Isidro Maya.
- Nombres de las personas con las que trata
asuntos personales (apoyo material, afectivo,
instrumental).
- Indica el tipo de contacto con las personas
mencionadas y qué tanto se conocian.
- UCINET (Borgatti, Everett y Freeman, 2002):
medidas
de
Densidad,
Centralidad,
Centralizacion, Intermediacion y Cercania para
cada una de las redes personales de los
desplazados que llegan y los asentados.
18
• Cuestionario SF-36. (Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. 1993).
Con 36 items que evaluan 8 dimensiones de Calidad de Vida en salud.
0 es el peor estado de salud y 100 el mejor (Iraurgi, Póo, Màrkez, 2004).
Salud Fisica General:
- Funcionamiento fisico
- Rol fisico
- Enfermedad corporal
- Salud general
Salud Mental General:
- Vitalidad
- Funcion social
- Rol emocional
- Salud mental
Con los indicadores
proporcionados por
UCINET y los del SF-36
se construyo una base de
datos en SPSS con la que
se compararon los
promedios de cada
indicador en ambos
grupos de desplazados.
19
• Consistencia interna en el SF-36:
Alfa de 0,66 con todos los items y de 0,71
al eliminar el item 11d.
Por sub escalas en cada poblacion:
Salud fisica 0,80.
Salud Mental 0,40.
20
5. Resultados principales en las redes
T a bla de fre c ue nc ia S uje to *
Indic e de R e de s S o c ia le s
P e rs o na le s
G rup o : S ujeto Dens id ad
A sen tad o s
(+ 1 añ o )
L leg an
(-3 m eses)
P ro m ed io S D
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
2
1,66
1,20
1,53
2
2
1,43
1,50
1,33
2
0
0,47
0,97
0,51
0
0
0,71
0,73
0,47
0
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1,59
1,64
1,20
1,60
1,60
1
1,90
1,55
1,19
0,49
0,59
0,97
0,48
0,56
0,61
0,30
0,66
0,79
G rad o d e c entralid ad
Nrm O utDeg P ro m ed io
%
100
100
100
83,33
100
60
90 (3 s s )
76,66
100
100
100
100
90 (3s s )
71,66
100
75
68,75 (8s s )
66,66
100
100
91,66 (2s s )
100
100
92,85
100
60 (4 s s )
100 (3 s s )
100
83,33
79,76
82,14
60
80,35
85,41
50
95
77,50
59,52
C entralizac ió n %
SD
0
11,78
20
21,34
0
0
23,39
16,75
5,89
0
13,25
20,94
20
8,56
14,43
10,44
5
21,50
22,46
O utd egree Ind egree
13,88
22,22
48
16
0
0
22
10
28,57
2,34
0
13,88
19,23
15,08
48
14,28
22,44
16,40
11
16,50
6
28,12
27,77
Interm ed iac ió n
%
P ro m ed io
C erc anía
%
P ro m ed io
0
0
10
3.33
0
0
3.33
2.38
0
0
100
100
73.21
89.68
100
100
89.68
88.88
100
100
0
0,50
10
0
0,79
2,22
0
3,33
4,76 21
100
94.38
73,21
100
95,06
84.76
100
92,00
83,30
5.1 Resultados principales en calidad de vida
100
90
Nive l de re fe re ncia e n
80
poblacion e s panola:
79,2 Salud M e ntal
70
76,3 Salud Fis ica
60
50
40
30
20
S a lu d
F is ic a
S a lu d
M e n ta l
10
0
1
3
5
7
De s plazados que Lle gan
9
11
13
15
17
19
De s plazados As e ntados
En poblacion española se tomo la referencia de Anaitua y Quintana (1999).
22
Cruce de Redes y Calidad de vida con tipo
de desplazamiento: comparación de medias
Tabla C omparacion de prome dios e n los grupos de de s plazados
G rup o d e d e sp la za d o s
L le g a n
A se nta d o s
S ig nifica cio n
Ind ica d o re s G e ne ra le s
R e d e s S o cia le s
C a lid a d d e V id a
N S : N o significativo
t
p
V a lo re s d e
C a lid a d d e V id a
G rup o e sp a ño l
M e d ia
DE
M e d ia
DE
D e nsid a d p ro m e d io
1 ,6 6
,3 1
1 ,4 7
1 3 ,3 2
NS *
C e ntra lid a d p ro m e d io
8 3 ,3 3
1 5 ,5 7
7 4 ,4 0
1 4 ,5 9
NS
C e ntra liza cio n O utD %
1 5 ,3 0
1 5 ,6 7
2 0 ,5 2
1 2 ,5 9
NS
C e ntra liza cio n InD %
1 4 ,1 0
1 5 ,5 6
2 1 ,5 7
1 2 ,1 2
NS
C e rca nia p ro m e d io %
9 4 ,1 4
8 ,8 9
9 1 ,4 1
9 ,2 5
NS
F uncio na m ie nto fisico
5 5 ,1 0
4 ,2 5
4 8 ,7 8
3 ,2 7
R o l fisico
3 2 ,4 0
1 ,5 7
3 2 ,1 1
,3 3
NS
8 3 ,2
E nfe rm e d a d co rp o ra l
3 8 ,1 0
1 ,5 2
3 8 ,1 1
2 ,1 4
NS
7 9 ,0
S a lud g e ne ra l
4 4 ,2 0
1 ,1 3
4 4 ,4 4
2 ,9 2
NS
5 8 ,3
V ita lid a d
4 3 ,5 0
1 ,3 5
4 2 ,3 3
,7 0
F uncio n so cia l
37
1 ,8 2
3 5 ,4 4
1 ,5 9
NS
9 0 ,1
R o l e m o cio na l
3 1 ,6 0
1 ,1 7
3 1 ,7 8
,9 7
NS
8 6 ,6
S a lud m e nta l
4 7 ,8 0
1 ,8 1
4 8 ,4 4
,5 2
NS
7 3 ,3
S a lud F isica G e ne ra l
4 2 ,4 5
1 ,5 6
4 0 ,8 6
1 ,4 5
S a lud M e nta l G e ne ra l
3 9 ,9 8
,6 0
3 9 ,5 0
,3 9
3 ,5 9
,0 0 2
2 ,3 1
,0 3 2
2 ,2 8
M e d ia
8 4 ,7
6 6 ,9
,0 3 6
NS
23
Grafos y Calidad de Vida: Llegan
24
Grafos y Calidad de Vida: Asentados
25
Conclusiones preliminares
Redes Sociales Personales:
- No hay diferencias significativas en los
indicadores de las dos poblaciones.
- Hay superposiciones de las redes en los
asentados.
- Aun no se identifica a la red social personal sus indicadores estructurales - en relacion
directa con la salud mental o fisica.
- Es necesario ampliar la muestra y observar
otros indicadores de red.
26
Calidad de Vida:
- Funcionamiento fisico y vitalidad reducida de
los desplazados que llevan mas de un año en
el asentamiento.
- Los indicadores de Calidad de Vida tienden a
ser mejores en los que llegan (la asistencia
humanitaria afecta estos datos?).
- La Construccion de Comunidad con
indicadores de Calidad de Vida tan bajos no
es posible.
- Han salvado su vida pero siguen pagando un
precio muy alto con su salud fisica y mental.
27
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Redes sociales personales y calidad de vida en salud en