EQUIPO DE ASISTENCIA
RESPIRATORIA
27/10/2008
USO DE LOS EQUIPOS
• Los equipos de asistencia respiratoria se
utilizan para
– Tratamiento
– Control
– Evaluación
– Cuidado
de pacientes con deficiencias y anomalías en el
sistema cardiopulmonar.
CUALES SON ESTOS EQUIPOS?
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El Ventilador o Respirador
Reguladores o manómetros
Humidificadores
Resucitador manual
Micronebulizadores
Analizador de gases
VENTILADOR/RESPIRADOR
• Proporcionan asistencia respiratoria a pacientes
que no pueden respirar normalmente debido a
enfermedades, traumatismos, defectos
congénitos o drogas (por ejemplo anestésicos).
• En la mayoría de ventiladores mecánicos, una
fuente de presión positiva infla los pulmones del
paciente a través de una mascara, un tubo
endotraqueal o bien una traqueotomía.
CARACTERISTICAS BASICAS
• Un medio para inflar los pulmones con aire (u
otra mezcla de gases).
• Un medio de interrumpir el suministro de
gases a los pulmones.
• Un medio que permita que la espiración tenga
lugar con la restauración elástica de los
pulmones y del tórax.
• Un medio para repetir estos pasos.
COMPONENTES DEL SISTEMA
PARTES Y OPERACION
1. Control de presión
(generalmente varían
de 0 a 5 cm H2O)
2. Control de dilución:
controla el % de
oxígeno en el aire
suministrado
3. Control de frecuencia
respiratoria: se
programan los ciclos
por minuto
PARTES Y OPERACION
4. Control de tiempo
espiratorio: se controla
el tiempo de espiración
del paciente
5. Control de inspiración de
nebulización: controla la
presión del nebulizador
durante la inspiración
6. Control de espiración de
nebulización: se controla
la presión del
nebulizador durante la
espiración
PARTES Y OPERACION
7. Control de presión
negativa espiratoria
8. Control de
sensibilidad: regula el
nivel de sensibilidad
del paciente, con
relación a la fuerza
inspiratoria
9. Control de flujo
terminal: ajusta el
flujo terminal de la
válvula
PARTES Y OPERACION
10.Control de flujo
máximo: controla el
flujo máximo que se
genera en la válvula de
salida
11.Control de presión:
indica la presión de
trabajo presente en el
sistema de tubería
12.Marcador de sistema
de presión: indica la
presión en el sistema
de tubos
PARAMETROS AJUSTABLES
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T.V. = VOLUMEN TIDAL
F.R. = FRECUENCIA RESPIRATORIA
FIO2 = FRACCION DE OXIGENO INSPIRADO
V.O. = VENTILACION CONTROLADA
CALCULO DE PARAMETROS DE
RESPIRACION
Parámetros prescritos:
• Frecuencia de respiración
Fr = 30 resp./minuto
• Volumen "tidal"
Vt = 10 ml
• Razón I/E = 1 / 3
• Concentración de oxígeno = 60%
• Factor elasticidad del equipo
C = 0.5 ml/cm H2O
CALCULO DE PARAMENTROS DE
RESPIRACION
Ciclo de Respiración
Tt = 1/Fr
= 1/30 x 60 seg
= 2 seg
Tiempo de espiración
Te = (Tt)(E)/(I+E)
= 2 seg. x 3/4
=1.5 seg.
Tiempo de inspiración
Ti = (Tt )(I)/(I+E)
= 2 seg x 1/4
=0.5 seg
Flujo Total
Ft = Vt/Ti
= 10 ml/0.5 seg.
= 20 ml/seg (= 1.2 L/min)
SECUENCIA DE OPERACION
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Fijar la presión máxima.
Fijar el tiempo para inspiración y espiración.
Determinar el flujo total a suministrar.
Seleccionar la operación en ciclo
Fijar la concentración de oxígeno.
Ajustar la válvula de seguridad de inspiración a 5 cm H2O
arriba de la presión máxima deseada.
Revisar que el equipo funcione apropiadamente.
Determinar la elasticidad (C) del sistema.
El sistema debe ser compensado en elasticidad
incrementando el flujo total.
Limitar la operación por presión o volumen
TIPOS DE VENTILADORES
• Ventiladores con ciclo de presión
– Se mide la presión de la boca mientras hay una alta
presión positiva en el ventilador (Pv)
– Cuando los pulmones se inflan, aumenta la presión de
la boca alcanzando Pv, haciendo que haya flujo
constante a los pulmones
– Cuando la presión de la boca alcanza la presión de
espiraciones (Pe) (fijada en el ventilador), inicia la
espiración
– La próxima inhalación se inicia dependiendo de la
velocidad de respiración determinada (no debe iniciar
antes de terminada la espiración)
TIPOS DE VENTILADORES
• Ventiladores con ciclo de volumen
– El ventilador suspende la inspiración cuando se
alcanza un volumen de gas suministrado
previamente determinado
– La duración de la inspiración depende de la
presión aplicada, el volumen de gas a entregar, la
elasticidad y resistencia de los pulmones
– El siguiente ciclo de inspiración se iniciará
dependiendo de la velocidad de respiración
determinada
– Se puede fijar la presión de espiración para evitar
una alta presión alveolar
TIPOS DE VENTILADORES
• Ventiladores con ciclo de tiempo
– La duración de la inspiración es predeterminada
– El volumen de gas suministrado depende de la
presión del ventilador, y la resistencia y elasticidad
de los pulmones
CUIDADOS EN LA UTILIZACION DEL
EQUIPO
• El manometro debe estar correctamente
fijado al cilindro de oxígeno
• Un paciente conectado a un respirador
depende completamente del equipo, por lo
que tiene que asegurarse que todos los
controles funcionan correctamente para
mantener seguro al paciente
EJEMPLO
http://www.ventworld.com/newport-ibe150/e150.html
REGULADORES Y MANOMETROS
• Su función es la de regular y mostrar en forma
cuantitativa el paso de gases desde los cilindros o
sistemas de tuberías de gas hacia el dispositivo
de mezcla o aplicación.
• Muestra las presiones en los contenedores o
fuentes de gas.
• Su fuente está constituida por oxígeno o aire
comprimido.
1
PARTES Y OPERACION
2
1. Barra de mercurio
graduada que indica los
litros por minuto que se
le aplicarán al paciente.
2. Marca la cantidad de
oxígeno que contiene el
cilindro.
Se opera girando la perilla hasta obtener el flujo deseado.
CUIDADOS EN LA UTILIZACION DEL
EQUIPO
• Fije bien el manómetro o regulador al cilindro
de oxígeno.
• Al manipular o abrir el manómetro cierre el
paso de oxígeno.
• Asegure bien el frasco humidificador, ya que al
dejarlo flojo hay escape de oxígeno y no le
pasará la cantidad indicada al paciente.
• Etiquételas designando el gas o mezcla de
gases para las que están destinadas.
HUMIDIFICADORES
• El objetivo principal es el de humedecer el
oxígeno o el aire antes de llegar al paciente,
para evitar irritación en la mucosa del área
traqueo bronquial.
• Algunos se utilizan para nebulizar y
humidificar continuamente al paciente cuando
está entubado (pieza T o chimenea)
OPERACION DEL EQUIPO
• Se enrosca el frasco en el niple de salida del
manómetro del frasco humidificador.
PARTES
1.
2.
3.
4.
5.
Interruptor
Linea del nivel de agua
Flujometro
Tubo adaptador
Frasco humidificador
CUIDADOS EN LA UTILIZACION DEL
EQUIPO
• Mantener el nivel de agua en la marca
máxima
• No pasar el nivel del agua de la marca máxima
pues puede pasar por el accesorio, llegar al
paciente y asfixiarlo
RESUCITADOR MANUAL
• Son de vital importancia en pacientes con paro
respiratorio o cardiorespiratorio.
• Es portátil, por lo que es vital para atención de
emergencias.
• Consta de una válvula unidireccional que sólo permite
el paso del oxígeno hacia el paciente y la salida de CO2
lo hace por la válvula espiratoria, evitando así que el
CO2 retorne a la bolsa y al paciente.
• En la bolsa se almacena el aire ambiente y el oxígeno.
La bolsa de reserva o reservorio, es donde se almacena
el oxígeno.
PARTES
1. Reservorio
2. Bolsa
3. Adaptador
OPERACION DEL EQUIPO
• Cuando el operador presiona la bolsa para
darle inspiración al paciente ésta se vacía.
• Al llenarse se carga de oxígeno y de aire
ambiente, elevando la concentración de
oxígeno y evitando daño cerebral al paciente.
MICRONEBULIZADORES
• Sirven para nebulizar a pacientes con
diferentes patologías pulmonares.
• Funciona con presión de oxígeno de 6 a 8
litros/minuto.
USOS
• Suministrar partículas de agua a la vía
respiratoria del paciente por inhalación
directa, con el fin de:
– Humidificar y reducir las secreciones secas
– Mejorar las acciones de limpieza del mucus y cilios
– Disminuir la tos
• Entregar partículas de medicamentos por
inhalación
OPERACION DEL EQUIPO
• Se requiere de un cilindro de oxígeno con un
manómetro, un compresor que genere una
presión positiva arriba de 10 PSI. Se puede
utilizar con máscara, boquilla, traqueotomía,
pieza T.
• Se debe evitar hiperhidratación e infecciones.
ANALIZADOR DE GASES
• En este equipo podemos obtener los valores de
pH, PCO2, PO2, y presión barométrica.
• El usuario del equipo debe introducir los
siguientes parámetros:
–
–
–
–
–
–
Temperatura del paciente,
hemoglobina (THB)
Tipo de hemoglobina (adulto/fetal)
P5O
FI02
RQ
OPERACION
1.
2.
3.
4.
Se selecciona el tipo de muestra
Se introduce la muestra
Se realiza la medición
Se da la lectura / impresión de los valores
medidos y calculados (indicación
alfanumérica)
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