Historia Clinica Alergica
Ficha de Identificación
Nombre: E. C. M. Edad: 1a 9m
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Originario: Monterrey N.L.
Escolaridad: 8 meses en guardería
Interrogatorio: Indirecto dado por la madre
Antecedentes
AHF
Madre con Dermatitis Atopica
APP
Dermatitis del Pañal
Reflujo Gastroesofágico desde el nacimiento hasta los 3
meses
Motivo de consulta
Rinorrea
PEEA
Inicia su padecimiento desde el nacimiento al presentar rinorrea,
la cual es manejada por pediatría con Caltusire y Dimegan D sin
presentar mejoría, por lo que acuden a un homeópata quien le
retira lacteos y presenta mejoría. La madre refiere que inicio su
padecimiento posterior a acudir a una alberca y a el consumo de
lacteos, al ingresar a la guardería presenta infecciones de
repetición por 6 meses con exacerbación de los síntomas en
invierno, época en la cual el paciente presenta sibilancias.
IPAS
Rinorrea hialina, prurito nasal, estornudos en salva
ocasionalmente
Fosas Nasales con cornetes hipertróficos al 30%, mucosa
normal con puentes de moco hialino, faringe hiperemica sin
descarga retronasal
Soplo cardiaco grado II sin repercusiones hemodinámicas,
rítmico
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