CURSO DE QUIROMASAJE
PATOLOGÍAS EN QUIROMASAJE
TERCER CICLO
Patología hombro, codo y
mano
ANAMNESIS
Solemos encontrar en este tipo de patología del
miembro superior, dolores de tipo artrósicos por algún tipo
de reumatismo. Otro tipo de patología es por distensiones
musculares, tendinitis en el hombro, codo o muñeca en
personas que practican algún tipo de deportes o en algún
trabajo que requiera esfuerzos o posturas que comprometan
los tejidos blandos.
También hay que descartar patología cervical; como
por ejemplo, pinzamientos cervicales que suelen provocar
dolores referidos hacia los miembros superiores.
Las preguntas más frecuentes a los pacientes serán:
que deporte practica, que profesión ejerce, si ha realizado
algún esfuerzo o si tiene algún tipo de reumatismo o
problemas cervicales.
Anatomía del hombro
El hombro es una articulación de tipo
Enartrosis (tiene una cabeza que se aloja en una
cavidad, por ejemplo, la cadera y el hombro.
Realiza casi todos los movimientos) y está
compuesta por varias articulaciones:
Escápulo – Humeral.
Acromio – Clavicular.
Esterno – Clavicular.
Anatomía ósea extremidad
superior
Movimientos fisiológicos del
hombro
Flexión o anterversión: Pasa el brazo por la parte anterior del
cuerpo y actúan los siguientes músculos:
* Fibras anteriores del deltoides.
* Pectoral mayor.
* Coracobraquial.
Movimientos fisiológicos del
hombro
Extensión o retroversión: Pasa el brazo por la parte posterior
del cuerpo y actúan los siguientes músculos:
* Fibras posteriores del deltoides.
* Dorsal ancho.
* Redondo mayor.
* Romboides.
Movimientos fisiológicos del
hombro
Abducción o separación: Es la separación del brazo del
cuerpo y se analiza en dos tiempos:
1º Separación hasta los 90º
* Deltoides.
* Supraespinoso.
2º Desde los 90º hasta los 180º
* Trapecio.
* Serrato anterior.
La patología más importante en este movimiento es la del hombro
doloroso “afectación del manguito de los rotadores” que incapacita al
paciente a llevar el brazo más allá de los 10º en abducción.
Movimientos fisiológicos del
hombro
Adducción o aproximación: Es aproximar el brazo al eje
central del cuerpo y actúan los siguientes músculos:
* Subescapular.
* Pectoral mayor.
* Redondo mayor.
* Dorsal ancho.
* Coracobraquial.
Movimientos fisiológicos del
hombro
Rotación externa: Consiste en rotar la mano hacia fuera y el
brazo pegado al cuerpo y actúan los siguientes músculos:
* Redondo menor.
* Infraespinoso.
* Porción posterior del deltoides.
Movimientos fisiológicos del
hombro
Rotación interna: Consiste en rotar la mano hacia dentro con
el brazo pegado al cuerpo y actúan los siguientes músculos:
* Pectoral mayor.
* Deltoides.
* Subescapular.
* Dorsal ancho.
* Redondo mayor.
Otra patología que nos encontramos en el hombro es la
dislocación de este, producida por un traumatismo sobre él y
la consiguiente distensión de los ligamentos del hombro.
Localización de las
calcificaciones del hombro
Anatomía del codo
El codo es una articulación en forma de
polea o bisagra (Trocleares), y tiene un grado de
movilidad, la Flexo-extensión. Esta articulación
tiene dos patologías importantes que son las
siguientes: la epitrócleitis que consiste en una
tendinitis en la epitróclea “Codo de golf” y la
epicondilitis o “Codo de tenis”.
Anatomía del codo
huesos
Los huesos de que está
formada esta articulación
son los siguientes:
El Húmero por la parte
superior.
El Cubito y el Radio por la
parte inferior.
Movimientos fisiológicos del
codo
Flexión del antebrazo sobre el brazo: Actúan los siguientes
músculos:
* Bíceps braquial.
* Braquial anterior.
* Supinador largo.
* Pronador redondo.
* Palmar mayor.
Movimientos fisiológicos del
codo
Extensión del antebrazo: Actúan los siguientes músculos:
* Tríceps braquial.
* Ancóneo.
Movimientos fisiológicos del
codo
Pronación del antebrazo: Actúan los siguientes músculos:
* Pronador redondo.
* Pronador cuadrado.
Movimientos fisiológicos del
codo
Supinación del antebrazo: Actúan los siguientes músculos:
* Bíceps braquial.
* Supinador corto.
Radiología del codo
A
B
C
D
Proyecciones normales del codo (a) Proyección AP, (b) Oblicua, (c) Lateral y (d) Axial.
Topografía de la mano
Anatomía ósea de la mano
Anatomía de la mano y muñeca
Esta articulación está formada por la RadioCarpiana y la Medio-Carpiana.
Huesos de la mano y muñeca
En la parte superior encontramos el Radio y el
cubito.
Huesos de la mano y muñeca
En la segunda fila de la
parte inferior debajo del
Escafoides nos encontramos
el Trapecio, Trapezoide,
Hueso Grande, Ganchoso y
luego pegado al Ganchoso
nos encontramos tres
huesos en forma vertical
que son: Piramidal,
Pisiforme y la apófisis
unsiforme del Ganchoso.
Huesos de la mano y muñeca
En la mano nos
encontramos cinco
Metatarsianos y
catorce Falanges de
los dedos.
Lesiones de la mano y muñeca
El Escafoides es el
hueso que más se
lesiona y se diagnostica
de la siguiente manera.
Dolor a la palpación
profunda y un dolor
agudo en el movimiento
a la inclinación lateral..
El Ganchoso se lesiona
al dar un fuerte golpe,
por ejemplo, sobre una
mesa con el puño
cerrado.
Movimientos fisiológicos de
la mano y muñeca
Flexión de la mano sobre el antebrazo: Actúan los siguientes
músculos:
* Palmar mayor.
* Palmar menos.
•Cubital anterior.
La patología a este nivel es la Epitrocleitis o “codo de golf” el
dolor se reproduce al poner en tensión estos músculos. Ello
se logra al intentar la flexión contrarresistencia.
Movimientos fisiológicos de
la mano y muñeca
Extensión de la mano sobre el antebrazo: Actúan los
siguientes músculos:
* Segundo radial externo.
•Extensor común de los dedos.
•Extensor propio del 5º dedo (meñique).
•Cubital posterior.
La patología a este nivel es la Epicondilitis o “codo de tenis”
el dolor predomina en el lado derecho del paciente. Se
caracteriza por un dolor local, espontáneo y a la presión de la
mano.
Movimientos fisiológicos de
la mano y muñeca
Abducción radial: Actúan los siguientes músculos:
* Palmar mayor.
•Primer radial externo.
•Segundo radial externo.
Movimientos fisiológicos de
la mano y muñeca
Abducción cubital: Actúan los siguientes músculos:
* Cubital anterior.
•Flexor común profundo de los dedos.
•Flexor común superficial de los dedos.
Radiología de la mano
Proyección en PA. Muestra una muñeca estable con un suave deslizamiento del radio.
Radiología de la mano
Radiología de la mano
A
B
C
Proyecciones (a) AP, (b) Oblicua, (c) Lateral del pulgar. Un jugador de baloncesto al
intentar agarrar el balón, ha sufrido una fractura conminuta del sesamoideo causada
por el impacto directo del balón.
Radiología de la mano
La proyección lateral es importante para la identificación de un fragmento avulsionado.
En este caso, la extensión forzada de un dedo flexionado ha hecho que el flexor
profundo de los dedos cause la avulsión de un fragmento óseo de su inserción.
Radiología de la mano
Lesión por puñetazo que ha provocado fractura de la diáfisis del 4º y 5º metacarpianos
y en la base del tercer metacarpiano.
Radiología de la mano
Apófisis estiloides
Proyección oblicua anterior de la mano que demuestra la presencia de una fracturaluxación de la 5ª articulación metacarpofalángica. También hay una fractura antigua no
consolidada de la apófisis estiloides cubital.
Patologías a nivel del hombro, codo y mano
•Luxación del hombro: Maniobra de KOCHER, hielo, Inmovilización, reposo y
recuperar fuerza poco a poco.
•Tendinitis del bíceps.
•Bursitis subacromial.
•Hombro congelado.
•Fractura del rotador.
•Desgarro del tendón del bíceps (brazo de Popeye).
•Esguince del tríceps.
•Neuritis del mediano (Hueso dulce)
•Muñeca de remero.
•Afectación del manguito de los rotadores.
•Epitrocleitis o (codo de Golf).
•Epicondilitis o (codo de Tenis).
Patologías a nivel del hombro, codo y mano
•Fractura del escafoides (localizada en la tabaquera anatómica).
•Luxación por hiperabducción (caída hacia delante apoyando el brazo).
•Espolón en el codo (crecimiento óseo).
•Codo del beisbolista.
•Dedo en gatillo (está formado por nódulo en el ligamento de las falanges).
•Artritis.
•Artrosis.
•Alteración vascular de la mano. El fenómeno de Raynaud es un trastorno en
el cual hay espasmos de pequeños vasos sanguíneos, especialmente de los
dedos. El paciente puede notar episodios intermitentes de palidez repentina
hasta blanquecimiento real de los dedos. Puede producir dolor. El tratamiento
será: Eliminación del tabaco, no manipular objetos congelados y deberá usar
guantes y ropa cálida en tiempo inclemente.
Tratamiento manual a nivel del
hombro
•Amasamiento profundo en el hombro (deltoides).
•Amasamiento con el pulgar en el hombro y escápula.
•Amasamiento nudillar.
Tratamiento manual a nivel del
hombro decúbito lateral
•Movilización del hombro y rotación.
•Amasamiento con el pulgar en la aponeurosis del
omoplato.
•Elongación de los ligamentos del omoplato.
Tratamiento manual a nivel del codo
decúbito supino
•Amasamiento digital en el antebrazo.
•Amasamiento con rotación palmar en el antebrazo.
•Rehabilitación del antebrazo con pelota de goma o masilla
de rehabilitación.
Tratamiento manual a nivel de la
muñeca
•Amasamiento con los pulgares en la cara anterior de la
mano.
•Amasamiento con los pulgares en la cara posterior de la
mano.
•Movilizaciones (flexión, extensión y circunducción).
•Decoartación de la muñeca.
•Vendaje de inmovilización de la muñeca.
Tratamiento manual a nivel de la
mano
•Vaciado venoso.
•Amasamiento palmar.
•Amasamiento con los pulgares en la palma de la mano.
•Presión con los pulgares.
•Decoartación de los dedos.
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SISTEMA VISCERAL Y ABDOMINAL