Capítulo 4 Clase 2
1.
2.
3.
4.
Dinamica capilar pulmonar
Fuerzas que tienden a causar movimientos de
los liquidos
Cavidad pleural
Liquido pleural
Dinamica capilar pulmonar

TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA
SANGRE EN LOS CAPILARES:

Cuando el débito cardiaco es normal, la
sangre pasa a través de los capilares
pulmonares en aproximadamente 0,8
segundos. Cuando aumenta el débito
cardíaco se acorta este tiempo apenas
a 0,3 segundos.
Dinamica capilar pulmonar
Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos





Las fuerzas que tienden a
causar movimiento del líquido
dentro de los capilares hacia
el interstício pulmonar :
Presión capilar + 7
Presión Osmótica Coloidal do
Líquido Intersticial +14
Presión Negativa del Líquido
Intersticial +8
PRESION
TOTAL
DE
EXPULSION +29 mmHg
Fuerzas que tienden a causar absorcion de liquidos






Las fuerzas que tienden a causar
absorçión de líquidos en los capilares:
Presión Osmótica Coloidal del plasma
+ 28
PRESION TOTAL DE ABSORCION +28
mmHg
Hacia fuera del capilar 29mmHg.
Hacia dentro del capilar 28mmHg.
Fuerza neta hacia afuera 1mmHg.
Cavidad pleural

La pleura es una fina
membrana que recubre a los
pulmones
Los pulmones durante la
respiración normal se
deslizan hacia delante y
atrás en el interior de la
cavidad pleural
Liquido pleural

La membrana pleural es
serosa, mesenquimatosa,
porosa, a través del cual
pasan pequeñas cantidades
del liquido interticial al
espacio pleural
El liquido contiene
proteínas tisulares, que
permite el fácil
deslizamiento de los
pulmones en movimiento
Presion negativa en el liquido pleural

Debido a la retracción elástica
de los pulmones, se colapsan y
siempre requieren una fuerza
negativa en el exterior de los
pulmones para mantenerlos
expandidos
Para evitar el colapso se
requiere una presion
negativa Intrapleural de
-4mmHg
Derrame pleural
Derrame pleural

Es la acumulación de grandes
cantidades de liquido libre en
el espacio pleural

CAUSAS DEL DERRAME
PLEURAL SON

Bloqueo del drenaje linfático en
la cavidad pleural

Insuficiencia cardiaca

Disminución considerable de la
presión osmotica del plasma

Infección o inflamación de los
superficie de la cavidad pleural
Presiones vasculares
Presiones
Aurícula Derecha
6 mm de Hg
Ventrículo Derecho
30/6 mm de Hg
Arteria Pulmonar
30/15 mm de Hg
PCWP
12 mm de Hg
Ventrículo Izquierdo
140/12 mm de Hg
Índice Cardiaco
2.5 - 4.2 l/min/m2
Parametros hemodinámicos
Solo para informacion en caso necesario
Parámetros
Cálculo
Valor Normal
Índice cardiaco (CI)
CO/BSA
2.5-4.0 L/min./m2
Volumen sistólico (SV)
Cox1.000/HR
60-90ml/latido
Índice sistólico (SI)
SV/BSA
40-60ml/latido/m2
Presión arterial media (MAP)
Presión diastólica+1/3 de la
presión del pulso
80-120mmHg
Resistencias vasculares sistémicas (SVR)
[(MAP-CVP)/CO]x79.9
1.200-1.500 dinascm-seg.-5
Resistencias vasculares pulmonares
(PVR)
[(PAP-PCWP)/CO]x79.9
100-300 dinas-cmseg.-5
Índice sistólico de trabajo del ventrículo
derecho (RVSWI)
0.0136(PAP-CVP)xSI
5-9 g-m/latidos/m2
Índice sistólico de trabajo del ventrículo
izquierdo (LVSWI)
0.0136(MAP-PCWP)xSI
40-60 gm/latidosm2
Complicaciones en el sistema vascular
pulmonar
Interpretacion
1. PRESIÓN DE LA AURICULA DERECHA:
·
· La presión es de 2 a 6. Refleja la presión de llenado diastólico de la
aurícula derecha que equivale a la PVC (presión venosa central) y a la
presión ventricular derecha al final de la diástole.
2. PRESIÓN DEL VENTRICULO DERECHO:
·
·
La presión normal es de 15 a 25 para cifras sistólicas y de 0 a 5
para diastólicas.
·
·
El aumento de la presión en ventrículo derecho indica insuficiencia
mitral, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoxemia o insuficiencia ventricular
izquierda.
3. PRESIÓN EN ARTERIA PULMONAR:
·
·
La presión normal es de 15 a 25 en presiones sistólicas, 8
a15 en diastólicas y de 9 a 19 presión media.
·
·
Valora la presión venosa en los pulmones y también la
presión media de llenado de aurícula y ventrículo izquierdo.
·
·
Refleja la función del ventrículo derecho, a menos que el
paciente tenga una estenosis pulmonar, por lo común la presión
sistólica de la arteria pulmonar se aproxima a la presión sistólica en
ventrículo derecho.
4. PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PCP):
·
·
La cifra normal es de 6 a 12.
·
·
Las presiones diastólicas en arteria pulmonar y la capilar
pulmonar están determinadas por la función del ventrículo izquierdo,
excepto en pacientes con trastorno de la válvula mitral.
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DINAMICA CAPILAR PULMONAR