TANATOLOGIA III
Dra. Carmen Cerda A.
Prof. Asociado de Medicina Legal
Universidad de Chile
CAUSAS MEDICOLEGALES DE
MUERTE
•
•
•
•
NATURAL O POR ENFERMEDAD
TRAUMATISMOS
ASFIXIAS
INTOXICACIONES O
ENVENENAMIENTOS
Lesiones por arma de fuego
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•
•
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Suicidio-homicidio-accidente
Distancia de disparo
Salida del proyectil
Trayectoria
Rescate del proyectil
Orificio de entrada o de salida
Armas cortas- armas largas
Distancia de disparo
Trayectorias
Proyectiles
ASFIXIAS : DEFINICIÓN
• A-SFIXOS (GRIEGO): SIN PULSO ( EN
REALIDAD, SIN OXÍGENO)
• SIGNOS PATOGNOMÓNICOS:
– CIANOSIS
– PETEQUIAS
• SIGNOS PROPIOS DEL MECANISMO
DE LA ASFIXIA
LA FALTA DE OXÍGENO PUEDE
PRODUCIRSE POR:
• AIRE AMBIENTAL ( ALTURA, CONFINAMIENTO, GAS
LICUADO)
• OBSTRUCCIÓN DE BOCA Y NARIZ (SOFOCACIÓN)
• OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
( ASFIXIA POR
CUERPO EXTRAÑO)
• OCUPACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS
– POR LÍQUIDOS ( SUMERSIÓN)
– POR SÓLIDOS ( SEPULTACIÓN)
• BLOQUEO DE LA HEMOGLOBINA ( MONÓXIDO DE
CARBONO)
• DESTRUCCIÓN DE LA HEMOGLOBINA ( VENENOS
HEMOLÍTICOS)
En general en todas las asfixias es
posible observar tres periodos
diferentes:
1.- Periodo anestésico de corta duración,
que lleva rápidamente a la pérdida de
conocimiento
2.- Periodo Convulsivo.
3.- Periodo asfíctico, en que se observan los
trastornos respiratorios, intensa cianosis
y coma.
Fenómenos comunes a las asfixias
1) PETEQUIAS. Aparecen en las conjuntivas y debajo de las
serosas viscerales. En su génesis influyen:
• La fragilidad de la pared capilar.
• El estasis venoso.
2) CONGESTION VISCERAL. Por la lesión capilar anóxica
que produce vasodilatación, por lo cual se acumula gran
cantidad de sangre en los órganos.
3) EDEMA PULMONAR. Por la lesión endotelial anóxica que
incrementa la permeabilidad capilar. Intervendría tb la
lesión del alvéolo a causa de la presión negativa por la
respiración forzada por la oclusión de la vía aérea.
4) CIANOSIS. Coloración azulada por la acumulación de
hemoglobina reducida en piel y mucosas.
5) FLUIDEZ DE LA SANGRE. Fluidez mayor de lo normal.
Todos estos fenómenos son inespecíficos
por lo que para el diagnóstico de este
tipo de muertes debemos basarnos más
en los signos específicos de cada una de
ellas.
ASFIXIA POR
AHORCAMIENTO
• Suicidio
• Pena de muerte
• Suspensión completa o
incompleta
• Surco
• Antecedentes
• Otras lesiones
• Sitio del suceso
¿Se corresponde el surco con el
vínculo?
Formas medicolegales de
ahorcamiento
• Suicida ( lo más frecuente)
• Accidental
• Disimulación de homicidio
Sólo 15 Kg. son suficientes para que
sobrevenga la muerte por ahorcamiento -la
suspensión del cuerpo no es necesario que
sea total, puesto que en el ahorcamiento
incompleto basta tan sólo la presión
ejercida por la ligadura-
Lesiones del período convulsivo
Pueden producirse erosiones y
equimosis diversas en las manos
procedentes de contusiones contra
un plano resistente o rugoso durante
el periodo de las convulsiones.
SOFOCACIÓN
• Con objetos
• Manual
• Lesiones
agregadas
• Sitio del suceso
Modalidades de Sofocación
. Oclusión de los orificios respiratorios
• Oclusión de las vías respiratorias
• Compresión toraco-abdominal.
• Confinamiento.
• Sepultamiento.
ASFIXIA POR CUERPO
EXTRAÑO
ESTRANGULACIÓN
• Manual o por lazo
• Signos externos
– Manos
– Surco
– Agresor/ víctima
• Signos internos
B) Estrangulación:
Impedimento de la entrada de aire a las
vías respiratorias a causa de una
compresión del cuello por una fuerza
ajena a él:
- Mano que aprieta el cuello
- Ligadura que lo rodea.
Estigmas ungueales cuello
SUMERSION
• Accidental u
homicidio ? Vitalidad
de las lesiones
• Factores
predisponentes
( lesiones
neurológicas,
intoxicaciones
• Pruebas de laboratorio
Formas medicolegales de Sumersión
- Accidente ( lo más frecuente)
- Suicidio ( se dice que ocupa el segundo
lugar después del ahorcamiento)
-Simulacro de Sumersión (inmersión de
cadáveres) para encubrir un homicidio.
Fases de la Sumersión-Asfixia
1) Aspiración de aire
2) Apnea Voluntaria que dura unos 50 min.
3) Disnea Refleja de Origen Central o Laringeo
con fuertes inspiraciones involuntarias con
penetración del agua y espiración del aire, pérdida
del conocimiento e inundación de las vías
respiratorias.
4) Convulsiones Asfícticas , con apnea y una
fuerte inspiración final, aunque los latidos del
corazón persisten durante 2 o 3 minutos.
5) Parálisis, Paro Respiratorio y Muerte.
Hallazgos de autopsia en la Sumersión
-Inhibición
En ella, no se manifiestan lesiones, puesto
que el agua no penetra en los pulmones
ya que se lo impide el paro brusco de la
respiración y el corazón. Se dice,
entonces, que la autopsia es blanca.
Hallazgos de Autopsia en la Sumersión-Asfixia
- Cianosis del rostro
- Equimosis puntiforme en el rostro y las
conjuntivas,
- Congestión visceral
- Equimosis subpleurales,
- Hemorragias superficiales
- Manchas de Paltauf en lóbulos debido al desgarro
de los septos alveolares.
- Hongo espumoso a nivel bronquial y en los
orificios respiratorios,
- Presencia de arena o restos del medio en que se ahogaron en la
zona de la traquea y los bronquios
ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS
EN LA SUMERSION
• AGUA DULCE. Pasa en grandes cantidades a la
sangre a través de la barrera alvéolo-capilar. Hay
hipervolemia , hemodilución y hemólisis con
disminución del sodio y aumento del potasio. Ello
lleva a una fibrilación ventricular y la muerte.
• AGUA SALADA. Hay hemoconcentración y
edema pulmonar. En sangre aumenta el sodio. La
hemoconcentración junto con la anoxia cardíaca
produce el fallo cardíaco.
DIATOMEAS
Son algas microscópicas de caparazón silíceo que se
investigan en órganos parenquimatosos (pulmón,
hígado, riñón, cerebro) o en médula ósea.
Esta prueba se ha puesto muy en duda por la posibilidad de
contaminación. Para que sea válida han de cumplirse las
siguientes condiciones:
- El material utilizado en la prueba ha de estar
escrupulosamente limpio y los reactivos ser de gran
pureza.
- Las diatomeas que pueden haber estado en el
organismo durante la vida deben ser identificadas y
excluidas.
- Deben encontrarse las mismas especies de diatomeas
en los pulmones y en los demás órganos.
Diatomeas
Fenómenos de PERMANENCIA en el agua
• Piel de Gallina, retracción del pene y el escroto en los hombres y en las
mujeres, de los pezones
• Maceración de la piel : desprendimiento de epidermis de manos y
pies
• Lesiones de Arrastre : el cuerpo primero se hunde
progresivamente hasta quedar quieto a causa de la falta de corriente. Luego ,
el gas de la putrefacción, lo remonta de forma progresiva, a la superficie y es
de nuevo arrastrado por la corriente. En este desplazamiento, el cadáver
pierde tejidos por golpes contra diversos obstáculos que encuentra en su
trayectoria.
• Periodo de Putrefacción : Comienza por la cabeza, que se cubre
de manchas verdosas a bronceadas. La putrefacción gaseosa invade el tejido
celular subcutáneo y se hinchan parpados y labios ( Cabeza de
Negro)
DATA de permanencia en el agua
• ADIPOCIRA a los 2º y 3º meses de estancia en
medio acuoso, comienza a formarse en las
mejillas, mentón, pecho y cara anterior de los
muslos.
• Pasado el 3er mes esta se presenta en los músculos.
• MACERACION si el medio en que se ahogó es
estiércol líquido amoniacal
• Para el 4º mes el cadáver sufre de
INCRUSTACIONES CALCÁREAS de la piel de
los muslos, formando tubérculos duros y
resistentes.
SEPULTACION
• Lesiones contusas
superficiales
• Lesiones por
aplastamiento
( partes blandas y
esqueleto)
• Material particulado
en vías aéreas
Confinamiento
El confinamiento o sofocación por estancia forzada a
un espacio confinado se caracteriza por las
circunstancias de hecho (gran humedad en los objetos,
vestidos y piel), lesiones de defensa (desgaste de las
uñas). El síndrome asfíctico resulta de la rarefacción de
la atmósfera, o sea, el aire viciado que se respira el cual
se debe al empobrecimiento progresivo del contenido de
oxigeno (O2), el aumento del contenido de dióxido de
carbono (CO2), el desprendimiento de sustancias
volátiles reductoras y malolientes procedentes del sudor
y del aire expirado y el aumento de la humedad y la
temperatura.
MONOXIDO DE CARBONO
• Livideces
• Exámenes de
laboratorio
• Sitio del suceso
– Artefactos
– Otros
antecedentes
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TANATOLOGIA IV