•Dr. Francisco Briceño Procopio
Médico Evaluador de la delegación
provincial del INSS de Sevilla
•Dr. Emilio Jardón
Coordinador nacional de los Servicios
Médicos de Evaluación del INSS
“Pudieron porque creían que podían”. (Homero).
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SEGURIDAD SOCIAL
RIESGO durante la LACTANCIA
NATURAL
2
SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
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SEGURIDAD SOCIAL
INDICE
1.
2.
3.
4.
5.
Nacimiento de una nueva prestación
Normativa y características legales
Lactancia y Trabajo
Identificación de Riesgos
Orientaciones para la Valoración
3
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SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
MARCO NORMATIVO COMUNITARIO:
DIRECTIVA 92 / 85 / CEE del CONSEJO:
Objeto => “ Aplicación de medidas para
promover la mejora de la seguridad y de
la salud en el trabajo de la trabajadora
embarazada, que haya dado a luz o en
periodo de lactancia”
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SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
5
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SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
Hospital amigo de los niños
Los diez pasos hacia una feliz lactancia natural
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural, que
sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal
sanitario
2. Capacitar a todo el personal sanitario de forma que esté en
condiciones de poner en práctica esta estrategia.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la
lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora
siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo
mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro
alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas
del día.
8. Fomentar la lactancia materna a demanda.
9. No dar a los niños alimentados al pecho tetinas o chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural
y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida
del hospital o clínica.
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NATURAL
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EVOLUCION DE LA
LACTANCIA NATURAL
80
70
60
50
40
30
20
NACIMIENTO
3º MES
5 MES
10
0
1910
1920 1930
1940
1950
1960
1970 1980
1990
7
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durante LACTANCIA
NATURAL
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EVOLUCION DE LA LACTANCIA NATURAL
23,00
29,00
39,60
24,2
66,20
15,6
83,30
14,1
L. Artificial
L. Mixta
L. N. Unica
52,8
9,2
55,4
46,2
24,6
6,8
9,4
1ª Horas
Alta Hosp.
15 Dias
3 Meses
6 Meses
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NATURAL
En España, según un estudio realizado en hospitales de Canarias y Madrid
sobre el seguimiento de 10 años (1995-2005) los datos obtenidos indican que:
•El 75 % de las mujeres inician lactancia.
•La edad media de las madres lactantes es de 26,1 años.
•A mayor edad de la madre, la proporción de las que inician lactancia es
menor. El 79 % de las menores de 20 años y 65 % en las mayores de 35.
•El tiempo medio de lactancia es de 3,5 meses, al mes lactaba el 34 %, a
los seis meses el 20 %, y al año el 2%.
•El 80 % de las mujeres lactantes trabajaba fuera de casa. El 74 % de las
mujeres trabajadoras lactaban, frente al 83 % de las no trabajadoras.
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MOTIVOS ABANDONO LACTANCIA
CAUSA
%
Hipogalactia
36,8
Inicio del Trabajo
18,1
Rechazo del niño
16,4
Comodidad y cansancio
8,7
Consejo Medico
8,2
Otras
11,7
10
11
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NATURAL
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SUBSIDIO de
RIESGO durante LACTANCIA NATURAL
Normas Legales
 Ley Orgánica 3/2007, de 22 marzo: Para la igualdad
efectiva de Mujeres y Hombres que viene a
modificar la:
 Ley
42 / 94 de Seguridad Social.
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Normas Legales
. Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, por el que se regulan las prestaciones
económicas del sistema de la Seguridad Social por maternidad, paternidad, riesgo durante
el embarazo y riesgo durante la lactancia natural.

La L.O 3/2007, ha llevado a cabo una notable intensificación y ampliación de la
acción protectora de la Seguridad Social, ya que, […] ha incorporado en el
ordenamiento jurídico de la protección social dos nuevos subsidios: el
correspondiente al permiso por paternidad y el que se concede en supuestos de
riesgo durante la lactancia natural; todo ello con el objetivo de mejorar la
integración de la mujer en el ámbito laboral y para favorecer la conciliación de
la vida laboral y familiar
.
13
14
SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA NATURAL
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RIESGOS LABORALES
PARA LA LACTANCIA
NATURAL
– Dificultades
– Horario
– Lejanía Geográfica
– RIESGOS
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NATURAL
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Ley O .: 3 /
2007
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACION:
SITUACIÓN PROTEGIDA =>
Periodo de suspensión del contrato de trabajo o interrupción de
la actividad (con un máximo de nueve meses) en los
supuestos en que:
debiendo la mujer trabajadora cambiar de puesto de trabajo
por otro compatible con su estado, dicho cambio de puesto
no resulte técnica u objetivamente posible,
o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados.
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SUBSIDIO de RIESGO
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NATURAL
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Ley O .: 3 /
2007
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACION:
SITUACIÓN PROTEGIDA =(RD 298/2009)

Evaluación inicial de los riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores (LPRL)

Dicha evaluación comprenderá:
la determinación de la naturaleza
el grado
la duración de la exposición de las trabajadoras
a agentes, procedimientos o condiciones de trabajo que puedan
influir negativamente en la salud de las trabajadoras o de su hijo,
en cualquier actividad susceptible de presentar un riesgo específico.
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NATURAL
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CARACTERISTICAS DE LA
PRESTACIÓN:
L ey O .: 3 /
2007
BENEFICIARIAS :
 Trabajadoras Régimen General
 Trabajadoras R. Especiales
 Funcionarias Civiles del Estado
 Funcionarias Militares
 Funcionarias Admon. de Justicia
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NATURAL
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L ey O .: 3 /
2007
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN:
REQUISITOS :

Estar afiliada y en alta (responsabilidad)
 No necesario periodo mínimo de cotización
 En situación de pluriempleo o en pluriactividad, hay
que tener en cuenta si el riesgo se ocasiona en todas
las actividades o sólo en una de ellas.
 Bonificación de cuotas de la Seguridad Social por la
sustitución
de trabajadoras/cambios de puesto en
situación de riesgo durante la lactancia natural.
20
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NATURAL
L ey O .: 3 /
2007
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACION:


100 % Base Reguladora
B.R. = La de I.T. (contingencias profesionales) ,y CC cuando el régimen de que se
trate no contemple la cobertura de las contingencias profesionales y cuando no se hubiese
mejorado voluntariamente el ámbito de la acción protectora.
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SUBSIDIO de RIESGO
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NATURAL
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN
INICIO :
 CA: El derecho al subsidio nace el mismo día en que se inicie la suspensión del
contrato de trabajo por riesgo durante la lactancia natural, siempre que esta
suspensión sea coincidente o posterior a la fecha del certificado del médico del
Servicio Público de Salud.
 CP: Al día siguiente a aquel en que se emite el certificado médico por los
servicios médicos de la Entidad gestora correspondiente, si bien los efectos
económicos no se producirán hasta la fecha del cese efectivo en la actividad
profesional correspondiente, iniciándose el día siguiente a aquel en que deja de
trabajar.
DURACIÓN :
 Mientras dure la Lactancia Natural con un máximo: hasta que el niño
cumpla 9 meses
Ley O .: 3 /
2007
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NATURAL
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CARACTERISTICAS DE LA
PRESTACIÓN
Ley O .: 3 /
2007
CAUSA de FINALIZACIÓN :
Cese de la Lactancia, antes del mes 9º
Fallecimiento del Lactante
Fallecimiento de la Madre
Puesto compatible
Reincorporación Laboral
Baja en el RE (CP)/extinción del contrato de
trabajo
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ENTIDAD RESPONSABLE
Ley O .: 3 /
2007
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SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN:
PROCEDIMIENTO: TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA
I) protección de IT-CCPP con el INSS



El procedimiento se inicia a petición de la interesada ,junto con esta petición
presentará:
Un informe médico del Servicio Público de Salud en el que se acredite la
situación y que las condiciones del puesto de trabajo desarrollado por la
trabajadora influyen negativamente en su salud y/o la de su hijo.
Declaración de la empresa/trabajadora sobre la actividad (CP) en la que
consten los cometidos efectuados por la interesada, así como que el puesto
de trabajo desempeñado no se encuentra dentro de los puestos exentos de
riesgo (LPRL) o la inexistencia de un trabajo o función en tal actividad
compatible con su estado que pueda ser llevada a cabo por aquélla.
L ey O .: 3 /
2007
25
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SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN:
PROCEDIMIENTO: TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA
I) protección de IT-CCPP con el INSS
Certificado médico de lo servicios médicos del INSS



Con esta documentación, los Servicios Médicos del INSS expedirán un
certificado médico en el que quede acreditado que las condiciones del
puesto de trabajo influyen negativamente en la salud de la trabajadora o del
hijo.
carácter preferente, emitiéndose en el mismo acto de presentación o de la
forma más urgente posible.
En los casos en los que no se emita la certificación de los servicios médicos
del INSS por entender que no existe riesgo durante la lactancia natural, si la
interesada insiste en solicitar la prestación, el médico del INSS emitirá un
informe expresando los motivos por los que estima que no procede expedir
la certificación positiva.
Presentación de la solicitud
L ey O .: 3 /
2007
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SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN:
RESOLUCIÓN
 La Dirección Provincial del INSS de la provincia de
residencia de la interesada resolverá la solicitud y la
notificará en el plazo de treinta días.

Si el EVI no considera que concurre la situación de riesgo,
se dictará resolución denegando la prestación.
L ey O .: 3 /
2007
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SUBSIDIO de RIESGO
durante LACTANCIA
NATURAL
CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN:
PROCEDIMIENTO: TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA
I) protección de IT-CCPP con una mutua




La trabajadora se debe dirigir a la Mutua junto con el informe médico del
Servicio Público de Salud y la declaración de la empresa.
Los servicios Médicos de la Mutua serán los competentes para certificar que
las condiciones de un determinado puesto de trabajo pudiera contribuir
negativamente en la salud de la trabajadora o del hijo.
La gestión de la prestación y el pago de la misma corresponden a la Mutua
concertada ( cobertura RRPP)
En el caso de que la Mutua considere que no se produce la situación de
riesgo durante el embarazo denegará la expedición de la certificación médica
, comunicando a la trabajadora que no cabe iniciar el procedimiento dirigido a
la obtención de la correspondiente prestación.
L ey O .: 3 /
2007
28
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NATURAL
RIESGOS PARA LA LACTANCIA
NATURAL
– CLINICOS
– LABORALES
– SOCIALES
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RIESGOS CLINICOS
PARA LA LACTANCIA
NATURAL
•PATOLOGÍA MATERNA
•Cardiopatía.
•Hipertensión.
•Neoplasias.
•Patología Digestiva.
•Patología Endocrina.
•Patología Mamaria.
•Patología Neurológica.
•Patología Respiratoria.
•Patología Psiquiátrica/Psicológica.
•Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar.
•Transplante.
•Infección materna.
•Ingesta de Fármacos (a determinar).
•Ingesta de drogas (Alcohol; Tabaco; otras).
•PATOLOGÍA DEL NIÑO.
•Galactosemia.
•Síndrome de Down.
•Cardiopatías congénitas.
•Labio leporino y fisura palatina.
•Alteraciones neurológicas y/o hipotonía.
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durante LACTANCIA
NATURAL
RIESGOS LABORALES PARA LA
LACTANCIA NATURAL
– FISICOS
– QUIMICOS
– BIOLOGICOS
– PSICOSOCIALES
31
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•Convenio de
colaboración de la DG
del INSS con la
SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE PEDIATRIA (AEP)
32
33
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CRITERIOS HOSPITAL “MARINA
ALTA” (Denia)
•NIVEL 0: Sustancia con seguridad demostrada para la lactancia y para el lactante> Producto seguro,
compatible con la lactancia por haber información suficiente publicada en la literatura científica. Puede
tomarse con amplio margen de seguridad.
•NIVEL 1: Sustancia que podria provocar efectos adversos muy leves sobre la lactancia o el lactante o se
han comunicado los mismos o no hay datos publicados pero las características físico-químicas y
farmacocinéticas de absorción, distribución y eliminación del producto hacen muy poco probable la
aparición de efectos adversos. Producto moderadamente seguro: hay que considerar la dosis, los
horarios, el tiempo de administración, la edad del lactante, etc. y realizar seguimiento del mismo.
•NIVEL 2: Sustancia que podria provocar efectos adversos moderados sobre la lactancia o sobre el
lactante o se han comunicado los mismos, o no hay datos publicados pero las características físicoquímicas y farmacocinéticas de absorción, distribución y eliminación del producto hacen muy probable la
aparición de efectos adversos moderados. Producto poco seguro: hay que valorar la relación riego –
beneficio, procurar una alternativa más segura y, en caso de no poder evitarlo, considerar la dosis, los
horarios, la edad del lactante, etc. y realizar un seguimiento del lactante.
•NIVEL 3: Por los datos publicados o por las características de la sustancia se sabe o presupone alta
probabilidad de ser toxica para el lactante o perjudicial para la lactancia por inhibición de la misma.
34
Producto contraindicado en la lactancia. Se precisa una alternativa; de no existir y ser estrictamente
necesario para la madre, obligaría a la interrupción de la lactancia.
AGENTE ( Directiva 92/85/CEE)
TIPO
IDENTIFICACION
ACTIVIDADES
OBSERVACIONES
SOBRE EL RIESGO
FISICOS
Radiaciones Ionizantes
Frío extremo
Medicos; ATS; ATR
Cámaras
Solo en zonas de riesgo elevado
(RD 783/2001)
Plomo, Mercurio
Nivel de Riesgo 2
Riesgo real
Manganeso/ Cadmio
??/Nivel de Riesgo 1
Riesgo real / Condicionado
Disolventes: Trementina ,
DMSO, Anilinas
Nivel de Riesgo 2 /
Riesgo real
Benceno
Convenio 136/1971 OTI
Riesgo condicionado
Bifenilos Policlorados
Nivel de Riesgo 2
Riesgo real
Pesticidas: Carbamatos
Órgano clorados
Hexaclorobenceno
Nivel de Riesgo 2 /HXCB: AA Pediatría
Solo en contacto cercano con
los productos
Citotóxicos
Nivel de Riesgo 2
contacto cercano/ manipulación
Nivel de Riesgo 2/0
Solo en contacto cercano con
los productos
Nivel de Riesgo 3 (90/679/CEE), se
transmite por leche materna
Contacto directo con enfermos
contagiados
QUIMICOS
Ribavirina/Pentamidina
BIOLOGICOS
AMBIENTALES
Virus del SIDA
Minería Subterránea
PSICOSOCIALES
No riesgo
Sobrepresión /Riesgo de
Despresurización
Trabajos en interior de minas de
cualquier mineral
Estrés /carga mental
Noct. /turnicidad
Profesiones de alta responsabilidad
Riesgo real
Solo en condiciones extremas
de estrés objetivado 35
Opción cambio horario/ritmo
RIESGOS PARA LACTANCIA .
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AGENTE DE
RIESGO
Agentes Físicos:
Agentes Biológicos
Anexos VII y VIII del RD 298/2009
VII, pueden influir
negativamente
Fatiga Mental y Física importante
Trabajos de Minería subterráneos
GR 2,3, y 4 del RD 664/1997 y que no
figuren en el anexo VIII
R 40, 45,46,47,49,62,63,68
H351,350,340,350i,341,361f,361fd
Agentes Químicos
Mercurio, antimitóticos, CO,
cancerígenos, penetración cutánea
Procedimientos
VIII, no podrá haber riesgo de
exposición (nuevo anexo) para la
Tr. en período de Lactancia
R 64 o H 362
Plomo y derivados
Cancerígenos y mutágenos
[referidos en la tabla 2 del Documento sobre limites de
expos. prof. Para A Q en España, INSHT…]
Anexo I RD 665/1997 sobre riesgo
relacionado con la exposición a agentes
cancerígenos en procedim. industriales
36
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AGENTE DE RIESGO
ECO/ECG/EEG/ENG/
RNM/Láser…
RIESGOS PARA LACTANCIA EN
PERSONAL SANITARIO
TRABAJADORES
Médicos; ATS; ATR
Observación
Nivel de Riesgo 0. Seguros
Radiólogos; ATS; ATR
TPE categoría A, Riesgo C:
Radiaciones Ionizantes
Nocturnidad/Turnicidad
Hemodinámica
Rx Intervencionista
Telecobaltoterapia
Braquiterapia manual
Admón. RF/ Unidades PET
Fluoroscopia
Rx portátil
Zonas de riesgo (controladas)
Adaptar la cadencia
37
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AGENTE DE RIESGO
RIESGOS PARA LACTANCIA EN
PERSONAL SANITARIO
TRABAJADORES
Medicos y ATS
Áreas de alto riesgo Biológico:
Virus VIH
Unidades infecciosos
S. Urgencias
U. Críticos
Quirófanos.
Manejo de Residuos: Antrax,
Observación
Contacto frecuente y directo
con enfermos de VIH.
Procesos de alto riesgo de
sufrir un accidente biológico.
Fiebres hemorrágicas, C-J.
Citotóxicos
Gases anestésicos
Formaldehído
Oxido Etileno
Ribavirina y Pentamidina
Medicos; ATS; Farmacia
MTX en EBS
Manipulación y aplicación
directa de productos
Quirofanos/URP
A. Patológica
Centrales de esterilización
No indicación de restricción
No restricción
No apto temporal
Medicos y ATS planta
infecciosos
Manipulación de productos
en aerosol
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RIESGOS PARA LACTANCIA
EN PERSONAL SANITARIO
ALGUNOS PROBLEMAS y ……… ¿RESPUESTAS¿
• Lo que se protege es:
¿ contaminación de la leche materna?
y/o dificultades horarias o de localización.
• Algunos Riesgos alegados y que no están claros
• Riesgos de Accidente Biológico.
• Turnos Nocturnos.
• Cambios de Turnos.
• Estrés.
•Cambios de puesto
39
40
41
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RIESGO durante la LACTANCIA NATURAL