PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN
SANITARIA
Rubén Darío Pimentel
Planificación sanitaria
Diagnóstico
Prioridades
Metas
Ejecución
Evaluación
Diagnóstico
Estado de situación en
general: recursos
(humanos, equipos, etc.),
de los sistemas educativos
Prioridades
Mejorar la calidad de los
servicios institucional.
Educación
Investigación
Formación de comisiones
Obietivos
Necesario
Eficaz
Eficiente
Equitativo y
De calidad,
Necesidad
La unidad de medida que utilizaremos para
objetivar la necesidad hospitalaria será la cama
hospitalaria, y el método para calcular su cantidad
consistirá en aplicar una ecuación matemática que
relaciona número de enfermos que ingresarán o
deberían ingresar, promedio de días que
permanecerán ingresados, porcentaje de ocupación
de las camas disponibles y periodo de tiempo para
el que se planifica, como luego se explicará
ampliamente. Las unidades que resultan de la
aplicación de dicha fórmula son el número de
camas hospitalarias que se necesitan.
Eficacia
La unidad de medida será la persona enferma y se
define la eficacia como la capacidad de la institución
para dar servicio en condiciones ordinarias.
También se objetiva por medio de una expresión
matemática que, para hospitalización, relaciona
número de camas, porcentaje de ocupación,
periodo de tiempo considerado y promedio de
estancia por enfermo. También dedicaremos
espacio a ello más adelante. La efectividad hace
referencia a lo realmente conseguido.
Eficiencia
Se expresa en unidades monetarias por
enfermos o acto asistencial y consiste en
obtener dicha efectividad con el menor
gasto posible y suficiente. Su expresión
matemática es un quebrado en el que en
el numerador se sitúa la actividad y en el
denominador el consumo de recursos
expresado en unidades monetarias.
Dedicaremos amplio espacio a comentar
este aspecto fundamental.
Equidad
Se expresa generalmente en tiempo de
espera, se logra cuando a la misma
necesidad se ofrece similar recurso, siendo
dicho
recurso
el
adecuado.
Su
cumplimiento se mide por la accesibilidad
o factibilidad de acceso al hospital y se
relaciona, para hospitalización, con el
número de camas, ocupación y adecuación
del ingreso y de la estancia. Sobre la
equidad volveremos más adelante.
Calidad
La
unidad
suele
expresarse
por
curaciones, mejorías y muertes evitadas y
mejoras de calidad de vida, y se consigue
diagnosticando
e
instaurando
la
terapéutica correcta a los enfermos
conforme a los conocimientos científicos
actualizados y a las buenas relaciones
humanas. Se base en los conocimientos,
la tecnología y la motivación del personal
hospitalario, particularmente los de los
médicos y las enfermeras.
Calidad
Los conocimientos se actualizan y estimulan por
medio de la docencia y la investigación. La
calidad se objetiva por medio de indicadores
directos asistenciales, así como con la
evaluación de las reclamaciones, sugerencias y
encuestas de opinión realizadas a los enfermos y
sus familiares, e indirectamente se puede
deducir la calidad científico técnica evaluando la
actividad docente e investigadora de los
profesionales. Todo lo cual desarrollaremos más
adelante en su momento oportuno.
Ejecución
Las condiciones sociales
Los sistemas educativos
Y las políticas de desarrollo
científico y tecnológico
Competencia:
La sociedad entera, el país
mismo.
Evaluación
Columna vertebral de los sistemas
científicos tecnológicos
Mayor parte de actividades
científicas y de investigación
Promoción del conocimiento
científico y tecnológico
Protocolos
Los protocolos de atención constituyen el
elemento base para la gestión de calidad.
Protocolos
Elaborar en la institución correspondiente ,
con la participación de todo el personal de
salud responsable de la prestación de
servicios, protocolos de atención, que
permitan establecer indicadores adecuados
para la atención de pacientes, considerando
el desarrollo científico tecnológico actual,
los recursos disponibles en el hospital y los
aspectos gerenciales para viabilizar su
aplicación.
Metodología
Comité de protocolos y las encargadas de
áreas.
Analizar las principales causas de
morbilidad y de acuerdo a los temas
conformar equipos de trabajo con
participación de especialistas, para su
formulación, análisis y aprobación.
Indicadores
Deben ser:
Válidos
Objetivos
Sensibles
Específicos
PIB
Perfil epidemiológico de la Mortalidad
Infantil en niños de 0-5 años en el hospital
infantil Dr. Luis E. Aybar.
Mortalidad perinatal y neonatal.
Mortalidad Materna.
Metodología
Los protocolos deben ser conocidos por el
comité de mejoramiento de la calidad del
hospital, con participación de la dirección
y gerentes departamentales.
Metodología
Revisión de documentación
Revisión de normas nacionales
Disponibilidad de recursos
Establecer indicadores
Insumos necesarios para la atención
Medios de apoyo necesarios: laboratorio,
endoscopia, imágenes.
Disponibilidad de pruebas especiales
Necesidades de referencias para medios de
apoyo no disponibles en el hospital.
Calidad
Más del 80 por ciento se lleva a
cabo en las universidades
En República Dominicana la
mayoría de las investigaciones
clínicas
corresponden
a
trabajos finales exigidos como
requisitos para egresar de
ellas.
Dimensiones de la calidad
Acceso a los servicios
Servicio
Suficiencia
Competencia profesional
Eficacia
Eficiencia
Seguridad
Continuidad
Comodidades
Satisfacción del usuario
Accesibilidad
Es la posibilidad de utilización de
un recurso o servicio. Los
problemas de accesibilidad se
refieren a barreras de tipo
económico, geográfico y de
organización de los servicios de
salud.
Oportunidad
Es la característica de los servicios
de intervenir en el proceso de
atención a su debido tiempo.
Seguridad
Es la prestación de servicios de
salud en condiciones que
minimicen los riesgos para la
salud y la vida de los usuarios.
Racionalidad del contenido
técnico
Se refiere a los criterios, conocimientos
teórico-prácticos, habilidades y destrezas
necesarias para aplicar el diagnóstico y
tratamiento de las necesidades de salud del
paciente.
Idoneidad y competencia
profesional
Definida
como
el
conjunto
de
conocimientos, pericia, prudencia, diligencia
y ética profesional necesarios para la
prestación de un servicio de salud
concordante con el tipo y complejidad del
servicio prestado.
Suficiencia
Se refiere a la existencia del recurso en un
determinado tiempo y lugar, imprescindible
para poder prestar un servicio.
Eficacia
Mide el logro de los objetivos de la prestación
de un servicio de atención de salud a los
usuarios, en términos de recuperación de la
salud. No considera el costo, sólo el beneficio.
Integralidad
Es la característica del servicio de enfocar el
estudio y tratamiento del paciente abordándolo
como un todo en sus aspectos biológico,
sicológico, social y espiritual e interrelacionándolo
con sus dimensiones familiar y comunitaria.
Continuidad
Se refiere a la característica del servicio de
realizar las actividades del proceso de atención,
en la secuencia apropiada, sin interrupciones,
desde el inicio de la atención hasta que se
resulve el problema o necesidad de salud.
Satisfacción del usuario
Son la apreciación y concepto que se forma el
usuario como resultado del contacto con el
servicio que la institución le ofrece, en referencia
a la satisfacción de sus necesidades en salud y
expectativas del servicio.
Atención humanizada
Es la atención en salud bajo los postulados de
los derechos de los pacientes.
Efectividad
Mide el logro de consecución de los objetivos
del prestador de los servicios sobre la
población objeto de sus atenciones.
Producción
Conjunto de los medios de trabajo y de las
actividades a los cuales se aplican.
Comprende el número de servicios o
actividades producidas en el periodo de
tiempo, la intensidad de uso, concentración,
utilización y productividad.
Concentración
Servicio de un mismo procedimiento
recibidos por un usuario en un determinado
periodo.
Productividad
Número de unidades (bienes o servicios
generadas) con los recursos aplicados. En
atención de pacientes/camas
por las
profesionales de enfermería por ejemplo, se
refiere al número de pacientes/camas atendidos
por tiempo contratado.
Rendimiento
Número de servicios producidos por unidad
de recursos disponibles. En internamiento,
se obtiene relacionando el número de
pacientes/camas atendidos, por un personal
determinado (médico, enfermera, etc.) con
el tiempo asignado para tal labor.
Costo de producción
Es lo que cuesta producir un bien o
servicio, sin tener en cuenta la utilidad
deseada (diferente del costo de venta que
suma los costos de producción más
utilidad).
Recuperación
Se refiere a la recuperación de la condición
previa de salud que tenía el enfermo antes
de padecer el problema o enfermedad que
lo llevó a solicitar el servicio.
La recuperación debe suceder con el menor
o
ningún
grado
de
complicaciones
resultantes de la atención.
Prevneción
Tipos
Niveles
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
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