CUADROS DE MANDO
INDICADORES DE ACTIVIDAD
ASISTENCIAL. HULP.
Inés Fernández Jiménez
INTRODUCCION
La limitación de la asignación de los recursos financieros
asignados a la asistencia sanitaria en los países occidentales y
el aumento de la exigencia de mayor calidad por parte de los
ciudadanos han ejercido presión en las autoridades sanitarias,
gestores de hospitales y profesionales para usar los recursos
sanitarios de forma más eficiente.
Acuerdo parlamentario de 1997 sobre consolidación y
modernización del SNS: modernización organizativa del
sistema para conseguir competitividad y mayor autonomía.
• En 1978: Ministerio de Sanidad:
Indicadores y ratios seguimiento de actividad
• Posteriormente el Ministerio a través del INSALUD
desarrolla el SIAE (Sistema de Información de
Actividad Asistencial de Atención Especializada)
• Estos sistemas de información han servido
para generar en cada centro indicadores de
seguimiento periódicos para la toma de
decisiones.
• Dichos indicadores configuran la herramienta
de control de gestión conocida como cuadro
de mando.
CUADRO DE MANDOS
ACTIVIDAD DE HOSPITALIZACION
DEFINICIONES GENERALES
CAMAS DE HOSPITALIZACIÓN:
• Camas convencionales de hospitalización y de
cuidados especiales
• Cunas de áreas pediátricas.
• Incubadoras fijas.
NO son: urgencias, exploratorias, inducción
preanestesica, REA, hospital de día….
DEFINICIONES GENERALES
• CAMAS INSTALADAS
Número de camas hospitalarias que constituyen la dotación
fija del centro, aunque no estén en servicio
NO SON: camas supletorias o habilitadas, camas
convertidas en áreas de apoyo u otros servicios (salas de
exploración, despachos…)
• CAMAS FUNCIONANTES
Promedio de camas hospitalarias realmente en servicio
durante el mes, hayan estado o no ocupadas durante el
periodo.
INGRESOS
Nº de pacientes procedentes del exterior con orden de ingreso
registrada en el servicio de admisión, asignados a una cama de
hospitalización ( se incluyen las habilitadas o supletorias)
INGRESOS PROGRAMADOS pacientes ingresados con
orden de ingreso programada.
INGRESOS URGENTES pacientes ingresados
con orden de ingreso urgente,
independientemente de que procedan del
área de urgencias o no.
INGRESOS AMBULANTES
Ej: ingresos por técnicas especiales
INGRESOS TOTALES EXTERNOS:
Ingresos programados+ingresos urgentes+ingresos ambulatorios
TRASLADOS INTERNOS :
traslado del paciente entre los diferente servicios o
unidades de enfermería.
TRASLADOS de OTRO CENTRO:
Traslado del paciente desde otro centro
INGRESOS TOTALES EXTERNOS
suma de:
INGRESOS
PROGRAMADOS
INGRESOS
URGENTES
INGRESOS
AMBULANTES
INGRESOS TOTALES
SUMA DE:
INGRESOS
TOTALES
EXTERNOS
TRASLADOS
INTERNOS
TRASLADOS DE
OTRO CENTRO
TOTAL ALTAS EXTERNAS
SUMA DE:
TOTAL ALTAS
HOSPITALARIAS
altas por
ALTAS
TOTAL ALTAS A
remitir al
VOLUNTARIAS
DOMICILIO
paciente a otro
TOTALES
hospital
EXITUS
ALTAS TOTALES
SUMA DE:
TOTAL ALTAS
EXTERNAS
TRASLADOS INTERNOS
ESTANCIA:
Genera una estancia el paciente que se encuentra
en una cama de hospitalización (se incluyen las
habilitadas o supletorias) a la hora censal (24
horas)
ESTANCIAS
TOTALES
ESTANCIA
MEDIA
ESTANCIA
MEDIA
HULP
• Genera una estancia el paciente que se encuentra
en una cama de hospitalización (se incluyen las
habilitadas o supletorias) a la hora censal (24
horas).
• Cálculo: suma de las estancias registradas en el
periodo.
• Media en días que ha permanecido cada
paciente en el servicio o unidad de enfermería.
• Cálculo: total de estancias en el servicio
dividido por total de ingresos
• Media de estancias que ha permanecido el
paciente en el hospital.
PORCENTAJE DE
OCUPACIÓN
• proporción de las camas funcionantes ocupadas en el
periodo de estudio (mensual).
• Cálculo: (total de estancias / promedio de camas
funcionantes x número de días del periodo de estudio)x
100.
INDICE DE
ROTACIÓN
• promedio de ingresos por cama funcionante para el
periodo de estudio (mensual).
• cálculo: total de ingresos externos/ camas funcionantes.
PRESIÓN
URGENCIAS
CAMAS
FUNCIONANTES
• proporción de ingresos urgentes del total de ingresos
externos.
• Cálculo: (ingresos urgentes/ingresos totales externos)
x100
• promedio de camas hospitalarias realmente en servicio
durante el mes, hayan o no estado ocupadas durante el
periodo.
CUADRO DE MANDOS ACTIVIDAD
DE CONSULTAS EXTERNAS
CONSULTA
Acto médico realizado de forma ambulatoria, en un local de
consultas externas del hospital o de los CEP, para el diagnóstico,
tratamiento o seguimiento de un paciente, con base en la
anamnesis y exploración física.
•
•
•
•
•
No deben por lo tanto contabilizarse como consultas:
Las realizadas por personal de enfermería.
Las realizadas a pacientes ingresados por peticiones entre servicios.
La realización ni el informe de pruebas diagnósticas
complementarias.
La extracción de muestras.
Los meros actos de relleno de volantes de peticiones.
CONSULTAS
CONSULTAS NUEVAS
Consultas vistas por
primera vez en una
unidad de especialización
concreta por un proceso
concreto
CONSULTAS SUCESIVAS
Todas aquellas que
deriven de una primera
consulta y todas las que
se generen como revisión
o seguimiento de un
proceso de
hospitalización o consulta
anterior.
CONSULTAS DE ALTA RESOLUCIÓN
De entre las primeras consultas atendidas,
número de pacientes a los que se les realice
las exploraciones complementarias solicitadas
en el mismo día, recibiendo en consecuencia
un diagnóstico y una orientación terapéutica
(se incluye alta).
.
CONSULTAS PROGRAMADAS:
-NUEVAS
-SUCESIVAS
-TOTALES
.
CONSULTAS NO PRESENTADOS:
-NUEVAS
-SUCESIVAS
-TOTALES
.
CONSULTAS VISTOS CON CITA:
-NUEVOS
-SUCESIVOS
-TOTALES
.
CONSULTAS VISTOS SIN CITA:
-NUEVOS
-SUCESIVOS
-TOTALES
.
CONSULTAS TOTALES VISTOS :
Suma de pacientes vistos con o sin cita, nuevos y sucesivos
.
CONSULTAS NUEVAS :
-DESDE AT. PRIMARIA (AP)
-DESDE AT ESPECIALIZADA (AE)
.
DIAS DE ESPERA: días transcurridos entre la fecha de indicación
de la consulta y la fecha en la que se realizó la consulta nueva
.
ESPERA MEDIA: promedio de días de demora entre la
solicitud de cita para una consulta nueva y la fecha de
realización de la consulta
OTRAS PRESTACIONES DISTINTAS DE PRIMERAS Y SUCESIVAS:
otras prestaciones que no son primeras consultas o consultas
sucesivas que realizan los diferentes servicios.
CUADRO DE MANDOS ACTIVIDAD
QUIRURGIGA
.
.
.
SESIONES: Nº de sesiones de quirófano que tiene
asignado el servicio en ese periodo de tiempo
.
.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS POR SESIÓN: Media
de las intervenciones quirúrgicas realizadas en cada
sesión.
.
.
PORCENTAJE DE OCUPACION DE QUIROFANO=
(Suma de tiempos quirúrgicos/ Horas de quirófano asignadas
a esa especialidad) x 100
.
.
PORCENTAJE DE OCUPACION DE QUIROFANO=
(Suma de tiempos quirúrgicos/ Horas de quirófano asignadas
a esa especialidad) x 100
A MAYOR Nº DE PROCEDIMIENTOS MENOR TIEMPO DE OCUPACION
.
.
RENDIMIENTO DE QUIROFANO:
(Suma de tiempos quirúrgicos +tiempo de cambio de
quirófano / horas asignadas a esa especialidad) x 100
.
.
TIEMPO MUERTO MEDIO:
Tiempo que transcurre entre la salida de un paciente
de quirófano y la entrada del siguiente
.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
• PROGRAMADAS
• URGENTES
• CON HOSPITALIZACIÓN
• AMBUTATORIAS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SUSPENDIDAS
Aquellas intervenciones programadas que por
cualquier motivo no se realizaron en la fecha en la que
inicialmente estaban previstas:
INDICADORES:
-Motivos de suspensión
-Número de suspensiones según motivo
-Total de suspensiones por servicio
-% suspensiones en servicio
-% suspensiones en el hospital
.
INTERVENCION QX:
-CON HOSPITALIZACIÓN
-AMBULANTES
-ANULADAS
.
.
QX URGENTES
-CON HOSPITALIZACIÓN
-AMBULANTES
-TOTAL
.
OTROS CUADROS DE MANDO
• HOSPITAL DE DIA
• PARITORIOS
• INTERCONSULTAS
EN RESUMEN
• El cuadro de mando es un sistema de información
para la toma de decisiones, que entraña una
metodología de gestión orientada a la estrategia.
• Es un componente más del “sistema de
información”.
• Presenta indicadores que pueden servir como
señales de alerta para encaminar las actuaciones
a la consecución de la estrategia.
ELEMENTOS DE CMI
FINANZAS
PROCESOS
INTERNOS
CMI
APRENDIZAJE Y
CRECIMIENTO
CLIENTES
REQUISITOS DE CUADRO DE MANDOS
• Debe actuar sobre puntos críticos de la
gestión
• Debe permitir profundizar en el análisis de
datos
• Debe contener información relevante
• Debe incitar a la acción para la mejora.
VENTAJAS
• Su principal ventaja es que sirve como
herramienta de comunicación.
• Proporciona una visión de la organización.
• Permite conocer la situación actual
• Permite mirar hacia delante de forma
proactiva
• Influye en el comportamiento de las personas
clave
INCONVENIENTES
• Complejidad
• Mecanismo de control
UTILIDAD
• Registro de actividad.
• Control de actividad y comparación con años
previos.
• Ayuda para toma de decisiones.
• Herramienta para implantación de mejoras en
servicios.
• Implicación de profesionales sanitarios en la
toma de decisiones.
• Herramienta para optimización de recursos.
• Mejora de calidad.
Muchas gracias
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