SEMINARIO DE AMILOIDOSIS
ANATOMÍA PATOLÓGICA GENERAL
CURSO 3º- 2010
SEMINARIO DE AMILOIDOSIS
Caso Clínico
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Mujer de 54 años de edad que desde haces unos meses refiere malestar, cansancio
y dolor muscular en el tronco y extremidades. Actualmente presenta dolor matutino
en las articulaciones de las manos, pies y rodillas.
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A la exploración se aprecia hinchazón en las articulaciones metacarpo falángicas de
ambos lados y en los pies. Le tratan con antiinflamatorios no esteroideos. A los 4
años el cuadro persiste y no mejora. Se le detectan nódulos subcutáneos
periarticulares que se biopsian.
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En la serología se aprecia factor reumatoideo.
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El estudio radiológico muestra pérdida ósea periarticular, pérdida del cartílago y
estrechamiento del espacio articular.
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Tratamiento con AINES y metrotexate.
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En una analítica de rutina se detecta proteinuria. Ante la sospecha de amiloidosis se
decide hacer una biopsia renal.
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Nódulos perarticulares
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BIOPSIA RENAL
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BIOPSIA RENAL (ROJO CONGO. LUZ POLARIZADA)
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BIOPSIA RENAL( M. ELECTRONICA)
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Causas de la A. Reactiva Sistémica
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INFLAMACIONES CRÓNICAS: TUBERCULOSIS, BRONQUIECTASIAS
OSTEOMIELITIS CRÓNICA ( Históricas).
ARTRITIS REUMATOIDE : ARTICULACIONES, PIEL (Nódulos),VASOS
(Vasa nervorum) etc. En el 3% de los casos hay depósitos de amiloide y de
la mitad de ellos dan síntomas clínicos.
ENFERMEDADES DEL COLÁGENO :Espondilitis Anquilopoyética
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ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL : Crohn, colitis ulcerosa
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TOXICOMANIAS :HEROÍNA
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TUMORES :CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES, LINFOMA DE
HODGKIN .
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DIAGNOSTICO
.- SE BASA EN LA DEMOSTRACIÓN HISTOLÓGICA DE LOS
DÉPOSITOS DEL MATERIAL AMILOIDE EN LOS TEJIDOS.
.- TÉCNICA:
1.- PREPARACIONES COLOREADAS CON ROJO CONGO
EXAMINADAS CON LUZ PLARIZADA.
2.-PREPARADOS TEÑIDOS CON TIOFLAVINA -T EXAMINADAS
CON FLUORESCENCIA.
3.- MICROSCOPIA ELECTRÓNICA
.- SITIOS DE TOMA DE BIOPSIAS:
F. GENERALIZADAS: Riñon (proteinuria), encia, mucosa rectal, grasa
subcutánea abdominal.
F. LOCALIZADAS: Piel, Lengua etc.
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( VASOS :ROJO CONGO. LUZ POLARIZADA
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BIOPSIA RENAL (ROJO CONGO. LUZ POLARIZADA)
HOSPITAL DE BASURTO
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BIOPSIA DEL TEJIDO ADIPOSO SUBCUTÁNEO ABDOMINAL
(ROJO CONGO. LUZ POLARIZADA)
HOSPITAL DE BASURTO
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CUESTIONARIO
1.- ¿Qué es amiloide y como se diagnostica?
2.- Señale las formas bioquímicas mas comunes del material amiloide
3.- ¿ Qué es amiliodosis y cuales son consecuencias?
4.- Indique cuales son las causas mas comunes de la amiloidosis reactiva
sistémica
5.- Señale los órganos frecuentemente afectados en la amiloidosis reactiva
sistémica.
6.-¿ Cual es el órgano habitualmente afectado en amiloidosis asociada a la
edad?
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