INERVACIÓN VEGETATIVA DEL
APARATO UROGENITAL
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APARATO UROGENITAL
Plexo renal formado por
filamentos que nacen de los
ganglios aorticorrenales o
semilunares. La estimulación
simpática causa
vasoconstricción que
disminuye de manera
indirecta la secreción
urinaria.
Algunos filetes de este plexo
forman el plexo genital.
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Porción superior de
uréter por fibras del
plexo renal, porción
media por plexo
hipogástrico y porción
inferior por la unión de
ambos plexos.
Útero por ambos plexos.
Vagina por la porción
inferior del plexo pélvico.
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REFLEJO VESICAL
En la vejiga los nervios
viscerales pélvicos
parasimpáticos aumentan el
tono muscular, las fibras
simpáticas son motoras para el
trígono.
El incremento gradual de la
presión intravesical estimula
las fibras aferentes de la pared
vesical lo suficiente para
desencadenar el reflejo de la
micción.
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Las fibras sensitivas de los
nervios viscerales pélvicos
suscitan el comienzo de la
contracción de la pared
vesical, pero producen
también relajación de los
músculos lisos de la uretra y
relajación del esfínter
externo de la uretra.
Conforme el líquido atraviesa
la uretra, estimula a las fibras
sensitivas del pudendo
interno hasta terminar la
micción.
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Las fibras que conducen la
sensación de repleción vesical
van de los plexos pélvico e
hipogástrico a los segmentos
lumbares superiores, desde los
cuales los impulsos llegan al
tálamo y al cerebro.
La estimulación de una
pequeña área de la corteza
cerebral motriz suprime el
reflejo de la micción.
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Las lesiones nerviosas
producen 3 tipos de
disfunción vesical:
– Atónica: Lesiones de los
nervios viscerales pélvicos,
raíces posteriores o
segmentos sacros. Tono
vesical y presión
intravesical bajos. La
distensión vesical no suele
producir sensación de
repleción. Sólo se logra
vaciamiento parcial.
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– Hipertónica: Lesiones de la
corteza motriz o de las vías
piramidales. Gran aumento
del tono. Presión intravesical
aumenta con rapidez y
origina deseo urgente de
orinar.
– Automática o refleja: Sección
transversal completa de la
médula espinal por arriba de
los segmentos sacros. Se
percibe la sensación de
repleción, pero la vejiga se
vacía de manera refleja.
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ACTO SEXUAL
La estimulación de fibras
somáticas aferentes de los
genitales externos y piel origina
distensión del tejido cavernoso
donde participan fibras
parasimpáticas vasodilatadoras
en los nervios viscerales
pélvicos.
Las fibras aferentes del pene y
clítoris van por el nervio
pudendo interno a los
segmentos sacros.
El reflejo medular es modificado
por otros reflejos viscerales y
somáticos.
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En el momento del orgasmo, una
descarga simpática por medio
del plexo hipogástrico, origina
contracción del músculo liso del
conducto deferente y las
vesículas seminales expulsando
el semen a la uretra.
Los segmentos sacros actúan
por medio del nervio pudendo
interno originando contracción
del músculo bulbocavernoso con
lo que se completa el acto de la
eyaculación.
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La extirpación del plexo
hipogástrico o de los 2
primeros ganglios
lumbares de la cadena
simpática puede originar
esterilidad por pérdida
del primer periodo de la
eyaculación.
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