Sobredosis e intoxicación
con barbitúricos
Definición:
• Depresores  relajación y somnolencia (DB sd.
clínicos de intoxicación similares alcohol)
• Sd. sobredosis agudo potencialmente mortal.
• Mayoría sobredosis de depresores  mezclas de
drogas (alcohol-barbitúricos, benzodiazepinasbarbitúricos y opiáceos (heroína o Oxycontin)).
• Se los considera internacionalmente una droga de
abuso.
Causas, incidencia y
factores de riesgo:
• Poco frecuentes (´60)
• + Suicidio (dosis 10x >) . + Fr en es
• Por automatismo o consumo automático
(fenómeno acumulativo) + prolongada.
• T. de mortalidad en sobredosis de barbitúricos o de
mezclas  10% ( > si no tratamiento adecuado)
• Combinan 4 drogas:
– Nuevos usuarios
– Usuarios experimentados (más difíciles de tratar)
Clasificación:
1)
Acción larga: Fenobarbital (epiléptico). Manif.2-3
horas (VO). Efecto 16 horas.
1)
Acción intermedia: Manif 15-40 min. Efecto 6
horas.
* Secobarbital
* Amobarbital
* Aprobarbital
* Butabarbital, etc.
2)
Acción ultracorta: VEV. Efectos inmediatos y
duración de minutos. Tiopental (inyección letal).
Toxocinética:
- Biotransformación hepática.
- Importante factor de tolerancia
- Eliminación urinaria sin modificar hasta en 50%,
(fenobarbital).
- Eliminación por bilis (c. Enterohepática)
• D. letal fenobarbital: 6-10 g (10-12 tabs) (IA
cadáver + restos estómago)
Clínica:
• Int. Aguda : “embriaguez
barbitúrica”
– Similar alcohol etílico: 1ª
fase de euforia (adicción)
– Falta de coordinación
– Dificultad para coordinar
las ideas
– Pereza
– Lentitud en el discurso oral
– Deterioro en el juicio
– Somnolencia (+
alucinaciones y agitación)
– Marcha titubeante
– ROTs 1ra fase
conservados. Avanza 
relajan
• Int. graves:
– Coma, PA, depresión
respiratoria  muerte
– Sd. compresión muscular:
IRA  muerte
– Frs vómitos (aspiración).
– PVP ( PA) isquemia
acras (coma úlceras
talones, sacro, etc)
• Ex Laboratorio:
– Toxicológicas orina/ suero
 hasta 5 días después.
• 40-60 µg/ml  tóxicas
• 80-150 µg/ml 
muerte
• 10-20 µg/ml  cifras
de referencia
– Ex.de sangre dificultad
respiratoria
Tratamiento:
• No existe antídoto. Sintomático.
• Lavado gástrico y carbón activado
(fenobarbital)
• Ac Resp y metab: alcalinización orina.
(Mioglobina solubiliza en medio alcalino).
• Soporte respiratorio adecuado.
• Coma profundo (otros )  poco fr
• Mezclas causa + fr muerte  bloq
opiáceos: Naloxona (Narcan)
Autopsia:
• Muerte por hipoxia.
• Hallazgos:
– Edema cerebral
– Edema agudo de pulmón.
– Aspecto externo no de estar muerto sino en
un sueño profundo.
– Color sonrosado de la piel (no tan intensa
como monóxido de carbono)
– Se produce la oxigenación de la sangre.
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