TRIBUNALES PARA EL TRATAMIENTO DE
ADICCIONES EN MÉXICO Y SU
PROSPECTIVA
Septiembre, 2014
Situación actual
Oferta: Amplia cobertura
(narcomenudeo).
y
disponibilidad,
bajo
precio,
redes
estructuradas
Demanda: Mayor exposición a la oportunidad de uso y modificación de patrones de
consumo en los años recientes (inicio temprano, tendencia creciente de consumo en
población femenina adolescente)
Contexto:
• Incremento de acciones violentas. Alta incidencia delictiva de personas con problemas
de abuso o dependencia de sustancias.
•
Sobrepoblación penitenciaria de personas con sentencias cortas, principalmente por
daño patrimonial (penas menores de 5 años).
•
Elevado número de menores infractores en centros de reclusión con problemas de
adicción.
La política pública en materia de las adicciones
La política pública para enfrentar a las adicciones debe de
enfatizar las acciones de prevención y tratamiento, con modelos
similares a los de otras enfermedades crónicas. Adicionalmente,
existen acciones con objetivos específicos como lo son:
•Evitar el inicio del consumo en la población joven
•La implementación y fortalecimiento de los mecanismos de justicia terapéutica para
personas con adicciones (como los tribunales de tratamiento para las adicciones)
•La detección temprana e intervención en el primer nivel de atención “medicalización”
•La creación de instituciones enfocadas a la rehabilitación y reinserción social de las
personas con adicciones en recuperación
Bridget M. Kuehn, MSJ. Addiction: White House Seeks “Third Way” JAMA. 2013; 309 (21): 2201-2203
Principales consecuencias del consumo de sustancias
Depresión
Suicidio
Problemas familiares
Consumo de sustancias
Desempleo
Morbilidad
Accidentes
Conductas delictivas
Mortalidad
Las conductas delictivas y el
consumo de sustancias
•
El fenómeno de la delincuencia representa una realidad amplia y variada, con
diferentes causas, efectos y con soluciones diversas.
•
Es un problema heterogéneo que requiere de un sistema que entregue
respuestas penales tan diversas como él mismo; lo que implica elaborar
políticas públicas en materia penal que, haciéndose cargo de dicha realidad,
sean dirigidas especialmente a un sector determinado, como es aquel que
presenta abuso o dependencia a sustancias.
•
Resulta necesario identificar y definir la problemática sobre la que se
planearan las estrategias de esa política, con sus componentes, así como sus
probables causas y consecuencias que se derivan de ellos.
Las conductas delictivas y el
consumo de sustancias
La vinculación más directa entre el consumo de sustancias y la comisión de
delitos, es la presentada por Arnold P. Goldstein, que refiere tres niveles de
interacción:
a.Vinculación psicofarmacológica: Se relaciona con los efectos que provoca el
consumo de sustancias, mismos que se mantienen a través del tiempo, en el
organismo; como la intoxicación, el síndrome de abstinencia y el daño
neurotóxico.
b. Vinculación económico – compulsiva: Se refiere a la criminalidad funcional
cometida con el objetivo de obtener dinero para financiar el consumo de
estupefacientes y psicotrópicos. La motivación a delinquir se desencadena a
partir del deseo intenso de consumir estas sustancias que aparece durante el
síndrome de abstinencia
Las conductas delictivas y el
consumo de sustancias
c. Vinculación sistémica: Otro vínculo entre ambos fenómenos es la violencia
que se produce en torno al mercado de los estupefacientes y psicotrópicos. Las
zonas marginales donde operan comercios locales de sustancias favorecen la
proliferación de violencia, corrupción y delitos hacia los propios pobladores, que
muchas veces no son denunciados por temor a las represalias de los traficantes.
Esta situación aumenta de manera significativa en países productores de drogas.
Goldstein, Donald P. The drugs-violence nexus; a tripartite framework. Estados Unidos, Journal of Drug Issues, 1985, p. 15,
493.
El consumo de sustancias y las
conductas delictivas
•
El 56.6% de los internos afirmó haber consumido alguna sustancia, legal o ilegal,
durante las 6 horas previas al delito: Cabe destacar que algunos internos
reportaron el consumo de más de una sustancia.
•
El 79.9% de los hombres declaró no tener sentencias penales previas, para el caso
de las mujeres la cifra es 98.9%, es decir, se trata en su mayoría de población
primo-delincuente.
•
El consumo de alcohol y drogas se encuentra entre las cinco principales causales
de la comisión de conductas delictivas.
•
Con base en su mecanismo de acción a nivel cerebral, la prevalencia y el patrón de
consumo, las sustancias que más se relacionan con la comisión de delitos son el
alcohol, la cocaína y las metanfetaminas.
Fuente:Primera Encuesta realizada a Población Interna en Centros Federales de Readaptación Social, CIDE 2012,
Reporte estadístico de las principales causales de conductas ilícitas INEGI 2012
Las conductas delictivas y el
consumo de sustancias
Existen diferentes maneras de enfrentar la delincuencia relacionada con el
consumo de sustancias:
a. Medidas preventivas primarias: Dirigidas a tratar las causas de ambos
fenómenos.
b. Medidas preventivas secundarias: Con el objeto de potenciar acciones sobre
los factores de riesgo y protectores.
a. Medidas preventivas terciarias: Intervenciones directas en los implicados en
delincuencia y consumo de sustancias.
Goldstein, Donald P. The drugs-violence nexus; a tripartite framework. Estados Unidos, Journal of Drug Issues, 1985, p. 15,
493.
Antecedentes de los tribunales para el
tratamiento de las adicciones
Justicia Terapéutica
Perspectiva jurídica que considera al derecho y los procesos
judiciales en sí mismos (Leyes, procedimientos y roles en el
Sistema de Justicia) como una fuerza social capaz de
producir consecuencias terapéuticas o anti-terapéuticas,
sin menoscabar los valores del debido proceso.
La misma ofrece especial atención al impacto del derecho
en el ámbito emocional y el bienestar psicológico,
planteando la importancia del reconocimiento y estudio
sistemático del Derecho como agente terapéutico.
Componentes de la Justicia Terapéutica
• La salud y las ciencias sociales asisten en el desarrollo del
derecho.
• No se aplica porque es merecida, sino porque es NECESARIA.
• Atiende de manera integral la problemática del ofensor.
• La pena no está destinada a sancionar las conductas
delictivas, sino a controlar al individuo, neutralizar su estado
peligroso, modificar su disposición delictiva y obtener un
CAMBIO.
Componentes de la Justicia Terapéutica
• Se restablece la relación entre la víctima, la comunidad y el
ofensor para la reparación del daño cometido (restauración).
• Rehabilitación del ofensor a través de una intervención
individualizada.
• Atiende de manera integral la problemática del ofensor.
• La pena no está destinada a sancionar las conductas
delictivas, sino a controlar al individuo, neutralizar su estado
peligroso, modificar su disposición delictiva y obtener un
CAMBIO
Antecedentes de las “Cortes de Drogas”
• Las cortes de drogas surgen en
Estados Unidos en respuesta a las
crecientes listas de casos de
infracciones vinculadas con las
drogas
• Con la epidemia del consumo de crack/cocaína a mediados
de los 80´s, se expandió el sector de la sociedad que
consumía drogas entre 1950-1970, en consecuencia los
arrestos aumentaron
Antecedentes de las “Cortes de Drogas”
• EU se intensificaron las penas por
posesión y venta de drogas, medida
que ayudo poco a reducir el
consumo
• Las cárceles quedaron sin capacidad
para albergar criminales violentos
• Se desarrollaron sistemas de administración para acelerar el
procesamiento de casos vinculados con el consumo de drogas
y alcohol (Expedited Drug Case Management, en inglés).
• Actualmente operan mas de 2,633 cortes de drogas en ese
país; siendo su crecimiento exponencial durante la década de
los 90´s.
Tribunales para el Tratamiento de
Adicciones
Los “Tribunales para el Tratamiento de Adicciones” son un mecanismo de justicia
alternativa que permite que una persona que cometió un delito no calificado como
grave y que se acredite que este hecho está vinculado con el abuso o dependencia
a alguna sustancia; se someta a un tratamiento de atención a las adicciones en lugar
de que sea sancionado con pena privativa de la libertad. El tratamiento se efectuará
bajo supervisión judicial, directa y periódica; a través de un esquema de
coordinación entre el Sistema de Salud y el Sistema de Seguridad y Justicia.
No son tribunales especiales; constituyen un programa que se desarrolla en
bloques de audiencias, dentro de la agenda ordinaria de los juzgados de control o
garantías. El marco legal que los rige es la figura procesal “Suspensión Condicional
del Proceso a Prueba”
Generalidades de los tribunales para el
tratamiento de las adicciones
Generalidades del modelo de TTA
 Tendencia mundial dirigida hacia los esquemas de rehabilitación y
reintegración de los inculpados: Jurisprudencia Terapéutica o Restaurativa.
 Instrumento exitoso de vinculación entre el Sistema de Procuración e
Impartición de Justicia con el Sistema de Salud.
 Con base en evidencia científica, diversos estudios (NADCP, NDCI)
concluyen que este mecanismo disminuye tanto la reincidencia delictiva,
como la reincidencia en el consumo de drogas; además de incidir de
manera directa en el descenso de la sobrepoblación penitenciaria.
 Adicionalmente, se presentan beneficios económicos medibles:
disminución de costos de encarcelamiento, de procesos judiciales, de
tratamientos médicos, etc. Se considera que por cada dólar de impuestos
invertido en cortes de drogas en EEUU, hay un ahorro de más de 15
dólares en los conceptos mencionados.
Bases del modelo de TTA
Premisa fundamental: La justicia más que castigar el daño causado, debe
evitar su repetición
Objetivos: Reducir el daño, contribuir a la solución del conflicto subyacente
al delito y restaurar el bienestar de la comunidad
Fundamento teórico:
10 componentes clave de los
TTA (NADCP/NADCI)
Elementos esenciales:
1. Enfoque de caso “a la
medida”
2. Trabajo intersectorial
creativo
3. Toma de decisiones
informada
4. Enfoque en los resultados
Programa de tratamiento en 4 fases
1.
Sucesión de evaluaciones e intervenciones multidisciplinarias
coordinadas
2.
Determinar el estado clínico del participante, con un enfoque
integral
3.
Equipo interdisciplinario coordinado por el Consejo Estatal contra
las Adicciones
4.
Tratamiento integral, con énfasis en un proceso de rehabilitación y
reinserción social
Componentes esenciales del tratamiento en el
modelo TTA
• La elección de la población que se beneficiará de un
tratamiento se realiza con base en evidencia empírica
• Las necesidades del tratamiento se ajustan a cada paciente
por medio de una evaluación particular de cada caso
• Los proveedores del tratamiento se capacitan y se supervisan
en intervenciones clínicas basadas en evidencia,
documentadas en manuales de tratamiento
• El tratamiento farmacológico es llevado por un especialista en
el tratameinto de las adicciones
Definición del
Tratamiento
Individualizado y
medición del
estado basal
Modelo
de TTA
Aspectos a considerar:
•Uso, abuso o dependencia
•Comorbilidades médicas (otras enfermedades)
•Comorbilidades salud mental
•Personalidad y cognición (pruebas psicométricas)
•Sociodemográficas (edad, género, escolaridad, etc.)
COMPONENTES DEL TRATAMIENTO
-Psicología y/o psiquiatría (adicción y conductas
delictivas)
-Médico-Psiquiatra (comorbilidad física y mental)
-Habilidades para la vida
-Pruebas toxicológicas
COMPONENTES DE REINSERCIÓN
-Capacitación para el empleo
COMPONENTES DE SUPERVISIÓN
JUDICIAL
-Integración al ámbito educativo y laboral
-Pre-audiencias
-Actividades culturales, deportivas y sociales
-Audiencias públicas
-Involucramiento de la familia y la comunidad
-Imposición de sanciones e
incentivos
-Vinculación Programa de Prevención de
Violencia
-Reparación del daño
-Atención a la víctima
COMPONENTES DE VIGILANCIA
-Visitas domiciliarias
-Supervisión en ambiente laboral y
académico
-Entrevistas con familiares y vecinos
Solicita participar en el Programa
No
Selección de
candidatos
Criterios para
suspensión del
proceso a
prueba
Si
No
Proceso
ordinario
•
•
•
Criterios de
elegibilidad
para TTA
(Jurídicos)
Causalidad Droga-Delito
Delitos preestablecidos
Investigación del sujeto
Si
No
Criterios de
elegibilidad
para TTA
(Clínicos)
• Abuso o dependencia
•- Personalidad y cognición
• Salud física y mental
Si
No
Expulsado
Acepta
ingresar al
programa
Si
Concluye con
éxito
Audiencia de
suspensión
del proceso
a prueba
Se otorga información sobre:
•Programa de tratamiento
•Condiciones
Participa en
el programa
de TTA
Los tribunales para el tratamiento de las
adicciones en México
Factores clave para la implementación en México
•
La voluntad política de actores clave y la colaboración efectiva entre los
diversos niveles de gobierno
– Vinculación entre las instancias del Gobierno Federal (SEGOB-SALUD)
• Secretaría de Gobernación a través de la Subsecretaria de Prevención y Participación
Ciudadana y de la Secretaria de Salud a través de la Comisión Nacional contra las
Adicciones
– Coordinación entre las Instancias del Gobierno Federal y los Gobiernos
estatales
• 10 estados a implementar durante 2014-2016:
• Fase 1:Estado de México, Morelos, Durango, Chihuahua.
• Fase 2: Baja California, Distrito Federal, Hidalgo, Sonora, Puebla y Guanajuato.
– Garantizar la sustentabilidad del programa a través de un Memorando de
entendimiento (CONADIC/CICAD) y Plan de acción para la expansión del
modelo de tribunales de tratamiento de adicciones en México 20142016 ejecutado en coordinación con la CICAD/OEA y la Oficina
Internacional Antinarcóticos y de Aplicación de la Ley INL de la Embajada
Americana
• Cooperación internacional
– Vinculación con Instancias y Organismos Internacionales para
asistencia técnica y capacitación
– Participación en distintos foros internacionales, tanto regionales
como multilaterales
– Identificación de mecanismos probados que muestren resultados
positivos
• Redes de trabajo
– Promoción de este tipo de modelos como estrategias innovadoras
en justicia penal
– Vinculación intersectorial
– Vinculación con instancias académicas
– Participación de la sociedad civil
Elementos para la implementación de los
proyectos piloto
DIAGNÓSTICO DE VIABILIDAD
FORMACIÓN DE RECURSOS
HUMANOS, CAPACITACIÓN Y
ASISTENCIA TÉCNICA








Incidencia delictiva
(delitos menores)
Panorama epidemiológico
Marco jurídico aplicable
Recursos humanos
(Juzgado)
Recursos sanitarios
(Centros de tratamiento)
Tamizaje (encuesta;
estudio descriptivo)
Programas de reinserción
social




Identificación de recursos
humanos y capacidades
Identificación de
necesidades
Diseño y desarrollo de
programas específicos de
capacitación (jurídico –
clínico)
Programas presenciales y
a distancia
Sistemas de acreditación
DESARROLLO DEL MODELO





Definición de los criterios
de elegibilidad
Desarrollo del programa
del TTA (con base en las
necesidades de cada
entidad)
Definición del Juzgado
Diseño y desarrollo del
modelo de tratamiento
con base a la población
objetivo
Definición de las metas del
programa
Avances 2013-2014
Tribunales para el Tratamiento
de Adicciones en operación
1. Nuevo León
2. Morelos
3. Estado de México
BAJA CALIFORNIA
SONORA
CHIHUAHUA
NUEVO LEÓN
HIDALGO
Entidades
en
implementación
1.Chihuahua
2.Durango
3.Baja California
4.Distrito Federal
ESTADO DE MÉXICO
DISTRITO FEDERAL
MORELOS
PUEBLA
de
Entidades en etapa de estudio
de factibilidad
DURANGO
GUANAJUATO
etapa
Prospectiva
2009
2012
2013
2014
2015
2016
Fortalecimiento de los servicios de tratamiento
Rehabilitación y reinserción social
Delitos asociados al consumo de drogas
GRACIAS
G. BERENICE SANTAMARÍA GONZALEZ
[email protected]
COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES
www.conadic.salud.gob.mx
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Tribunales para Tratamiento de Adicciones