UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE CIRUGÍA ESTOMATOLÓGICA
COMPLICACIONES
LOCALES Y
SISTÉMICAS
DEL ANESTÉSICO
LOCAL
Prof. Martha Espinoza Alizo
CLASIFICACIÓN DE LAS
COMPLICACIONES DEL ANESTÉSICO
LOCAL

INTRA-OPERATORIAS




LESIONES VASCULARES
LESIONES NERVIOSAS
FRACTURA DE LAS AGUJAS
POST-OPERATORIAS





TRISMO
ABSCESO EN EL ESPACIO
PARAFARÍNGEO
NECROSIS DE LOS TEJIDOS
MORDEDURA DEL LABIO
PARESTESIA
COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS DEL ANESTÉSICO
LOCAL
 LESIONES VASCULARES


ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL
HEMATOMA
 LESIONES



NERVIOSAS
LESIONES AL NERVIO
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA
ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL
ACCIÓN
VASOCONSTRICTOR
ANESTÉSICO LOCAL
NERVIO DENTARIO INFERIOR
INFILTRATIVA
MOLARES - PREMOLARES
(GAY Y COL., 1999)
ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL
ESPASMO
CAPA MUSCULAR
ARTERIAL
ESTIMULACIÓN
IRRITACIÓN
FIBRAS MUSCULARES
PLEXO NERVIOSO
SIMPÁTICO
(EVERS, 1993; ROBERTS, 1989)
ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL
 MANIFESTACIONES

CLINICAS
PIEL Y MUCOSA BUCAL AVASCULAR
 TRATAMIENTO

DESAPARECE EN 30 MINUTOS
LASKIN, 1984
HEMATOMA
SANGRE
ESPACIO ANATÓMICO
DISECA
PLANOS FACIALES
PERIOSTIO

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•
•
•
•
TUMEFACCIÓN
CONSISTENCIA DURA
DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE
DURACIÓN ENTRE 8-15 DÍAS
(GAY Y COL., 1999)
HEMATOMA
ANESTESIA
VASCULAR
VASO
CANAL
ÓSEO
LESIÓN
PARED
VASCULAR
HEMATOMA
(LASKIN, 1984)
HEMATOMA

ANESTESIA
TUBEROCÍTICA

ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
 AGUJEROS
 MENTONIANOS
 INFRAORBITARIOS
(GAY Y COL., 1999)
HEMATOMA
 EVOLUCIONA
 REABSORCIÓN
 ORGANIZACIÓN
 INFECCIÓN
(GAY Y COL., 1999)

DESAPARECE DE 1-2 SEMANAS
• EQUÍMOSIS DE LA PIEL
• MALTRATO DE LA PIEL
• TRISMO
• ABSCESO EN EL ESPACIO
PARAFARÍNGEO
(ROBERTS, 1989)
HEMATOMA
TRATAMIENTO
 EXPLICACIÓN AL PACIENTE
(ROBERTS, 1989)
 PRESIÓN EN EL SITIO
 APLICACIÓN INTERMITENTE DE CALOR
 OBSERVACIÓN A LAS 48 HORAS
 ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO DE INFECCIÓN
(LASKIN, 1984)
 PRESIÓN INMEDIATA
 COMPRESAS HELADAS
 ANTIBIOTICOTERAPIA
(Sanders, 1984)
LESIONES NERVIOSAS

LESIÓN AL NERVIO


ANESTESIA DEL DENTARIO INFERIOR
ANESTESIA DE LOS LIGUALES
DOLOR REPENTINO
CONTACTO
DESGARRO
NERVIO
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
APLICACIÓN
ANESTESIA LOCORREGIONAL
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
SECUNDARIAS
LESIONES NERVIOSAS
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
LESIONES NERVIOSAS
ESCLEROSANTE
DEL ANESTÉSICO
ACCIÓN
VASOCONSTRICTOR
FIBRAS NERVIOSAS
(GAY Y COL. 1999)
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

PEÑARROCHA Y COL. (2000)

14 CASOS:
COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS
•
•
•
•
DIPLOPIA
MIDRIASIS
PTOSIS PALPEBRAL
DIFICULTAD
ABDUCCIÓN
GLOBO OCULAR
• DIFUSIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA A LA
REGIÓN ORBITARIA
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
 MANIFESTACIONES TRANSITORIAS





DIPLOPIA
MIDRIASIS
ESTRABISMO
PTOSIS PALPEBRAL
AMAUROSIS
(ALLEN, 1998)
(ROBERTS, 1989; COOLEY Y COL., 1979)
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
COMPLICACIÓN
MÚSCULOS Y
NERVIOS AFECTADOS

PTOSIS PALPEBRAL
MÚS. RECTO MEDIAL

MIDRIASIS
III PAR CRANEAL Y
NERVIOS CILIARES
MÚS. RECTO LATERAL

DIPLOPIA
VI PAR CRANEAL
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
COMPLICACIÓN

AMAUROSIS
TRANSITORIA
VASO ARTRIAL Y
NERVIO AFECTADO
OBSTRUCCIÓN ESPASTICA
ARTERIA CENTRAL DE LA
RETINA.
NERVIO ÓPTICO
(Laskin, 1984; Dubrull, 1990; COSME, 1999)
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

FENÓMENO

COMUNICACIÓN
DIFUSIÓN VENOSA
PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO
VENA OFTÁLMICA
FISURA INFERIOR ORBITARIA
(MARINHO 1995)
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

PEÑARROCHA Y COL. (2000)
TRASTORNOS
OFTALMOLÓGICOS

ANESTESIA INTRABUCAL
DIFUSIÓN DIRECTA
FOSA PTERIGOPALATINA
AFECTA GANGLIO CILIAR
ÓRBITA
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

TÉCNICA TRONCULAR GOW-GATES
SÍNDROME DEL SENO CAVERNOSO
PARÁLISIS
PARES CRANEALES: III, IV Y VI
(PEÑARROCHA, 1997; COSME, 1999)
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
 TRATAMIENTO

TRANQUILIDAD AL PACIENTE

DESAPARECE CON EL EFECTO DEL
ANESTÉSICO
PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA

ANESTESIA TRONCULAR
NERVIO DENTARIO
INFERIOR
ESPACIO
PTERIGOMANDIBULAR
GLÁNDULA PARÓTIDA
PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA
 CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
CAIDA DEL PARPADO
BORRAMIENTO DEL SURCO
NASOGENIANO
CAIDA Y DESVIACIÓN DEL LABIO
TRATAMIENTO
DAR TRANQUILQUIDAD AL
PACIENTE
PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA
 ORIENTACIÓN
ANATÓMICA
FRACTURA DE LAS AGUJAS
 INFRECUENTE
 CAUSAS




CAMBIO DE DIECCIÓN SÚBITA DE LA
AGUJA
ATRAVESAR ESTRUCTURA MUSCULAR
ANESTESIA DEBAJO DEL PERIÓTIO
USO DE AGUJAS DOBLADAS
(LASKIN,1984;JORGENSEN, 1970; DUBRUL, 1990)
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
DEL ANESTÉSICO LOCAL





NECROSIS DE LOS TEJIDOS
TRIMO
ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO
MORDEDURA DEL LABIO
PARESTESIA
NECROSIS DE LOS TEJIDOS

COSME 1999
ESCARAS

LASKIN 1984
EFECTO
VASOCONSTRICTOR
MUCOSA ADHERIDA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
NECROSIS DE LOS TEJIDOS

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL PALADAR
(DUBRULL, 1988)
NECROSIS DE LOS TEJIDOS

UBICACIÓN
> PALADAR
DURO
(DUBRULL, 1988)
NECROSIS DE LOS TEJIDOS






CAUSAS
TÉCNICA ANESTÉSICA TRAUMÁTICA
INYECCIÓN INTRA ARTERIAL
INOCULACIÓN BACTERIANA
CITOTOXICIDAD DEL ANESTÉSICO
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
(COSME, 1999)

TRATAMIENTO
 SIN TRATAMIETO ESPECÍFICO
(ALLEN, 1979)
TRISMO
 TRISMO

CONTRACCIÓN TETÁNICA DE LOS
MÚSCULOS MASTICADORES

TRAUMA
QUIRÚRGICO
ANESTÉSICO

PROCESO INFECCIOSO
(KITAY, 1991)
TRISMO

TRISMO

PRIMERAS 24 HORAS

TRAUMA
QUIRÚRGICO
ANESTÉSICO

TERCER O CUARTO DÍA

PROCESO INFECCIOSO
(HERFRICK Y COL., 1991)
TRISMO
 TRATAMIENTO

CALOR
ENJUAGUES
BUCALES
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

ANTIBIÓTICO
INFECCIÓN
(ROBERTS, 1989; LASKIN, 1984)
ABSCESO EN EL ESPACIO
PARAFARÍNGEO
 CAUSAS

CARIES AVANZADAS

PERICORONARITIS

EXTRACCIONES MOLARES INFERIORES

POST-ANESTESIA
ABSCESO EN EL ESPACIO
PARAFARÍNGEO

LIMITES

MEDIAL

LATERAL

POSTERIOR

SUPERIOR
ESPACIO
PARAFARÍNGEO
MORDEDURA DEL LABIO



COMUN
FRECUENTE EN NIÑOS
ETIOLOGÍA
ANESTESIA
NERVIO DENTRIO
INFERIOR
ULCERA
MALTRATO
(SANDERS, 1984)
(ROBERTS, 1989)
MORDEDURA DEL LABIO
 TRATAMIENTO

SANDERS (1984)
EVITAR
INFECCIONES
SECUNDARIAS

LASKIN (1984)
ENJUAGUES DE
SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA
ANESTESIA TÓPICA
PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO
NERVIOSO

DEFINICIÓN




DISESTESIA
ANESTESIA
HIPOESTESIA
ETIOLOGÍA
BLOQUEO REGIONAL Y AGUJEROS
LACERACIÓN DEL NERVIO
TEJIDOS
VAINA NERVIOSA
(EVERS, 1983)
PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO
NERVIOSO
 FACTORES
DE LA PARESTESIA

PRESIÓN EN LA VAINA NEURAL
HEMORRAGIA

TRAUMA DEL NERVIO CON LA AGUJA

CONTAMINACIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA
(LASKIN, 1984)
PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO
NERVIOSO
 MANIFESTACIONES




CLÍNICAS
DOLOR REPENTINO AL BLOQUEAR LOS NERVIOS: DENTARIO
INFERIOR Y LINGUAL
SENSACIÓN DE PINCHAZOS DURANTE EL POST-OPERATORIO
SENSACIÓN DE HORMIGUEO
TRATAMIENTO



DAR CONFIANZA AL PACIENTE
CONTINUIDAD DEL TRAYECTO NERVIOSO
RECUPERACIÓN HASTA 6 MESES O MÁS
(ROBERTS, 1989)
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
DEL ANESTESICO LOCAL
 SÍNCOPE VASODEPRESOR
 HIPERVENTILACIÓN
 SHOCK ANAFILÁCTICO
 CRISIS
HIPERTENSIVA
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
DEL ANESTESICO LOCAL
 SÍNCOPE VASODEPRESOR


FACTORES PSICÓGENOS
FACTORES NO PSICÓGENOS
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
DEL ANESTESICO LOCAL
 HIPERVENTILACÍON



OPRESIÓN TORÁCICA
SENSACIÓN DE AHOGO
SENSACIÓN DE PARESTESIA ORBICULAR
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
DEL ANESTESICO LOCAL
 SHOCK ANAFILÁCTICO



ESTADO ESPECÍFICO DE LA ANAFILÁXIA
ANAFILÁXIA
RESPUESTA AL
ANTÍGENO ADMINISTRADO
REACCIONES ANAFILACTOIDES
MEDICAMENTOS




MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HIPOTENSIÓN
DISNEA
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
DEL ANESTESICO LOCAL
 SHOCK ANAFILÁCTICO

TRATAMIENTO
• CLORFENIRAMINA
• DEXAMETASONA
CLOROTRIMETON
DECOBEL
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
DEL ANESTESICO LOCAL
 CRISIS



HIPERTENSIVA
AUMENTO DE P.A. DIASTÓLICA MÁS DE 120 mm hg
EMERGENCIA Y URGENCIA
ORIGINA
ANCIEDAD, DOLOR, TENSIÓN
PSÍQUICA, OTROS FACTORES
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• P.A. MÁS 120 mm Hg
• PAC. ANSIOSO, ESTRESADO
• SUDORACIÓN, CEFALEA
• CONFUSIÓN
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
DEL ANESTESICO LOCAL
 CRISIS

HIPERTENSIVA
TRATAMIENTO
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
LA ANGIOTENSINA
(CAPTOPRIL 25 mg)
• BLOQUEANTE DE LA ENTRADA DE CALCIO
(NIFEDIPINA 10mg)
• AGENTE ANTI ADRENÉRGICO
(CLONIDINA
ENDOVENOSA 2mg/m/min)
CONCLUSIONES

ANATOMÍA
IMPORTANCIA
CIENCIA MÉDICA
CONOCIMIENTO
ANATÓMICO
DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
ESTUDIANTES
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LA ANATOMÍA ORIENTADA EN EL DIAGNÓSTICO Y