Situación Actual de la
Tuberculosis en México.
Retos para su Control
Yo puedo detener la Tuberculosis…Tú también puedes.
Control de Infecciones
Ciudad de México,10-11 Agosto 2009
México 2008
32 Entidades Federativas con 2,425 municipios.
106´682,580 habitantes en 2008
Cobertura del Sistema de Salud:
SECRETARÍA DE SALUD 51%, IMSS 40%, ISSSTE 8%,
otros 1%.
21,689 unidades y 934 hospitales públicos
176,280 médicos sector público y 255,153 enfermeras
CENAVECE
1,600 Laboratorios para procesar Bk /TB (Red de
Programas
Preventivos
Laboratyorios)
32 procesan cultivos y 8 hacen pruebas de sensibilidad
Tuberculosis en México, 2008
18,172 casos nuevos de TB en todas sus formas
83% pulmonar, 1% meníngea y 6% ganglionar y 10% otras formas
15,017 casos nuevos de TB pulmonar
Razón hombre:mujer = 1 : 1.6
574 casos Farmacorresistentes (MDR) prevalentes
El 20% de casos de TB asociados a diabetes mellitus.
10% de casos en <19 años de edad
CENAVECE
Programas
Preventivos
8% de relación TB/SIDA
2,141 defunciones en 2007 para Tuberculosis de todas las formas
Fuente: SUIVE/DGAE
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Morbilidad por Tuberculosis Pulmonar* 2008
3.10
M éxico
Aguascalientes
Tlaxcala
Guanajuato
Zacatecas
Distrito Federal
M ichoacán
Puebla
Querétaro
Yucatán
Campeche
M orelos
Quintana Roo
Durango
San Luis Potosí
Colima
Nuevo León
Veracruz
CENAVECE
Sinaloa
Tamaulipas
13.11 – 21.9
7.91 – 13.10
<7.9
16.40
17.00
18.30
18.70
19.90
Chihuahua
Oaxaca
Nayarit
>21.9
13.10
Coahuila
Chiapas
Programas
Preventivos
Sonora
TASA*
9.20
9.80
9.80
9.90
10.30
10.80
10.90
Jalisco
Hidalgo
Tabasco
Baja California Sur
Nacional
14.1
3.40
3.80
4.50
5.60
5.60
6.20
6.90
7.90
21.90
22.80
23.30
25.10
26.90
27.60
28.10
31.90
33.10
Guerrero
40.20
Baja California
Fuente: SINAVE, DGE, SSA. Población a mitad del año. Indicadores demográficos 1990-2030. CONAPO.
*Tasa por 100 mil habitantes.
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar * 2007
5.65
Baja California
4.1
Chiapas
3.29
Oaxaca
2.98
Baja California Sur
2.9
Nayarit
Nuevo León
2.81
Guerrero
2.79
2.68
Veracruz
Tamaulipas
2.66
Sonora
2.64
2.61
Sinaloa
Chihuahua
2.59
Tabasco
1.57 – 2.37
0-82 – 1.56
0.2 – 0.81
2.14
Coahuila
2.06
Campeche
2.03
San Luis Potosí
1.56
Jalisco
1.39
Yucatán
1.31
Quintana Roo
1.02
Colima
0.83
Michoacán
Tlaxcala
0.81
Puebla
0.79
0.79
Morelos
0.78
Querétaro
Distrito Federal
CENAVECE
0.66
Aguascalientes
Programas
Hidalgo
Preventivos
0.63
0.58
0.56
México
Zacatecas
2.38 – 3.29
2.37
2.34
Durango
Guanajuato
TASA*
Nacional
1.77
0.51
0.32
*Tasa por cada 100,000 habitantes
Fuente: Base de datos de defunciones 1997-2006; INEGI/Secretaría de Salud. Base de datos de la Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad año 2007
SINAIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2007
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Casos de tuberculosis en municipios, 2008
México: 2,425 municipios
1,365 reportan casos
20 con más de 100 casos
390 con solo 1 caso
de 1 a 50 Casos
CENAVECE
Programas
de 51
Preventivos
a 100 Casos
Más de 101 casos
Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008, DGE, SSA.
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también
tambien puedes
Municipios con mayor número de casos de
TB Pulmonar 2008
Cd. Juárez
Chihuahua
(CHIH)
Guadalupe
Monterrey
(NL)
Tijuana,
Mexicali,
Ensenada
(BC)
Centro
(TAB)
Cajeme
Hermosillo
(SON)
CENAVECE
Programas
Preventivos
Reynosa
Tampico
Matamoros
Nuevo Laredo
(TAMP)
Veracruz
(VER)
Culiacán
Mazatlán
(SIN)
Guadalajara
(JAL)
Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008, DGE, SSA.
Acapulco
(GRO)
Tapachula
(CHIS)
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Municipios de Menor Índice de Desarrollo Humano y
Tuberculosis Pulmonar, 2008
Total de Municipios: 125
(66 reportan: 285 casos)
VERACRUZ
Total Municipios: 15
Reportan TBP: 11
Total de casos: 34
DURANGO
Total Municipios: 1
Total de casos: 10
PUEBLA
Total Municipios: 9
Reportan TBP: 7
Total de casos: 30
NAYARIT
Total Municipios: 1
Total de casos: 31
CENAVECE
Programas
Preventivos
GUERRERO
Total Municipios: 21
Reportan TBP: 13
Total de casos: 53
Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008,
OAXACA
Total Municipios: 58
Reportan TBP: 17
Total de casos: 41
CHIAPAS
Total Municipios: 20
Reportan TBP:16
Total de casos: 86
SEDESOL 2008, DGE, SSA.
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Tuberculosis pulmonar por
grupo de edad y sexo. México, 2008
60
50
tasa
40
30
20
10
m
ás
y
65
60
-6
4
55
-5
9
50
-5
4
45
-4
9
40
-4
4
35
-3
9
30
-3
4
25
-2
9
20
-2
4
15
-1
9
14
10
a
9
5
a
4
a
1
Programas 0
Preventivos
<1
CENAVECE
grupo de edad
Mujeres
Hombres
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 13/02/2008
Tasas por cada 100 mil habitantes
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Tuberculosis Pulmonar,
enfermedades asociadas. México, 2008
DIABETES
20%
DESNUTRICION
EPOC
16%
2%
IGNORADO
2%
OTRAS
3%
ALCOHOLISMO
7%
CENAVECE
Programas
Preventivos
VIH/ SIDA
8%
NINGUNA
39%
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 01/03/2009
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Tuberculosis Pulmonar, Casos Nuevos
por Institución Notificante. México, 2008
IMSS
23%
24% Hospitales
2% Prisiones
IMSS-op
6%
SALUD
65%
ISSSTE
3%
OTRAS
3%
CENAVECE
Programas
Preventivos
53% de municipios
con Menor IDH
reportan casos
Dos tercios de los casos corresponden a población abierta.
Tres de cada diez corresponden a IMSS e ISSSTE.
3% corresponde a otras instituciones incluyendo la medicina privada.
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 02/03/2009
Información Preliminar
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
TB-VIH/SIDA en México, 2008
1,096 casos con
TB-VIH/SIDA
En 2007 se inició la oferta de
pruebas rápidas de VIH a
pacientes con Tuberculosis.
Para el 2008 se registran:
México 2008
33 casos pediátricos en <19
años
N= 1096
Sexo Masculino 821 = 75%
Femenino 204 = 25%
TB por localización en personas
con VIH:
Programas
Preventivos
>30 y mas
Mixta 2 %
15 – 29
Meníngea 4.9%
< de 15
Otras 6.5%
CENAVECE
Casos
Miliar 8%
Ganglionar 11.6
Pulmonar 67%
Fuente: Plataforma de TB “Cierre 4 de mayo de 2008”
Acciones pendientes:
Sistematizar:
Consejería para VIH en TB
Examen de TB en VIH+
Uso de isoniazida a VIH+
Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (02/03/2008). Dirección General Adjunta de Epidemiología, CENAVECE. SALUD
* Casos nuevos de Tuberculosis en todas sus formas; Información preliminar
Actividades de colaboración TB/VIH
A. Establecer mecanismos de colaboración
Constituir un ente coordinador de las actividades TB/VIH
Realizar vigilancia de la prevalencia de VIH entre pacientes con tuberculosis
Planificar conjuntamente las actividades TB/VIH
Monitorear y evaluar
B. Disminuir la carga de tuberculosis entre personas viviendo con VIH/SIDA
Establecer la búsqueda Intensiva de casos de tuberculosis
Introducir la terapia preventiva con Isoniazida
Garantizar el control de la Infecciones en establecimientos de salud y
sitios de congregación (ej. prisiones, cuarteles, campos de refugiados)
C. Disminuir la carga del VIH entre las personas con tuberculosis
Proporcionar consejerías y pruebas para VIH
Programas
Preventivos
Introducir métodos para la prevención de la transmisión del VIH
Introducir el tratamiento preventivo con cotrimoxazol
Garantizar la atención y el apoyo a las personas con VIH/SIDA: Introducir el
tratamiento con antirretrovirales
CENAVECE
13
Cuadro integral de Mando en Hospitales de referencia
Procesos y
áreas
críticas
Procesos Básicos
Personal
Pacientes
Sin defunciones por Influenza y complicaciones
Demanda atendida
en Hospitalización,
urgencias y UCI
Médicos, enfermeras
y técnicos
capacitados
Satisfacción de
pacientes y
acompañantes
Ausentismo de
laboral por
servicios
Productividad por
tipo de personal y
servicios críticos
Plataforma en
funcionamiento
Toma de muestras
a casos/contactos
Información a
usuarios/pacientes
Trabajo social en
salas de espera
Distribución de
material educativo
Farmacia en
funcionamiento
Indicadores
estratégicos y
semaforización
p/directivos
Cero rechazo a
demanda de casos
graves
Colaboración e
integración y
personal informado
Supervisión
permanente
UCI en
Funcionamiento
Surtimiento de
recetas
Salas /emergencia
y Hospitalización
Estructura/Insumos
CENAVECE
Programas
Preventivos
Directorio del
personal
Enfermeras/Médicos
por turno y técnicos de
apoyo
Supervisores por
turno para atención
médica y gerencia
Línea de apoyo y
Referencia
Ventiladores
Útiles, monitores y
otros equipos
Coordinador
General
Reserva
estratégica y
almacén
TRIAGE / personal,
guías y material de
cuidados a pacientes
Retos para el
control de la
Tuberculosis en
México
CENAVECE
Programas
Preventivos
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Metas Globales al 2012
•Alcanzar una cobertura de detección de
70% de casos bacilíferos
•Lograr la curación del 85% de los casos
ingresados a tratamiento
Alcance de México al 2008
•Detección del 70% de casos bacilíferos
CENAVECE
Programas
Preventivos
•Curación del 83% de los casos
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
ingresados a tratamiento
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
General:

Objetivos del Programa
Nacional 2007-2012
Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la tuberculosis, mediante el
acceso universal a un diagnóstico y tratamiento efectivos, a través de la
aplicación de acciones tendientes a proteger y atender con calidad y
humanismo a las poblaciones vulnerables.
Específicos:
 Consolidar la cobertura de la estrategia TAES de calidad
 Brindar atención integral a pacientes con tuberculosis resistente a
CENAVECE

Programas
Preventivos
fármacos (TB-MDR y TB-XDR) y casos co-infectados con VIH.
Fomentar hábitos de auto-cuidado para la prevención y atención de la
tuberculosis

Promover y facilitar la investigación operativa para la toma de decisiones
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Retos para el control de la TB en México al 2012

Consolidar la estrategia TAES en todo el país.





Insuficiente cobertura TAES en estados de alta carga
Baja detección en estados con Programas débiles
Alto % de muestras inadecuadas para baciloscopia
Pobre participación comunitaria
Alcanzar la meta de éxito de tratamiento….(85%).

No todos los estados aplican TAES de calidad
 Falta consolidar el seguimiento oportuno
Programas
Implementar
CENAVECE
estrategias conjuntas TB/HIV…
Preventivos

Deficiente implementación de medidas de colaboración TB/HIV
en los estados
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
Retos para el control de la TB en México al 2012

Consolidar un frente estratégico ante la TB-MDR…..
Atención
y manejo heterogéneo de casos TB-MDR
Laboratorios de TB insuficientes para realizar cultivos y pruebas de
sensibilidad a drogas.

Fortalecer la Alianza Pública-Privada…(hospitales de alta
concentración)
Falta avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de alta
concentración a los procesos de atención, diagnóstico y tratamiento, de
acuerdo a la normatividad oficial.
Diseñar un Plan de Control de Infecciones en los
CENAVECE
diferentes niveles de atención y control de la tuberculosis

Programas
Preventivos

Fomentar la investigación operativa……
Limitada investigación operativa para toma de decisiones
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes
GRACIAS
Dr. Martín Castellanos Joya
Director de Micobacteriosis
Dra. Martha Angélica García Avilés
Subdirectora de Micobacteriosis
CENAVECE
http://cenave.gob.mx/tuberculosis/
CENAVECE
Programas
Preventivos
Yo puedo detener la
Tuberculosis…Tú
también puedes.
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