PRESENTACIÓN DORADA DE
ENFERMERÍA EN DESASTRES
Kawkab Shishani, RN, PhD
Enfermería de Salud Comunitaria
[email protected]
Jordania
Richard Garfield, RN, DrPH
Director de la Escuela de Enfermería, Centro colaborador de la
OMS/OPS, Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva
York
Nicolás Padilla, MD
Coordinador de Apoyo a la Investigación y Posgrado
Campus Celaya Salvatierra Universidad de Guanajuato
México
Ronald LaPorte, PhD
Director de Telecomunicaciones y Monitoreo de Enfermedades
Centro colaborador de la OMS, Universidad de Pittsburgh
Junio 8, 2009
Enfermeras y educación

Educación es el arma más poderosa
que se puede usar para cambiar al
mundo.
Nelson Mandela
MISIÓN

Desastres son una causa primaria de morbimortalidad. Enfermeras pueden tener un rol
importante en mitigación de desastres, pero ellos
reciben poco entrenamiento. Esta presentación
está diseñada para ayudar a introducir en
enfermería los conceptos de desastre y mitigación
de desastres. Proponemos que muestren esta
presentación a sus estudiantes de enfermería
para crear conciencia en el mundo.
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Definir un desastre
Discutir patrones de heridos y mortalidad
Entender el impacto de desastres en la salud
Describir los factores que contribuyen a la
severidad de los desastres
Discutir el rol de enfermería en desastres
Aplicar principios de clasificación en desastres
Analizar los componentes de la OMS de
enfermería efectiva en desastres.
¿QUÉ ES UN DESASTRE?

Es el resultado de un vasto rompimiento ecológico
en la relación entre humanos y su ambiente, tan
serio o súbito evento, en tal escala, que la
comunidad afectada necesita esfuerzos
extraordinarios para satisfacer sus necesidades
con la ayuda externa o internacional.
TIPOS
Natural
 Pandemias
 Transportes
 Tecnológicos
 Terrorismo

HURACANES
El peligro primario a la salud de los huracanes o
ciclones, está en el riesgo de ahogamiento de la
oledas de tormenta asociada con la recalada de la
tormenta. La mayoría de las muertes asociadas
con huracanes son muertes por ahogamiento.
 Secundariamente, existe un peligro de heridas de
desechos voladores debido a los vientos.
 Enfermeras pueden ser instrumentos en ofrecer
atención de emergencia inmediata a ahogados y
heridos de cabeza.

TORNADOS

El peligro primario desde una perspectiva de salud,
en un tornado, es el riesgo de heridas por desechos
voladores. Los fuerte vientos y la naturaleza
circular de un tornado da lugar a la elevación y
transporte de todo lo que no está fijo en tierra. La
mayoría de las víctimas de un tornado, son heridos
de cabeza o tórax debido a que son golpeados por los
desechos o por colapsos de estructuras. Algunos
individuos son heridos mientras están en tierra.
Otros son levantados por el tornado y dejados en
otro sitio.
INUNDACIONES
Inundaciones pueden originarse rápidamente después
de una tormenta de lluvia o se desarrollan en un
periodo corto de tiempo después de un periodo de
lluvia prolongado o deshielo rápido.
 El peligro primario de las inundaciones es el
ahogamiento
 Interés de salud a largo plazo es el desarrollo de
enfermedades por agua contaminada y falta de
higiene.

TERREMOTOS
Un interés global significativo
 El interés primario en salud es:
• Heridas por colapso de estructuras
• La mayoría de los traumatismos ocurren entre
individuos atrapados al tiempo del terremoto
 Una estrategia bien definida de prevención es
prevenir el colapso de estructuras
 Hay una necesidad reconocida de desarrollar mejores
recursos para rescatar individuos de edificios
colapsados

VOLCANES
Raro, pero pueden ser catastróficos cuando
ocurren
 En un periodo de 25 años (1972-1996), hubo un
promedio de 6 erupciones por año, causando en
promedio, 1017 muertes y 285 heridos.
 Resultados en salud están asociados con las
erupciones volcánicas:
• Enfermedades respiratorias de la inhalación
de ceniza
• Para individuos cercanos al volcán, existe algo
de peligro por los flujos de lava o más
probablemente, por flujo de lodo.

Número de personas reportadas afectadas (millones)
Número de personas reportadas afectadas
por desastres naturales
1975- Junio 2008
VARIACIÓN DE VULNERABILIDADES,
NECESIDADES Y CAPACIDADES
10000000
9000000
8000000
7000000
6000000
5000000
4000000
3000000
2000000
1000000
Conflict
Natural Disasters
2000
1995
1990
1985
1980
1975
1970
1965
1960
1955
1950
1945
1940
1935
1930
1925
1920
1915
1910
1905
1900
0
Desastres
naturales
Emergencias
complejas
Epidemias
AMENAZAS HECHAS POR EL HOMBRE
Retos impredecibles
Destructivo
Inesperados
Dirigidas a debilidades
Muy raros, imposible pensar en ellos antes del
evento.
Amenaza a civiles e infraestructura.
COMPONENTES DE DESECHOS DE
DESASTRES
Desechos de edificios
 Desechos de viviendas
 Desechos vegetales
 Problemas con flujos de agua

MITOS ASOCIADOS A DESASTRES

Cualquier asistencia es necesaria en desastres


Un respuesta no basada en evaluación imparcial
contribuye al caos.
Epidemias y plagas son inevitables después de
desastres
Epidemias son raras después de un desastre
Cadáveres no darán lugar a brotes catastróficos de
enfermedades exóticas
 La adecuada provisión de servicios de salud pública
asegurarán la seguridad pública (sanidad, disposición de
desechos, calidad del agua, seguridad de los alimentos)



Desastres sacan lo peor de la conducta humana


La mayoría de las respuestas son espontáneas y generosas
La comunidad está demasiado chocada y no ayuda

Dedicación transcultural al bien común es la respuesta
más común en desastres naturales.
PATRONES DE MORTALIDAD Y HERIDAS
Desastres que involucran agua, son los más
significativos en términos de mortalidad
 Inundaciones, tormentas de mareas y tsunamis
tienen mayores tasas de mortalidad en relación a
heridos
 Terremotos y eventos asociados con vientos
tienden a causar más heridos que muertos
 El riesgo de traumatismo y muerte es mucho
mayor en países en desarrollo – al menos 10
veces más debido a la escasa preparación e
infraestructura pobre.

DESPLAZAMIENTO DE VÍCTIMAS DEL
DESASTRE
Refugio para masas
 Manejo del refugio:

•
•
•
•
•
•
Esquipo organizado (cadena)
Área de dormitorios y necesidades
Manejo de agua y alimentos
Sanidad (baños y duchas,..)
Atención especial a niños y ancianos
Servicios de salud (física, mental)
DESASTRES Y SALUD
Ante un desastre mayor, las plantas tratadoras
de agua, almacenamiento, bombas y líneas de
distribución podrían estar dañadas,
interrumpidas o contaminadas.
 Brotes de enfermedades transmisibles debido a:

Cambios que afectan a la población de vectores
(incremento en vectores),
 Sistemas de drenaje inundados,
 La destrucción de la infraestructura en salud, y,
 La interrupción de servicios de salud, habituales dan
lugar a enfermedades transmisibles.

DESASTRES Y SALUD
Traumatismos por el evento
 Exposición ambiental después del evento ( no
albergues)
 Desnutrición después del evento (alimentar a la
población afectada)
 Exceso de mortalidad por enfermedades no
transmisibles después de un
desastre
 Salud mental (síndrome de
desastre)

BIENESTAR MENTAL
Poca atención a los niños
 Escuchen con atención a los niños sin negar sus
sentimientos
 Dar fácil respuesta a sus preguntas
 En el refugio, crear un ambiente en el cual los
niños puedan sentirse seguros (por ejemplo, área
de juegos).

BIENESTAR MENTAL
Ante un desastre mayor, las personas quieren saber
donde están sus seres queridos, las enfermeras
pueden asistir en hacer las ligas.
 En caso de pérdidas, personas necesitan llorar:
• Darles espacio,
• Encontrar amigos de la familia o curanderos
locales que los animen o los fomenten
• La mayoría están de regreso a lo normal en 2
semanas
• Entre 1% y 3% pueden necesitar ayuda
adicional

LOS MÁS VULNERABLES
LAS FASES DE LOS DESASTRES

Mitigación:


Preparación:


Actividades emprendidas para manejar al desastre
cuando golpea.
Respuesta:


Aminorar el impacto de un desastre antes de que
golpee
Búsqueda y rescate, limpieza de desechos, y
alimentación y refugio a víctimas ( y respondientes si
es necesario).
Recuperación:

Teniendo de regreso a la comunidad, a su status predesastre.
MITIGACIÓN

Actividades que reducen o eliminan riesgos
Prevención
 Reducción de riesgos


Ejemplos
Programas de inmunización
 Educación al público

PREPARACIÓN

Actividades emprendidas para construir la
capacidad e identificar recursos que pueden
usarse.
Conocer evacuación de albergues
 Plan de comunicación de emergencia
 Medidas preventivas para evitar la diseminación de
enfermedades
 Educación al público

RESPUESTA

Actividades en un hospital, o sistema de atención
en salud, son asumidos por la agencia de salud
pública inmediatamente antes, durante y
después de un desastre o
emergencia
RECUPERACIÓN

Actividades emprendidas por una comunidad y
sus componentes después de una emergencia o
desastre para restaurar los servicios mínimos y
seguir con la
restauración a largo plazo.




Remoción de escombros
Atención y albergue
Evaluación de daños
Apoyar asistencia
¿QUÉ ES CLASIFICACIÓN?
Verbo francés “trier” que
significa clasificar
 Asigna prioridades cuando los
recursos son limitados
 Hace lo mejor para el mayor
número de pacientes

¿POR QUÉ ES NECESARIA LA
CLASIFICACIÓN EN DESASTRES?
Recursos inadecuados para resolver las
necesidades inmediatas
 Imitantes de infraestructura
 Preparación inadecuada ante peligros
 Capacidades de transporte limitadas
 Múltiples agencias respondientes
 Recursos hospitalarios
sobrepasados

VENTAJAS DE LA CLASIFICACIÓN
Ayuda a tener orden y organización en una
escena caótica.
 Identifica y ofrece atención a aquellos que tienen
mayor necesidad
 Ayuda a tomar las decisiones difíciles más fáciles
 Asegura que los recursos son usados de manera
más efectiva
 Puede tomar algo de la carga
emotiva de aquellos que hacen
la clasificación

¿QUIÉN DECIDE EN CLASIFICACIÓN?
Las enfermeras no actúan por temor a ser
acusadas legalmente por las muertes, y la falta
de claridad donde ellas están en la estructura de
comandos
 La función de las enfermeras es en base a su
nivel de entrenamiento y experiencia.
 Si enfermeras son el personal más entrenado en
el sitio, estarán a cargo.

¿ESTÁN PREPARADAS
ENFERMERAS?
LAS
DENSIDAD DE TRABAJADORES DE
SALUD POR REGIÓN
0.8
África Subsahariana
2.3
Asia
2.6
Centro y Sud
Amèrica
4.2
Global
6.9
Medio Este
8.7
Pacìfico occidental
9.9
Norteamèrica
10.3
Europa
0
2
4
6
8
Trabajadores por 1,000 habitantes
10
12
ENFERMERAS
DEFUNCIONES POR DESASTRES
ROL DE ENFERMERÍA EN DESASTRES
Preparación de enfermería, incluyendo evaluación de
riesgos y manejo multidisciplinario en todos los
niveles del sistema, es crítico para la liberación de
respuesta efectiva de necesidades en salud de la
población golpeada por el desastre, a corto,
mediano y largo plazo.
Consejo Internacional de Enfermeras (2006)
ROLES DE ENFERMERAS EN
DESASTRES








Determinar la magnitud del evento
Definir las necesidades de salud de los grupos
afectados
Establecer prioridades y objetivos
Identificar problemas potenciales y actuales de salud
pública
Determinar recursos necesarios para responder a las
necesidades identificadas
Colaborar con otros profesionales, agencias
gubernamentales y non gubernamentales
Mantener una cadena de comandos unificada
Comunicación
COMUNICACIÓN ES UNA CLAVE DEL ÉXITO
Organizaciones de enfermería deberán tener un
registro actualizado de todos los miembros
 Tener un plan estructurado:

•
•
•
•
•
Colaborar y coordinar con las autoridades locales
Tener una línea permanente 24x7
Informar a enfermeras donde reportar y cómo
(conservar registros)
Asegurar tener un coordinador para prevenir el caos
Asegurar formas para mantener la comunicación
entre enfermeras y sus familias
LA NECESIDAD DE ENTRENAMIENTO DE
ENFERMERAS EN DESASTRES
11 millones de enfermeras en el mundo:
• Forma el esqueleto del sistema de atención en
salud
• Son los trabajadores de la salud de primer
contacto con el público.
• Contribuyen a la salud de individuos, familias
comunidades y el globo
 Escuelas de enfermería ofrecen poco o ninguna
información acerca de enfermería en desastres
(OMS, 2008)
 Escasez de profesores entrenados (OMS, 2008)

COMPETENCIAS ESENCIALES EN
ENTRENAMIENTO DE DESASTRES
Temas éticos y legales y toma de decisiones;
 Principios de atención;
 Atención de enfermería;
 Evaluación de necesidades y planeación;
 Seguridad;
 Comunicación y relaciones interpersonales;
 Salud pública; y
 Sistemas de atención en salud y políticas en
situaciones de emergencia
(OMS, 2008)

TEMAS QUE DEBERÁN CUBRIRSE POR EL
ENTRENAMIENTO DE ENFERMERÍA EN
DESASTRES
Apoyo vital básico
 Planeación de lugares donde trabajen las
enfermeras
 Comunicaciones (qué reportar y a quién)
 Trabajar en lugares dañados y con equipo dañado
 Seguridad de clientes y practicantes
 Trabajar dentro de un equipo (entender el rol de
cada miembro y su responsabilidad)
 Control de infecciones
 Apoyo mental y psiquiátrico.
(OMS, 2006)

INICIATIVA DEL SUPERCURSO



Supercurso es una “Biblioteca de
presentaciones” para fortalecer a educadores
Veinte ganadores del Premio Nobel, 60 miembros
del IOM, y otros líderes contribuyen con
presentaciones. Gil Omenn, anterior presidente
de AAAS, Vint Cerf, el padre del Internet, Elias
Zerhouni, Director de NIH, etc. , Ala Alwan,
Asistente del Director General de la OMS
Con el creciente número de enfermeras en la red,
hay la necesidad de establecer un Supercurso
de Enfermería en Desastres para enfatizar la
contribución de enfermería a la salud global
CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DE
ENFERMERÍA EN DESASTRES
Razones:

Enfermeras integran el mayor grupo de
atención en salud profesional

Enfermeras son el principal grupo de atención
en salud de primer contacto con la comunidad

Escasez del número de programas de
enfermería en preparación de desastres

Enfermeras tratan con el stress físico de un
desastre, y más importantemente, el temor,
stress e incertidumbre de desastres.
CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DE
ENFERMERÍA EN DESASTRES
Razones:

Las enfermeras reciben poco entrenamiento en
preparación, prevención y mitigación para
desastres (entrenamiento general, no
especializado)

Se espera incrementos en desastres y en
número de víctimas en particular en países en
desarrollo.

Países en desarrollo tienen la más alta carga y
tienen recursos limitados.
CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DE
ENFERMERÍA EN DESASTRES
Cómo:
1.
2.
3.
4.
5.
Ofreciendo entrenamiento para
generaciones futuras de enfermeras que
podrían involucrarse en un desastre
Colaborar con OMS
Diseñar presentaciones de enfermería en
desastres para entrenar a enfermeras en el
mundo
Promover compañerismo entre instructores en
escuelas de enfermería en el mundo en el área
de enfermería en desastres
Ofrecer evidencia actualizada basada en
conocimiento científico para fortalecer a los
profesores

“Sobre todo, si las ganancias en salud y nutrición en
situaciones de emergencia han de ser sostenidos, los
graduados deben entender la importancia de la
capacitación de personal nacional y de las
instituciones.”
Salama et al, Lecciones aptrendidas de emergencias complejas
SUPERCURSO DE ENFERMERÍA EN DESASTRES
o Para el Supercurso de enfermería, por favor visite
www.pitt.edu/~super1
o e-mail
[email protected]
o Membrecía a la Red de Salud Global del Supercurso
te permitirá recibir CD del Supercurso y conferencias
anuales de prevención
o Nota: el botón “envíe esta presentación a un amigo”
trabaja con el modo de diapositivas de Power Point.
Mayor informaciòn

Esta presentación está disponible en:
http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec35051/index.htm

Por favor envíe e mail a:
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Presentación dorada de enfermería en desastres