INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA
Una población sana depende de sistemas alimentarios saludables
Sistemas alimentarios sostenibles para la seguridad alimentaria y la nutrición
Día Mundial de la Alimentación 16 de octubre de 2013
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
La doble carga de la malnutrición:
Desnutrición y Obesidad
Teresa Shamah Levy
[email protected]
16 de Octubre de 2013
MAGNITUD DE LA DESNUTRICIÓN
INFANTIL EN MEXICO
Prevalencias de desnutrición y sobrepeso en < 5 años de 1988 a
2012
1988
1999
2006
2012
30
26.9
25
21.5
20
~1.5
millones
15.4
15
~1 millón
13.6
10.8
~2,80 mil
10
7.8
5
3.4
2.8
9.8
8.4
~1,74 mil
6.2
5.6
8.8
2.1
2
1.6
0
Bajo Peso
Baja Talla
Emaciación
Sobrepeso
Prevalencia de baja talla en <5 años por condiciones de bienestar de 1988 a 2012
1988
60
1999
2006
2012
52.5
Prevalencia
50
48.4
40
36.8
30.8
30
25.6
25.8
22.5
20
17.1
15.4
16.4
12.611.7
10
11.0
9.4 9.5
7.6
6.9 6.2 7.5 7.9
0
1
2
3
4
Quintiles de Condiciones de bienestar
5
Prevalencias de baja talla en < 5 años en hogares
indígenas y no indígenas de 1988 a 2012
1988
1999
2006
2012
60
55
Prevalencia
50
49.2
40
34.1
33.1
30
24.6
18
20
13.2
10
0
Indígenas
No Indígenas
11.7
Prevalencias de desnutrición en < 5 años en zonas
rurales y urbanas de 1988 a 2012
1988
1999
2006
2012
50
45
Prevalencia
40
43.1
36.8
35
30
24
25
20.9
22.5
20
14.9
15
12.4
10
5
0
Rural
Urbana
11.1
Prevalencia de baja talla en menores de cinco años por
región y tipo de localidad de 1988 a 2012
%
50.0
48.0
45.2
Prevalencia
40.0
36.8
36.7
29.9
27.5
30.0
25.9
26.7
21.1
20.0
13.9
9.8
8.3
8.3
7.7 8.8
14.7
11.1
9.9
15.3
13.6 12.8
12.3
24.0
22.5
22.3
20.7
16.9
12.0
10.0
43.1
43.5
16.9
20.9
14.9
12.4
11.1
13.5
0.0
Urbano
Rural
Norte
ENN 1988
Urbano
Rural
Centro
ENN 1999
Urbano
Urbano
Ciudad de
México
ENSANUT 2006
Rural
Sur
Urbano
Rural
Nacional
ENSANUT 2012
Magnitud de la anemia en México
Prevalencia de Anemia en niños de 1-4 años por grupo de edad
de 1999 a 2012
ENN 1999
60
ENSANUT 2006
ENSANUT 2012
54.9
Prevalencia
50
41.6
40
38.3
36.3
29
30
25.6
23.9 23.9
17.2
20
19
16.1
10
0
12 a 23
24 a 35
Edad (meses)
36 a 47
48 a 59
13.7
Prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas de 12 a 49
años de edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012
35
30
25
Prevalencia
20
22.5
21.2
16.8
16.3
15
21.6
16.4
12.0
11.5
11.6
10
5
0
Urbano
Rural
No embarazadas
Total
Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de 12 a 49 años de
edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012
35
32.3
31.4
29.4
30
25.0
24.2
25
21.6
Prevalencia
20
20.5
17.9
17.0
15
10
5
0
Urbano
Rural
Total
Embarazadas
1999
2006
2012
OBESIDAD EN NIÑOS Y EN
ADULTOS
Riesgo de sobrepeso y obesidad en menores de cinco años, por año de encuesta
Sobrepeso más obesidad (>2 hasta 5 Z IMC/EDAD)
SP+O
60
50
40
30
20
10
34.5
26.6
8.8
29.7
8.4
7.8
18.8
33.6
25.7
9.8
21.3
23.8
2006
2012
0
1988
1999
Menores de 5 años (Niños y niñas)
Prevalencia* de sobrepeso y obesidad en niños y niñas de 5-11 años de
edad (1999 a 2012). México. ENSANUT 2012
Sobrepeso
40
35
30
25
% 20
22.8
37.4
36.9
16.6
17.4
9.6
Obesidad
32.3
25.5
32.0
12.6
11.8
8.3
15
10
18.6
20.8
19.5
17.2
19.7
20.2
1999
2006
2012
1999
2006
2012
5
0
NIÑOS
NIÑAS
*Puntaje Z del Índice de Masa Corporal para la edad. Normas de crecimiento OMS-2007
Distribución de sobrepeso y Obesidad en
escolares por sexo. ENSANUT 2012
Masculino
Femenino
Nacional
Número
(miles)
%
Número
(miles)
%
Sobrepeso
1622.0
19.5
1638.1 20.2
obesidad
1447.1
17.4
957.7 11.8
Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en población adolescente
de 12 a 19 años de edad, de la ENSANUT-2006 y ENSANUT-2012, por sexo, de acuerdo con
los criterios propuestos por la OMS. México.
Sobrepeso
Obesidad
40
35
30
25
13.0
12.1
10.9
11.9
14.5
22.5
21.3
19.6
Femenino
Nacional
Masculino
13.3
20
15
10
20.0
23.7
21.6
Femenino
Nacional
5
0
Masculino
ENSANUT 2006
ENSANUT 2012
.1
Distribución de IMC en Mujeres (18-49 años) en 1988, 1999,
2006 Y 2012
1988
.08
1999
Densidad de IMC
.04
.06
2006
2012
32.4%
35.2%
.02
24.9%
0
9.5%
10
15
20
25
30
35
40
IMC (Kg/m2)
45
50
55
60
65
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad de > 20 años
por sexo
80
71.3
69.4*
70
3.0
7.3
1.8
5.0
*
*
20.1
*
38.8
42.6
*
Total
Hombres
Prevalencia
60
50
32.4
22.1
73.0
4.1
9.4
26.8
37.5
24.0
40
30
20
35.5
10
0
Sobrepeso
Obesidad I
Obesidad II
Mujeres
Obesidad III
• Diferencia estadísticamente significativa entre hombres y mujeres (P<0.001)
**La sumatoria en la prevalencia total y hombres da 99.9 que se debe al redondeo de decimales
EXPERIENCIA DE SEGURIDAD E INSEGURIDAD
ALIMENTARIA EN HOGARES MEXICANOS
hogares en IA moderada y severa (8 322 486
hogares en todo el país).
• 28.2% de
Inseguridad
Severa, 10.5
Inseguridad
Moderada,
17.7
Seguridad
alimentaria
30.2
Inseguridad
Leve, 41.6
•
Información de 40 809 hogares (29 099 600 en todo el país)
Fuente: ENSANUT, 2012
Prevalencia nacional de inseguridad alimentaria en hogares, por área
urbana/ rural
60
45.2
40
40.6
33.0
22.4
%
19.2
20
16.5
13.0
9.7
0
Seguridad alimentaria
Inseguridad Leve
Urbana
Fuente: ENSANUT, 2012
Inseguridad Moderada
Rural
Inseguridad Severa
Distribución de la IA por entidad federativa
Tabasco, Guerrero, Chiapas, Oaxaca, Campeche, Michoacán y
Veracruz son Estados con mayor IA
50
49.0
44.0
33.0
31.5
30
29.7 29.4
28.5 28.0 27.6
27.2 27.1 26.9 26.8 26.6 26.1
25.8 25.7 25.5 25.2 25.0 24.8
24.5 23.5
23.0 22.8
Colima
35.9
Sonora
38.9 38.6
40
20
21.1 20.8 20.7 20.2
10
Fuente: ENSANUT, 2012
Querétaro
Jalisco
Chihuahua
Distrito Federal
Sinaloa
Coahuila
Nuevo León
Aguascalientes
Morelos
Nayarit
Zacatecas
Tlaxcala
Baja California Sur
Durango
Quintana Roo
Hidalgo
Puebla
Yucatán
Tamaulipas
Baja California
San Luis Potosí
Estado de México
Guanajuato
Veracrúz
Michoacán
Campeche
Oaxaca
Chiapas
Guerrero
Tabasco
0
Distribución de Inseguridad Alimentaria por grupo de Edad
60.0
54.2
50.1
50.0
47.9
45.5
40.0
30.0
19.7
20.0
10.0
8.5
9.8 10.3 9.3
12.5
14.7
15.8 16.8
16.2 16.9
13.6
11.2
9.2
9.2
0.0
<5
5 a 11
SEGURIDAD
Fuente: ENSANUT, 2012
12 a 19
LEVE
MODERADA
20 a 59
60 y mas
SEVERA
8.7
Distribución de Inseguridad Alimentaria por individuo
distribuida en grupo de Edad
HOGARES
n=40809
N= 29099.5
INDIVIDUOS
n=77930
N= 112117.4
SEGURIDAD
LEVE
MODERADA
SEVERA
n= 18922
N=30433.8
n= 34124
N= 48115.5
n= 15390
N= 20861.0
n= 9494
N= 12706.9
< 5 AÑOS
n= 2,401
N= 2583.7
5-11AÑOS
n= 3539
N= 3799.4
< 5 AÑOS
n= 4789
N= 4719.8
5 - 11 AÑOS
n= 7305
N= 7063.6
<5 AÑOS
n= 2106
N= 2139.3
5 - 11 AÑOS
n= 3342
N= 3293.1
<5 AÑOS
n= 1217
N= 1177.1
5-11 AÑOS
n= 2066
N= 2136.4
12-19 AÑOS
n= 3076
N= 4146.1
20-59 AÑOS
n= 8022
N= 16494.7
12-19 AÑOS
n= 6214
N= 7808.4
20-59 AÑOS
n= 12967
N= 24089.8
12 -19 AÑOS
n= 2853
N= 3519.7
20-59 AÑOS
n= 5661
N= 9981.1
12 -19 AÑOS
n= 1860
N= 2507.6
20-59 AÑOS
n= 3414
N= 5786.4
>60 AÑOS
n= 1884
N= 3410.0
>60 AÑOS
n= 2849
N= 4433.9
>60 AÑOS
n= 1428
N= 1927.8
>60 AÑOS
n= 937
N= 1099.4
Estado de nutrición en población menor de cinco años que
habita en hogares con inseguridad alimentaria
20
18.4
18
16
14.7
13.2
14
11.1
12
10.3
9.2
10
10.1
8
6
4.6
4
2
2.1
2.8
2.8
2.1
2.7
1.3
1.1
0
Bajo peso
Baja Talla
Seguridad alimentaria
Fuente: ENSANUT, 2012
Emaciación
Leve
Moderada
SP+O
Severa
9.1
PREVALENCIA DE ANEMIA EN POBLACIÓN QUE HABITA EN HOGARES
CON INSEGURIDAD ALIMENTARIA, ENSANUT 2012
45
40.6
40
37.7 37.1
37.9
35
30
25
20.7
18.7 17.9
20
20.5
18.7
13.9 13.7
15
9.7 10.0
10
11.6
11.0
10.0
7.5
4.9
5
14.8
21.9
16.5
11.9
6.2 5.6
0
PREESCOLARES
< DE 2 AÑOS
PREESCOLARES
> DE 2 AÑOS
ESCOLARES
SEGURIDAD+LEVE
Fuente: ENSANUT, 2012
ADOLESCENTES
MODERADA
SEVERA
MUJERES
TOTAL
ADULTOS MAYORES
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN POBLACIÓN QUE
HABITA EN HOGARES CON INSEGURIDAD ALIMENTARIA,
ENSANUT 2012
80.0
70.0
60.0
31.5 32.9
50.0
33.0
32.3
32.5
40.0
17.2
30.0
15.0
13.4
20.0
10.0
10.3 9.2 10.1 9.1
9.6
14.6
15.7
13.1 12.8
10.0
10.2
13.2
40.2 39.5 37.3
38.8
34.9
23.2 21.3 21.9
21.8 20.3 18.6
19.0 21.6
17.2 19.9
PREESCOLARES*
ESCOLARES
SOBREPESO
Fuente: ENSANUT, 2012
ADOLESCENTES
OBESIDAD
ADULTOS
TOTAL
SEVERA
MODERADA
LEVE
SEGURIDAD
TOTAL
SEVERA
MODERADA
LEVE
SEGURIDAD
TOTAL
SEVERA
MODERADA
LEVE
SEGURIDAD
TOTAL
SEVERA
MODERADA
LEVE
SEGURIDAD
0.0
LA DOBLE CARGA DE LA
MALNUTRICION EN MEXICO
Distribución de baja talla para la edad en niños (preescolares y escolares)
en relación al estado de nutrición materno en hogares con inseguridad
alimentaria moderada y severa en México
Hijos <-2 D.E.
1.0
96.9
3.1
<5
87.5
12.6
5 a 11
Madres Bajo Peso
Fuente: ENSANUT, 2012
78.0
21.0
<5
Hijos >=-2 y <=2
> 2 D.E.
2.3
2.2
1.0
1.5
84.7
81.3
87.8
86.0
13.0
16.5
11.2
12.6
5 a 11
<5
5 a 11
<5
Madres Peso Normal
Madres Sobrepeso
4.0
91.6
4.4
5 a 11
Madres Obesidad
Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos
con sobrepeso y obesidad (preescolares y escolares) en hogares con
inseguridad alimentaria moderada y severa en México
Hijos Normal
1.5
98.5
<5
6.4
7.9
85.7
5 a 11
Madres Bajo Peso
6.8
20.0
73.2
<5
Hijos Sobrepeso
7.7
14.7
10.6
25.6
14.1
20.5
71.3
68.9
5 a 11
<5
80.4
64.3
Madres Peso Normal
Fuente: ENSANUT, 2012
10.1
11.9
5 a 11
Hijos Obesidad
<5
Madres Sobrepeso
17.2
21.9
60.9
5 a 11
Madres Obesidad
Distribución del estado de nutrición materno y la
presencia de hijos con baja talla (preescolares y escolares)
en hogares con inseguridad alimentaria severa en México
Hijos <-2 D.E.
3.5
61.9
38.2
<5
Hijos >=-2 y <=2
2.4
62.8
78.3
77.9
18.2
19.7
<5
5 a 11
37.3
5 a 11
Madres Bajo Peso
Fuente: ENSANUT, 2012
Madres Peso
Normal
2.2
> 2 D.E.
0.2
2.8
2.1
89.1
93.0
12.3
8.1
4.9
5 a 11
<5
5 a 11
68.6
87.5
29.2
<5
Madres Sobrepeso
Madres Obesidad
Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos con
sobrepeso y obesidad (preescolares y escolares) en hogares con
inseguridad alimentaria severa en México
Hijos Normal
5.2
21.9
3.7
16.2
Hijos Sobrepeso
4.2
10.4
12.7
22.5
94.8
80.0
78.1
<5
85.4
64.9
5 a 11
<5
5 a 11
<5
Hijos Obesidad
8.0
13.8
24.9
21.7
62.3
64.6
<5
5 a 11
18.7
73.4
5 a 11
Madres Bajo Peso Madres Peso Normal Madres Sobrepeso
Fuente: ENSANUT, 2012
12.8
Madres Obesidad
Conclusiones
Prevalencias nacionales bajas de desnutrición aguda
 Descenso sostenido de la desnutrición crónica, con mayores
descensos en la población en condiciones de pobreza.
 Persisten inequidad en la carga de la desnutrición, con
prevalencias elevadas en población indígena, zona rural del sur y
quintiles bajos de condiciones de bienestar.
 Disminución en la velocidad de aumento del peso excesivo, con
persistencia de prevalencias muy altas en los adultos,
adolescentes y escolares.
 Disminución sostenida de la anemia en menores de 5 años y
mujeres, con prevalencias aun elevadas, particularmente en niños
de 1-2 años y mujeres embarazadas.

Conclusiones
 Coexiste la desnutrición y el sobrepeso y obesidad en un mismo hogar.
 En México ya ha sido documentado previamente que el sobrepeso o la
obesidad concurrente y la desnutrición crónica es un importante problema
de salud pública en las regiones rurales de bajos ingresos (Fernald y Neufeld,
2007).
 Uno de cada 3 hogares en México padece inseguridad alimentaria. Ello, nos
permite dimensionar el grado en que las políticas de Estado no han
garantizado a la población uno de sus derechos sociales fundamentales: la
alimentación.
 Asimismo, se pudo documentar que en los hogares en donde la madre del
niño tiene sobrepeso hay una proporción similar de niños (hijos de estas
mujeres) con talla baja. En el caso de obesidad materna la proporción de
niños con sobrepeso aumenta.
Conclusiones

La presencia de Inseguridad alimentaria en los hogares mexicanos
no solo se asocia al incremento en el riesgo de desnutrición infantil,
sino que además se asocia con sobrepeso y obesidad en otros
grupos de edad.(Análisis específicos muestran que la obesidad en
mujeres con menor nivel educativo, se asocia mayormente a la
Inseguridad Alimentaria).

La coexistencia de sobrepeso y obesidad en hogares con IA, puede
deberse al acceso de alimentos que tiene la población, de bajo costo
y densamente calóricos.

Hay que tener en cuenta que tanto la desnutrición como el
sobrepeso y la obesidad en hogares con inseguridad alimentaria,
tienen desventajas en el desarrollo futuro la población en México.
Teresa Shamah Levy, Iganacio Méndez Gómez Humarán
Erick Rolando Mauricio López,Juan A. Rivera Dommarco,
Verónica Mundo Rosas, Lucía Cuevas Nasu, Carmen Morales Ruan
Centro de Investigación en Nutrición y Salud.
Instituto Nacional de Salud Pública
http://ensanut.insp.mx/
ENSANUT | Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición
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La doble carga de la malnutrición: Desnutrición y