La dentina y la
pulpa ocupan la
mayor parte del
diente
La pulpa, de
localización central,
está rodeada de
dentina excepto a nivel
del orificio apical por el
que comunica con los
tejidos periodontales.
La dentina está
cubierta por el
esmalte en la corona
y por el cemento en
la raíz.
Minerales (96-97% en peso);
2% es agua
1% es materia orgánica.
HIDROXIAPATITA dispuesta en
largas estructuras lineales
denominadas PRISMAS o
VARILLAS DEL ESMALTE
rodeadas de esmalte
interprismático.

Alto grado de elasticidad que
protege al esmalte contra las
fracturas.
Composición química:
70 %inorgánica(cristal
hidroxiapatita ),
 18% orgánica (colágeno,
proteoglicano )
 12% agua.


Película orgánica de origen salival, que
se forma por depósito selectivo de
glicoproteínas salivales en la superficie
de la hidroxiapatita.
Membrana delgada
biológica que se
forma por la
adhesión de
biomoleculas que
se encuentran en la
saliva .
PROTECTORA
DESTRUCTIVA

BLACK1898: “masa microbiana que recubria las lesiones cariosas”

BOWEN 1976: “Depósitos blandos que forman una biopelicula que
se adhieren a la superficie dentaria o otras superficies de la boca .”

OMS 1960:“Aquella entidad organizada proliferante,
enzimaticamente activa. Agente etiológico fundamental en la
genesis de caries y enfermedad periodontal .”

0-1hora : Aparece de repente la película adquirida : proteínas
acidas , glucoproteinas ,IGA,IGG , albumina .

4-6 horas crecimiento de la película adquirida consistencia
gelatinosa .
BIBLIOGRAFIA : www.uv.es/salgado/odonto/Tema22.pdf

10-20 colonización selectiva y reversible
Grietas del esmalte.
Entorno del margen gingival ,secrecion de
proteinas y polisacaridos bacterianos .
1-2 días colonias bacterianas.
Agregado blando de proteínas
salivares y polisacáridos (
matriz de la placa ).


Mas de 6 días cesa el
incremento de la placa .
DEPOSICION
ADHESION
COAGREGACION
CRECIMIENTO Y
MADURACION

Es incolora amenos de que
este calcificada.

Si es mucha se puede observar.

Se utiliza reveladores de placa.
PLACA BACTERIANA
LOCALIZACION
Subgingival
Supragingival
PROPIEDADES
Adherente
No adherente
POTENCIAL
PATOGENICO
Cariogenico
Periodontopatogenico
Proceso dinamico.
Es la desmineralización y
destrucción de los tejidos
duros dentarios de origen
multifactorial.
 La OMS la clasifica como la
tercera enfermedad del
mundo tras el cáncer y las
enfermedades
cardiovasculares.


http://alojamientos.us.es/opediatria/ppt/t10.pdf

Huesped : Diente

AGENTE: placa bacteriana, Streptococcus
mutans, lactobacilo, actinomyces.

MEDIO AMBIENTE: cavidad oral
La morfología del diente
Grado de calcificación.
Composición.
Tiempo de permanencia en
boca.
 posición en la arcada.







La bacteria más cariogénica :
Streptococo Mutans es un germen
acidógeno y acidúrico.
Otras bacterias Actinomyces y
Lactobacilus.



Factores de resistencia local: Ig
Flujo salival : Sistema buffer
Factores hereditario.
DIENTES MAS AFECTADOS:
TEMPORALES: 2dos molares y centrales sup
PERMANENTES: primeros molares

SUPERFICIES MAS AFECTADAS:
TEMPORALES: Oclusal de 2º molar y prox
PERMANENTES: Oclusal.




Streptococcus mutans
Lactobacillus
Actinomyces






Principal agente patógeno
primario.
Es bacteria Gram positiva
Anaerobia facultativa
Formando parte de la placa
bacteriana.
Presenta alta afinida a la superficie
dental.
Es acidofílico ,Acidogénico .

Gram positivas anaerobias
facultativas

La producción de ácido láctico hace
que su ambiente sea ácido, lo cual
inhibe el crecimiento de bacterias
dañinas.
Poca afinidad con la superficie del
esmalte.
Actua en el desarrollo de la caries.
Poder acidogeno, acidofilo,
acidurico.




Presente en la caries
radicular e
interproximales.
Los Actinomyces son
bacterias anaerobias,
que crecen formando
racimos.
 Poder acidogeno
 Actividad proteolitica.

PRIMERA
SEMANA: NO
VISIBLES
DESPUES DE 14
DIAS: CAMBIOS
Microscópicos
(visible al secar con
aire).
3 o 4 semana:
lesión de
mancha blanca
activa.



Fosas y fisuras
Interproximal
Parte cervical (V ,L)



Caries coronal primaria
Caries secundaria
Caries radicular



Involucra esmalte ,
dentina ,pulpa .
Pulpitis irreversible
Perdida vital del
diente
Lesión de caries que se
localiza adyacente a
una restauración, y
puede originarse como
una lesión externa y /o
lesión de pared.

La caries radicular es aquel proceso
carioso que se produce sobre la raíz
expuesta del diente.



Visual
Tactil
Radiografico (intraorales)
INDICAN RIESGO DE CARIES

Manchas blancas.

Dientes recién erupcionados.

Raíces expuestas.

Dientes pigmentados.

Surcos y fosas profundas.

Obturaciones defectuosas o afectadas por corrosión (amalgamas),
prótesis fija que no reúnen condiciones higiénicas.
Factores socio-económicos
Enfermedad general, impedimentos
físicos y/o mental.
 Experiencia de caries.
 Deficiente capacidad de mineralización.
 Dieta cariogenica.



Mala higiene bucal

Baja capacidad buffer salival

Flujo salival escaso (xerostomía):

Apiñamiento dentario moderado y severo, tratamiento ortodóncia
y prótesis.



El control de la
infección.
La remineralización
de los tejidos.
El tratamiento de las
complicaciones.
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PATOLOGIA DE LA CARIES