Universidad de Costa Rica
Enf. I nfecciosas: Parte de Microbiologia
Esporotricosis y formas de
análisis
Jeison Aguilar A60122
Tomasito Rojas A5…
Esporotricosis
• Es una micosis subcutánea. subaguda o crónica,
granulomatosa que afecta piel, linfáticos y
menos frecuentemente, huesos, articulaciones,
pulmones, SNC y otros órganos.
• Etiologia: hongo dimórfico Sporothrix schenckii.
• Es muy frecuente en niños, menores de 15 años.
• El grupo mayoritario es el de 16 a 30 años
los campesinos, floricultores, jardineros,
carpinteros, amas de casa en el medio
rural, etc.
• Generalmente se encuentra en plantas
secas y tierra.
Etiopatogenia:
• Penetra a través de la piel por pequeños
traumatismos causados por espinas,
astillas o picaduras.
• También puede presentarse por
mordeduras de animales, sobre todo
roedores.
Clínicamente…
• Se inicia con un chancro en el lugar de la lesion.
• Puede presentar manifestaciones que van desde
mínimas lesiones banales y transitorias,
vegetantes o bien placas fijas verrugosas, hasta
la ocupacion donde predomina formas
diseminadas en ocasiones con compromiso óseo
o visceral.
• Presenta tres formas principales:
Forma linfangítica
• Es la más frecuente y afecta sobre todo el
miembro superior, pero puede afectar
cuello y miembro inferior.
• La lesión inicial es el chancro que aparece
en un tiempo variable y en promedio dos
semanas después de la inoculación.
• El chancro es un nódulo eritematoviolaceo
que puede ulcerarse. no hay adenopatías
ni prurito o dolor en las formas iniciales.
Que dolor…..
Forma fija
• Consta de una placa infiltrada
eritematoviolacea frecuentemente
verrugosa o vegetante de forma irregular
en ocasiones semilunar.
• En esta forma no hay chancro.
Ya casi que saluda…
Forma diseminada
• Son mucho menos frecuentes, se producen por
•
•
diseminación hematógena probablemente a
partir de un foco pulmonar o cutáneo
preexistente y pueden ser agudas o crónicas.
La forma aguda consiste en la aparición brusca
de lesiones nodulares o gomosas.
Se observa mas en alcohólicos crónicos, en
pacientes con tratamientos inmunosupresores
prolongados como corticosteroides y otros y en
pacientes con SIDA.
Como hace para ir
al baño?
Eporotricosis pulmonar
• Se presenta con la inhalación de esporas de S.
Schenckii.
• Pueden ir desde las formas asintomáticas, o
formas con sintomatología de duración limitada,
hasta una enfermedad progresiva que semeja
una tuberculosis pulmonar con cuadros
neumónicos o cavitarios. (Importante para el que quiera ser
pupilo se tio Sibi, tio alci,.... O Guadi...)
Diagnóstico de laboratorio
• Se realiza mediante tres pruebas:
• 1. Inmunológico – Serológico: Consiste en la
aplicación intradérmica de 0.1 mL de
esporotricina metabólica. (esporotricina metabólica es un
polisacárido que se extrae de la fase micelial de los cultivos de S.
Schenckii.)
• La respuesta se lee en 48 hrs. considerándose
positiva cuando se observa una pápula de 5 mm
o más de diámetro.
• La intradermorreacción con este antígeno
no tiene valor para el diagnóstico de
enfermedad activa y sólo indica el
contacto previo del huésped con el hongo.
• El fundamento de la prueba se basa en las
reacciones de hipersensibilidad de tipo IV,
que son mediadas por los linfocitos CD4.
Específicamente se trata de una respuesta
de hipersensibilidad retardada en la que el
linfocito es sensibilizado en contra del
antígeno.
• La sensibilización del linfocito es producida
por la presentación de los antígenos del
hongo Sporothrix Schenkii por una CPA
utilizando el MHC I, esto induce al linfocito
a diferenciarse hacia la respuesta Th1.
Estas células penetran la circulación y
permanecen como células de memoria por
largos periodos de tiempo.
• Al administrarse la esporotricina a una
persona que estuvo en contacto previo
con el hongo Sporothix, se produce la
activación de los linfocitos sensibilizados,
lo cual provoca la reacción (pápula).
• 2. Micologica: El cultivo es el método más
seguro para el diagnóstico.
• Se siembra en medios de Sabouraud simple y
con antibióticos donde las colonias crecen a
temperatura ambiente en cuatro a seis días.
• La muestra se obtiene de pus, sangre a traves
de multipuntura de lesiones, y de escamas.
• S. schenckii es un hongo dimórfico que
además de su forma micelial, puede
presentar en los tejidos la forma de
levaduras, mismas que pueden obtenerse
“in vitro” cultivándo a 37° C en medios
especiales (gelosa-sangre).
Cuerpo asteroide al examen directo
Colonia pigementada del hongo
• 3. Histopatológica: Al microscopio se muestran 3
zonas, una central con microabcesos de
polimorfonucleares, una media con cels
epitelioides y una sifiloide con formada por
plasmocitos, linfocitos, fibroblastos.
• El hecho de presentar una imagen típica con la
presencia de elementos parasitarios apoya el
diagnóstico de esporotricosis.
Imagen del cultivo visto al microscopio
Tratamiento:
• Yoduro de Potasio.
• La esporotricina en dosis progresivas por
vía intradérmica.
Muchas Gracias!!!
• Se le agradece su atencion.
• A los que se durmieron no…
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Esporotricosis y formas de análisis