INSTRUMENTOS DE
SALUD FAMILIAR
Klgo. Ricardo Jara Garrido
Instrumentos para evaluar familias

Estructura familiar:
Descripción de integrantes, genograma,
líneas de vida, Ecomapa, lo ambiental
(vivienda y otros).

Dinámica familiar : Apgar, Circulo familiar,
Estudio de Familia,Visita domiciliaria
Integral, FIRO.
Genograma

Es un modelo para dibujar un
árbol familiar que recopila la
información gráfica.
• Instrumento ClínicoPractico.
•Información rápida.
• Hipótesis de un problema
con contexto familiar.
Utilidades del Genograma

Representación tangible y gráfica de la familia.

Es un instrumento de diagnóstico que puede ser
compartido entre los miembros del equipo de
trabajo.

Facilitan a la familia visualizarse de una nueva
manera.

Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias
en relaciona un problema o necesidad.

La persona con el problema o necesidad se
puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).

Comprender al individuo en su contexto
familiar.

Ayudar al paciente a entender su propia
dinámica familiar.

Orientar al equipo sobre los factores de
riesgo.

El genograma puede entregar aquellos
hechos que coinciden, que no existen por
el azar que están interconectados.

Puede ser completado en diferentes
momentos.
Genograma

Congrega y registra información familiar de
tres generaciones en seis categorías
específicas:

Estructura familiar.
Etapa del ciclo de vida.
Patrones de repetición a través de las
generaciones.
Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
Patrones de relación y triángulos.
Equilibrio y desequilibrio familiar.





Datos a incluir en un genograma





Nombres
Fecha de Nacimiento
Fecha y causa de
fallecimiento
Enfermedades
crónicas.
Hábitos





Trabajo
Escolaridad
Personas que viven
bajo un mismo
techo
Personas que viven
en el mismo sitio
Caso Índice
Aspectos para los cuales podrían ser
útiles los genogramas
Aspectos Biopsicosociales:
Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
 Abuso de sustancias.
 Quejas somáticas múltiples o vagas.
 Falta de cooperación.
 Historia de abuso físico, sexual o emocional.
 Problemas de comportamiento en la infancia.
 Transición difícil en el ciclo vital.

Ventajas de los Genogramas

Preservación de registro médico
sistemático.

Lectura facilitada, formato gráfico.

Identifican pautas generacionales,
biomédicas y psicosociales.

Evalúan relaciones entre el entorno
familiar y la enfermedad.
Ventajas de los Genogramas
Establecimiento de una relación
armónica:

Vía no amenazante para obtener
información emocionalmente cargada.

Demuestra interés en el paciente y otros
familiares

Reestructuran los problemas presentes
en los pacientes.
Ventajas de los Genogramas
Manejo médico y medicina preventiva

Ponen de relieve apoyos y obstáculos
para la cooperación.

Identifican eventos de la vida que
podrían afectar el diagnostico y
tratamiento.

Identifican pautas de enfermedad;
facilitan la educación al paciente.
Desventajas de un
Genograma
Requiere de tiempo para su aplicación.
 Orden lógico.

SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
Matrimonio
Separación
Convivencia
Matrimonios Múltiples
Hijos
Relaciones entre dos
miembros
LINEA DE VIDA FAMILIAR

Método gráfico que destaca los eventos
más importantes en la vida de una familia
en particular.

Correlaciona eventos de vida con estado de
salud.

Usándolo en conjunto con el genograma
aporta información de manera rápida y
fácil.
LINEA DE VIDA
 1969 Ricardo y Paulina se conocen










1979
1980
1981
1982
1982
1988
1992
2002
2009
2010
Matrimonio
Aborto
Nacimiento Katy
Vivienda propia
Nace Ricardo Hijo
Nace Jorge Hijo
Nace Macarena
Separación
Paulina Dig. de CA
Alta.
ECOMAPA
Señala la interacciones de la familia y de cada uno
de sus miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrés o de
conflicto
Sugiere recursos para movilizar en momentos de
crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.
ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIÓN:
1. Se representa el genograma en un
círculo en el centro de la hoja.
2. A su alrededor se dibujan tantos círculos
como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educación, recreación, cultura, deporte ,
política, religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que
unen a la familia y a sus miembros con los círculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:
Interacción fuerte
Interacción débil
Interacción estresante
Flujo de recursos o energía
(reciprocidad )
============
______________
__/__/__/__/__/__
---> --->---> ---> --->

   
ECOMAPA
VENTAJAS:
•Complementa la visión aportada por el
genograma, posibilitando un conocimiento integral
del sistema familiar.
•Explora áreas no trabajadas antes.
•Rescata la propuesta moderna de las redes.
•Evita responsabilizar al individuo, la familia o el
contexto en forma particular o exclusiva de la
situación problema.
•Instrumento que en la conjunción con otros
asume un valor diagnóstico y terapéutico.
ECOMAPA
TRANSPORTE
CULTURAL
GRUPO DANZA
TRABAJO
SALUD
PEDRO
LUISA
FAMILIA
SUEGROS
TIOS
EDUCACIÓN
OTROS
AMIGOS
RECREACIÓN
CINE
FUTBOL
RELIGIÓN
EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
DINAMICA FAMILIAR
Círculo familiar
Apgar familiar
FIRO
Instrumentos según familia:
Cómo es tu -su familia
Evaluar comunicación- roles - afecto.
Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal,
cálida y/o afectuosa (conexión).
Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de
flexibilidad, ritos, rutinas familiares.
Afecto: conductas de entrega de afecto.
Circulo Familiar
Forma gráfica y rápida acerca de la
familia.
 Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO
a comprender mejor sus relaciones, a
colocarlo dentro del marco familiar y a
encontrar un nuevo sentido a los
problemas de salud.

CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS

Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas,
estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.

Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno
percibe a la familia.

Obtener un perfil o línea basal de la familia.

Mostrar la interacción entre familia y salud

Identificar situaciones de conflicto.

Establecer metas de cambio de acuerdo a sus
necesidades.
LOS CÍRCULOS PUEDEN:
•Poner en el mapa personas y cosas que no
se revelan en el genograma.
•Representar presiones vitales actuales.
•Permitir visualizar nuevas estrategias.
•Motivar al cambio.
•Desplazar el foco de atención del individuo
y sus síntomas a una perspectiva familiar.
Círculo familiar
Dinámica familiar
 Límites entre subsistemas
 Alianzas
 Estructura de poder
 Comunicación
Interpretación del circulo familiar

Cada miembro de la familia debe describir y explicar
lo que dibujó

Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre
las personas, proximidad o distancia, jerarquía o
personas excluidas

Interpretación conjunta sobre : limites, roles,
alianzas, comunicación, homeostasis

Preguntas posibles:
¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
CÍRCULO
•Lo más importante es conseguir que el
paciente piense en sí mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.
•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la
atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué
necesita hacer para avanzar?
CIRCULO FAMILIAR
P.G.L
M.A.G
J.A.O
C.L.
A
R.A.
G
El círculo representa a la familia
Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.
Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
Cada círculo se identifica con las iniciales.
No hay círculos buenos ni malos
APGAR FAMILIAR (Smilkstein)
Medición cualitativa de la satisfacción de
los miembros de la familia con cada uno
de los componentes básicos de la función
familiar.

Es un cuestionario de screening.

Refleja percepción del paciente sobre el
estado funcional de su familia.

Visión rápida y panorámica de los
componente de la función familiar.

Sirve para distintos tipos de familia.
Apgar Familiar
A
Adaptabilidad
P
Participación (poder)
G
Gradiente de crecimiento
A
Afecto
R
Resolución
APGAR FAMILIAR en Chile
Identificación:________________
Fecha:________.
casi nunca
1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que
recibes de tu familia cuando tienes
problemas?
(o)
a veces
casi siempre
(1)
(2)
2.- ¿conversan entre Uds. De los problemas
que tienen en la casa?
3.- ¿las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.-¿los fines de semana son compartidos
por todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?
0-3 puntos=disfunción familiar severa
4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?
•Línea basal en familia nueva
•Para evaluar la forma en que una familia se
involucra con el cuidado de un miembro enfermo
•En una familia en crisis:
•Permite conocer los recursos propios y cómo
son utilizados.
•Permite identificar área específica deficitaria.
FIRO
Inclusión
Control
Intimidad
Inclusión:
Estructura: organización, límites, roles,
interacción repetitiva
Unión: Sentido de pertenencia y compromiso
mutuo
Identidad compartida: rituales y valores
familiares
Control: ejercicio del poder
Dominante
Reactivo
Colaborativo
Intimidad:
•Cómo se comparten las emociones y los
sentimientos.
Situaciones de crisis
Nacimiento primer hijo
Separación
Paciente grave
Paciente terminal
Pérdida
Preguntas
Inclusión
¿Cómo se siente el paciente que ha
cambiado su rol en la familia?
¿Le preocupa asumir su nuevo rol?
¿Le preocupa cómo los miembros de su
familia serán afectados por el cambio de
roles?
Control
¿Se siente capaz de tomar decisiones en su
familia?
¿Cree que su familia está tomando una
buena vía de decisiones?
¿Cree que su familia y Ud. están controlando
esta situación?
Intimidad
¿Se siente cómodo compartiendo
sentimientos con los otros miembros de la
familia?
¿Hay algunas emociones que rechace que
no quiera compartir con su familia?
¿Está satisfecho con su relación con los
otros miembros de su familia?
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Estudio de familia