[email protected]
La apariencia de la licencia médica es la de un tema meramente técnico o
neutral, no vinculado con las imperantes orientaciones político-sociales ni
con el régimen económico.
La licencia médica
La verdad es diferente: el derechoContenido
de abstenerse de laborar -conservando
el puesto y1.losRegulación
niveles de
durante loscondicionantes
períodos de incapacidad
eningresoChile. Orientaciones
2.- maternidad
¿Qué es la licencia
médica?de hijos menores, se relaciona
laboral, de
y de cuidado
3.- ¿Qué
entidad
la tramita
autoriza?
estrechamente
con tales
factores.
Dey su
concreta regulación dependerá si
4.- ¿Quiénes
suderechos
otorgamiento?
en la vida
diaria se intervienen
realizan -oen
noeconómico sociales
5.- ¿Cómo se materializa?
esenciales, no solo aquellos de los trabajadores dependientes.
6.- ¿Qué derechos confiere al trabajador?
7.-debe
¿Cómo
se computan
los llamaremos
plazos?
La licencia
custodiar
lo que
el derecho a enfermarse,
8.- ¿Cuándo
y cómo
debe
tramitarse?
a accidentarse
y a gestar
vidas.
Combina,
esencialmente, el amparo del
9.¿Y
si
los
patrones
no
desean
tramitar
la licencia? y sus hijos.
contrato laboral y el derecho a la salud de los trabajadores
10.- Devolución de formulario
Plazos
para
pronunciarse
Hoy11.palpita
una
valiosa
regulación internacional, sembrada
12.- Qué
hacer
despuésen
el Convenios,
interesado Recomendaciones y
especialmente
por debe
normas
insertas
13.- ¿Quiénes
a estos
órganos?
Pactos, acordados
por la fiscalizan
Organización
Internacional
del Trabajo (OIT), y la
14.- ¿Cómo el trabajador acredita su entrega?
ONU, producto, a la vez, del esfuerzo de mucha gente.
15.- ¿Quiénes deben completar el formulario?
16.- ¿Pueden
ser rechazadas?
En Chile integra
la denominada
legislación social, fruto de luchas de los
17.Enmendaduraspara
aun salvadas
serán rechazadas
trabajadores
y trabajadoras
que se legislara
considerando al sector
18.Presentación
fuera
de
plazo
por
trabajador
laboral . Veremos su reglamentación hoy vigente.
19.- Presentación fuera de plazo por empleador u otros
...
[email protected]
La licencia médica
Contenido
1.- Regulación en Chile. Orientaciones condicionantes
2.- ¿Qué es la licencia médica?
3.- ¿Qué entidad la tramita y autoriza?
4.- ¿Quiénes intervienen en su otorgamiento?
5.- ¿Cómo se materializa?
6.- ¿Qué derechos confiere al trabajador?
7.- ¿Cómo se computan los plazos?
8.- ¿Cuándo y cómo debe tramitarse?
9.- ¿Y si los patrones no desean tramitar la licencia?
10.- Devolución de formulario
11.- Plazos para pronunciarse
12.- Qué debe hacer después el interesado
13.- ¿Quiénes fiscalizan a estos órganos?
14.- ¿Cómo el trabajador acredita su entrega?
15.- ¿Quiénes deben completar el formulario?
16.- ¿Pueden ser rechazadas?
17.- Enmendaduras aun salvadas serán rechazadas
18.- Presentación fuera de plazo por trabajador
19.- Presentación
ahernandezm fuera de plazo por empleador u otros
la licencia médica
2
20.- ¿Cuáles son sus principales efectos?
21.- ¿Opera el despido por necesidades de la empresa?
20.- y
¿Cuáles
son sus principales efectos?
22.- El subsidio
su pago
21.por necesidades
de la empresa?
23.- Licencias
de¿Opera
hasta el
30despido
días. Licencias
maternales,
pre y post natales
22.- El subsidio y su pago
24.- Licencias por enfermedad de niño menor de un año
23.- Licencias de hasta 30 días. Licencias maternales, pre y post natales
25.- ¿Quiénes
pueden
usar
ella?
24.Licencias
porde
enfermedad
de niño menor de un año
26.- No olvidemos
que existe
permiso
subsidio por cuidado de un menor
25.- ¿Quiénes
pueden
usar deyella?
27.- ¿Puede 26.reclamarse
del monto
del subsidio?
No olvidemos
que existe
permiso y subsidio por cuidado de un menor
28.- ¿Cuándo
puede
disponerse
pago
de del
lassubsidio?
remuneraciones o
27.¿Puede
reclamarseeldel
monto
subsidios? 28.- ¿Cuándo puede disponerse el pago de las remuneraciones o
29.- ¿Gozan subsidios?
los empleadores, COMPIN e ISAPRE de medios de control?
¿Gozan los los
empleadores,
COMPIN e ISAPRE de medios de control?
30.- ¿Tienen29.obligaciones
empleadores?
30.- ¿Tienen obligaciones los empleadores?
31.- ¿En cuáles eventos procede rechazar o invalidar licencias médicas ya
31.- ¿En cuáles eventos procede rechazar o invalidar licencias médicas ya
concedidas?concedidas?
32.- ¿Posee 32.la Dirección
Trabajo
papel
la materia?
¿Posee ladel
Dirección
delalgún
Trabajo
algúnen
papel
en la materia?
33.- ¿Qué ocurre
con ocurre
los pagos
indebidamente
percibidos?
33.- ¿Qué
con los
pagos indebidamente
percibidos?
34.- La licencia
electrónica
34.-médica
La licencia
médica electrónica
35.- Trabajadores
dependientes
delprivado.
sector privado.
Normas
comunes
35.- Trabajadores
dependientes
del sector
Normas
comunes
para para
subsidios
por incapacidad
subsidios por
incapacidad
laboral laboral
Período demínima
afiliación mínima
36.- Período 36.de afiliación
37.- Base de cálculo para determinar monto
37.- Base de cálculo para determinar monto
38.- Remuneraciones que no integran base de cálculo
38.- Remuneraciones
que
no integran
base de cálculo
39.- Derecho
a cobro
y pago efectivo
39.- Derecho a cobro y pago efectivo
1.- Regulación en Chile. Orientaciones condicionantes
Su imperante regulación limita la posibilidad de cuidarse debidamente, más aún
considerando el vigente método legal de libre despido bajo la apariencia de
“necesidades de la empresa”, operable al término del permiso.
En los últimos años se ha tendido a condicionar el ejercicio de licencias por
enfermedad (propia o de hijo menor de un año), y por maternidad, aumentando
castigos por su uso irregular. Se invoca en el área pública, para justificar tales
limitaciones y sanciones, el daño generado al Fisco por el aumento de su utilización.
Sin embargo, muchísimo mayor es el perjuicio producido por la apropiación indebida
de las cotizaciones de salud, descontadas de las remuneraciones, que no pocos
empleadores perpetran, y que cada año, según cifras oficiales, envuelve 40.000
millones de pesos menos solo para la entidad pública (FONASA).
Curioso. Tal agravación se instala junto con la atenuación de las sanciones a los
empleadores infractores de reglas básicas. Revelando la metamorfosis de las
valoraciones sobre la persona y derechos del trabajador, recordemos que desde el
año 1970 la conducta de aquel patrón que no consignaba las sumas descontadas, o
que debía descontar, de las remuneraciones de sus trabajadores dentro de los 15 días
contados desde su requerimiento de pago, era calificada de delito, y castigada con
541 días a cinco años de presidio (ley 17.322, de 1970, art. 12).
Hoy en día, en cambio, ya no se califica ni castiga como delito, sino que se aborda
como simple falta, cuya solución puede ser apurada con un breve arresto, no penal,
sin marca o estigma posterior.
Drásticos con una parte del contrato individual, comprensivos con la otra.
Problemas mayores que no se abordan: la tensión, la inestabilidad y el acoso
laboral, causas primeras del aumento del ejercicio de este derecho.
ahernandezm
la licencia médica
4
Siendo la ley 18.469 la actual fuente legal de la licencia médica -y los
subsidios que esta puede generar- es el decreto supremo 3 (en adelante, DS
3), del Ministerio de Salud, de 1984 (última modificación por DS 168, de
Ministerio de Salud, de 16 de marzo de 2006), el cuerpo que reglamenta la
tramitación de todas las licencias médicas de los trabajadores públicos y
privados, dependientes e independientes, cuya autorización radica en las
Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) y en las
Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE).
Los subsidios en dinero se regulan hoy en el decreto con fuerza de ley 44
(DFL 44), de Ministerio del Trabajo y Previsión Social, de 1978.
La normativa comentada no es aplicable a la tramitación y autorización
de las licencias ni al pago de subsidios que correspondan a accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales de trabajadores afiliados a
Mutualidades de Empleadores. Sin embargo, estas Mutualidades deben
proporcionar a la COMPIN, los datos y antecedentes que ésta requiera,
sobre atención médica y beneficios concedidos.
Acentuándose las restricciones para su ejercicio, recordemos que la
licencia médica es materia de un simple decreto supremo ministerial,
pudiendo –y de hecho así se procede- ser modificada por el gobierno de
turno cuando lo desee.
ahernandezm
la licencia médica
5
2.- ¿Qué es la licencia médica?
Es el derecho del trabajador o trabajadora de ausentarse o reducir su jornada
de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de una
indicación profesional certificada por un médico-cirujano, cirujano-dentista o
matrona, reconocida por su empleador en su caso, y autorizada por la
Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez de la Secretaría Regional
Ministerial de Salud o Institución de Salud Previsional según corresponda,
durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio de incapacidad laboral con
cargo a la entidad de previsión, institución o fondo especial respectivo, o de la
remuneración regular de su trabajo o de ambas en la proporción pertinente
(DS 3, art. 1).
Significa un permiso que suspende legalmente la relación laboral, e
inhabilita al empleador para dar término al contrato de trabajo, incluso en los
días de carencia; independientemente de que el eventual subsidio en dinero se
genere o no, o sea meramente parcial respecto de la remuneración percibida.
ahernandezm
la licencia médica
6
3.- ¿Qué entidad la tramita y autoriza?
Aquellas licencias de trabajadores dependientes no afiliados a una ISAPRE,
corresponde a la COMPIN en cuyo territorio el trabajador se desempeñe.
Si el trabajador presta servicios a dos o más empleadores, en territorios
correspondientes a distintas COMPIN, deberá obtener diferentes certificaciones de
licencias para ser presentadas, en original, en cada una de ellas. Sin embargo, si la
certificación no tiene por objeto el otorgamiento de una licencia o reposo, sino otros
efectos o beneficios, debe presentarse a la COMPIN en cuyo territorio esté el lugar
de trabajo con mayor antigüedad funcionaria o laboral; si en todos ellos contara con
la misma antigüedad, debe hacerlo al Servicio en cuyo territorio se cumple la mayor
jornada de trabajo.
Siendo trabajadores dependientes afiliados a una ISAPRE, la tramitación y
autorización de las licencias corresponde a la oficina con la cual contrató o en
aquella oficina de la misma Institución más cercana al lugar donde presta servicios,
a elección del trabajador.
Tratándose de trabajadores independientes, no afiliados a ISAPRE, el conocimiento
y autorización de las licencias es tarea de la COMPIN del domicilio de aquellos. Si
estuviere afiliado a una ISAPRE, el conocimiento y autorización de la licencia
corresponde a la oficina con la cual contrató, o bien, a la del domicilio del
trabajador, a elección de éste.
Las licencias de trabajadores no afiliados a ISAPRE, serán autorizadas por la
COMPIN o, en su caso, por las Unidades de Licencias Médicas (DS 3, arts. 2, 3 y 4).
ahernandezm
la licencia médica
7
4.- ¿Quiénes intervienen en su otorgamiento?
Participan en este acto médico administrativo el trabajador, el profesional que certifica,
la COMPIN o ISAPRE competente, el empleador y la entidad previsional o la Caja de
Compensación de Asignación Familiar, en su caso. Las licencias de los trabajadores
regidos por el estatuto administrativo se conceden por resolución del COMPIN a que el
funcionario pertenece (DS 3, art. 5).
5.- ¿Cómo se materializa?
Se concreta en un formulario especial, impreso en papel o a través de documentos
electrónicos, que registrará todas las certificaciones, resoluciones y autorizaciones que
procedan; su texto es determinado por el Ministerio de Salud (DS 3, art. 5).
ahernandezm
la licencia médica
8
6.- ¿Qué derechos confiere al trabajador?
La dolencia que afecte al trabajador, y el reposo necesario para su recuperación deberán
certificarse por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona, esta última en caso de
embarazo y parto normal. Considerando la naturaleza y gravedad de la afección, el tipo de
incapacidad que ésta produzca y la duración de la jornada de trabajo del trabajador, pueden
prescribir reposo total o parcial.
La licencia por descanso maternal y por enfermedad grave del niño menor de un año sólo
puede ordenar reposo total.
Si prescribe reposo total, permite ausentarse de su trabajo durante el tiempo allí
determinado.
La que ordena reposo parcial autoriza reducir a la mitad la jornada laboral, por el período
señalado.
El trabajador con reposo parcial que tenga más de un empleador debe realizar su jornada
parcial de trabajo en la mañana o en la tarde, según lo indique la licencia, en el empleo o
empleos en que presta sus servicios en el horario señalado. Durante tal período, no podrá
presentar una licencia adicional extendida por otro profesional que también otorgue reposo
parcial (DS 3, art. 6).
7.- ¿Cómo se computan los plazos?
Son de días corridos, debiendo, así, considerarse los días domingo y festivos (DS 3, art. 65).
Esto, a menos que se haya dispuesto expresamente que serán de días hábiles.
ahernandezm
la licencia médica
9
8.- ¿Cuándo y cómo debe tramitarse?
Tratándose de trabajadores dependientes, el formulario de licencia, con la certificación médica
extendida debidamente, debe ser presentado al empleador dentro del plazo de dos días hábiles
en el caso de trabajadores del sector privado, y tres días hábiles respecto de trabajadores del
sector público; en ambos casos, contados desde la fecha de iniciación de la licencia.
Si es trabajador independiente, debe presentar la solicitud de licencia, extendida por el
profesional tratante, directamente a la respectiva COMPIN o ISAPRE, para su autorización (DS
3, art. 11).
9.- ¿Y si los patrones no desean tramitar la licencia?
Si el interesado no acogido a subsidio de cesantía experimenta dificultades en obtener que sus
actuales o anteriores empleadores cursen y suscriban los respectivos formularios, debe
presentar la solicitud de licencia, ya extendida, directamente a la COMPIN o ISAPRE
correspondiente, para su autorización. La licencia así autorizada, o que por el transcurso del
plazo correspondiente debe tenerse por autorizada, será retirada por el interesado, para
tramitarla ante la entidad responsable del pago.
Estas situaciones serán calificadas prudencialmente por las COMPIN e ISAPRE, sin
perjuicio de exigirse los comprobantes de la Administradora de Fondo de Pensiones o
institución previsional a que esté afiliado el trabajador, que acrediten su derecho a subsidio
por incapacidad laboral (DS 3, art. 64 y 11).
ahernandezm
la licencia médica
10
10.- Devolución de formulario
Recibido el formulario de licencia, con indicación de fecha, en la Unidad de Licencias
Médicas, en la COMPIN o en la oficina de la ISAPRE correspondiente, se examinará si
en él se consignan todos los datos requeridos para su resolución, y se procederá a
completar aquellos omitidos que obren en su poder; no siendo esto posible, se
devolverá de inmediato el formulario al empleador o al trabajador independiente, para
que lo complete dentro del segundo día hábil siguiente. Estos plazos transcurren
desde la fecha de reingreso de la licencia devuelta (DS 3, art. 19).
ahernandezm
la licencia médica
11
11.- Plazos para pronunciarse
La Unidad de Licencias Médicas tiene tres días hábiles, contados desde la fecha de
recepción, para pronunciarse sobre la licencia, plazo ampliable por otro período igual, en
caso que los antecedentes requieran estudio especial, dejándose constancia de esto.
Si el profesional autorizante entiende necesario un nuevo examen del trabajador, o
dispone solicitar informes o exámenes complementarios para pronunciarse sobre la licencia,
el plazo se prorrogará para cumplir tales diligencias, que no podrá exceder de treinta días,
decisión que debe comunicarse a trabajador y empleador.
La COMPIN debe pronunciarse sobre la licencia dentro de siete días hábiles, contados
desde la fecha en que el respectivo formulario se haya ingresado en su secretaría. Este plazo
puede ampliarse por otros siete días hábiles si los antecedentes requieren estudio especial,
dejándose constancia de tal hecho.
Cuando a juicio de la COMPIN, sea necesario un nuevo examen del trabajador o solicitar
informes o exámenes complementarios para pronunciarse sobre la licencia, el plazo se
prorrogará por el lapso necesario para el cumplimiento de esas diligencias, el que no debe
exceder de sesenta días, decisión que debe comunicarse al trabajador y al empleador.
La ISAPRE, en su caso, ya verificado que el formulario consigna todos los datos
requeridos para su resolución, deberá pronunciarse sobre aquellas que les corresponda
autorizar, dentro del plazo fatal de tres días hábiles, contados desde la fecha de presentación
y recepción conforme del documento.
Transcurridos los plazos, sin que la entidad competente emita el pronunciamiento
respectivo sobre la licencia, ésta se entenderá autorizada, procediéndose a tramitar su pago
(DS 3, arts. 24, 19 y 25).
ahernandezm
la licencia médica
12
12.- ¿Qué debe hacer después el interesado?
La licencia autorizada por la COMPIN o que por el transcurso del plazo debe tenerse por
autorizada, será retirada por el interesado para tramitarla ante la entidad responsable del
pago y obtener el subsidio consecuente, a menos que dicho pago corresponda a la misma
COMPIN.
Para ello, el trabajador deberá presentar, además, ante la COMPIN, los comprobantes de
sus últimas cotizaciones ante la Administradora de Fondo de Pensiones.
Igual procedimiento se aplicará para la tramitación, autorización de licencias y pago de
subsidios a trabajadores independientes no acogidos al decreto ley 3.500, de 1980, y cuyo
régimen previsional les otorgue derecho a subsidios de incapacidad laboral, quienes
deberán presentar ante la COMPIN los comprobantes de sus últimas cotizaciones en su
Institución de Previsión.
La licencia autorizada por una ISAPRE o que, por el transcurso del plazo, debe tenerse
por autorizada, se tramitará íntegramente para su pago, subsidio consecuente y demás
efectos legales, ante la oficina ISAPRE correspondiente en la cual se suscribió el contrato de
salud o en la oficina más cercana al lugar de trabajo, a elección del interesado. Si es un
trabajador independiente, el conocimiento y autorización del documento corresponde a la
oficina ISAPRE del lugar del contrato, o bien en la de su domicilio (DS 3, arts. 11, 2 y 3).
ahernandezm
la licencia médica
13
13.- ¿Quiénes fiscalizan a estos órganos?
En el caso de las COMPIN corresponde a la respectiva Seremi supervigilar el cumplimiento
de los plazos de autorización de las licencias.
Tratándose de ISAPRE, es misión de la Superintendencia de Salud fiscalizar los
aspectos procesales del ejercicio del derecho del cotizante para recurrir ante la COMPIN,
en el caso que la ISAPRE rechace o modifique la licencia, así como del derecho del
empleador si la autorizó (DS 3, art. 25).
14.- ¿Cómo el trabajador acredita su entrega?
En el acto de recibir el formulario de licencia, los patrones deberán desprender el recibo
para el trabajador, el cual, claramente fechado y firmado, se le entregará.
Dicho recibo servirá al trabajador para acreditar la entrega de la licencia dentro del plazo
reglamentario, y para el cobro del eventual subsidio, una vez autorizada (DS 3, art. 12).
ahernandezm
la licencia médica
14
15.- ¿Quiénes deben completar el formulario?
El empleador, el trabajador independiente o la entidad de previsión (en este último caso),
procederá a completar el formulario de licencia con:
a.- Los datos de su individualización;
b.-Afiliación previsional del trabajador;
c.-Remuneraciones percibidas y cotizaciones previsionales efectuadas;
d.-Indicación de las licencias anteriores de que haya hecho uso en los últimos seis meses,
y otros antecedentes que se soliciten.
Completados los datos, el empleador debe enviar el formulario de licencia para su
autorización a la ISAPRE correspondiente o al establecimiento determinado por la
COMPIN en donde se ubique el lugar de desempeño del trabajador, dentro de los tres días
hábiles siguientes a la recepción por el empleador.
El trabajador independiente debe presentar la licencia dentro de los dos días hábiles
siguientes a la fecha de emisión de ella siempre que esté dentro del período de su
vigencia.
Es de responsabilidad del empleador, del trabajador independiente o de la entidad de
previsión en este último caso, consignar con exactitud los antecedentes requeridos en el
formulario de licencia y su entrega oportuna a la COMPIN o ISAPRE que corresponda.
La omisión, por parte de éstos, de antecedentes administrativos o de licencias
anteriores, y las enmendaduras de la misma, serán causal de devolución de la licencia.
El control técnico corresponde a la Unidad de Licencias Médicas de la COMPIN o a la
ISAPRE (DS 3, arts. 13 y 14).
ahernandezm
la licencia médica
15
16.- ¿Pueden ser rechazadas?
Se entrega amplios poderes para que la COMPIN, la Unidad de Licencias Médicas o la
ISAPRE, puedan rechazar o aprobar las licencias, reducir o ampliar el período de reposo
solicitado o cambiarlo de total a parcial y viceversa. En caso de rechazo, o de reducción
o ampliación del plazo de reposo, la resolución o pronunciamiento respectivo se
estampará en el mismo formulario, dejándose constancia de los fundamentos tenidos en
vista para adoptar la medida (DS 3, art. 16).
17.- Enmendaduras aun salvadas serán rechazadas
La enmendadura de la licencia, de cualquier naturaleza, será motivo de su rechazo, aún
cuando se presente con la enmienda salvada por quien cometió el error (DS 3, art. 53).
18.- Presentación fuera de plazo por trabajador
La presentación del documento por el trabajador, fuera de los plazos reglamentarios,
habilitará a la COMPIN o a la ISAPRE para rechazarlo.
Sin embargo, pueden admitirse a tramitación aquellas licencias presentadas fuera de
los plazos citados, siempre que se encuentren dentro del período de duración de la
licencia y que se acredite ante la COMPIN o la ISAPRE que la inobservancia del plazo de
presentación se debió a caso fortuito o fuerza mayor (DS 3, art. 54).
ahernandezm
la licencia médica
16
19.- Presentación fuera de plazo por empleador u otros
La COMPIN o ISAPRE podrán autorizar licencias presentadas fuera de plazo por el
empleador o entidad responsable y aquellas en las que éstos hayan registrado
antecedentes erróneos o falsos, omitido datos o adulterado su contenido, siempre que el
trabajador acredite su ninguna participación en estos hechos.
En tales casos, será responsabilidad del empleador o entidad encargada, el pago de lo
que legalmente le corresponde al trabajador, con motivo de la licencia autorizada (DS 3, art.
56).
20.- ¿Cuáles son sus principales efectos?
Autorizada la licencia o transcurridos los plazos que permitan tenerla por autorizada, ésta
constituye un documento oficial que justifica la ausencia del trabajador a sus labores o la
reducción de su jornada de trabajo, cuando corresponda, durante un determinado tiempo,
y puede o no dar derecho a percibir el subsidio o remuneración que proceda, según el
caso.
Si el trabajador no reúne los requisitos para recibir subsidio por incapacidad laboral, la
licencia autorizada constituirá justificación suficiente para su ausencia laboral (DS 3, arts.
17 y 60).
ahernandezm
la licencia médica
17
¿Opera el despido por necesidades de la empresa?
¿Y los funcionarios públicos y municipales?
Recordemos que, durante el lapso que los trabajadores gocen de licencia
por enfermedad común, accidente del trabajo o enfermedad profesional, no
podrán ser invocadas respecto de ellos las causales de despido contenidas
en el art. 161 del Código del trabajo, entre las cuales resalta las
necesidades de la empresa, establecimiento o servicio (Código laboral, art.
161, inciso final).
Tratándose de funcionarios públicos y municipales, debe tenerse
presente que la ley permite tanto a los respectivos jefes de servicio como
alcaldes, considerar como salud incompatible con el desempeño del cargo,
que el funcionario haya hecho uso de licencia médica en un lapso continuo
o discontinuo superior a seis meses en los últimos dos años, sin mediar
declaración de salud irrecuperable. En el cómputo de tales meses no se
considerarán las licencias otorgadas en protección de la maternidad, y
aquellas gestadas por accidentes en actos de servicio o enfermedad ligada
al desempeño de sus funciones (DFL 29, de 2005, art. 151; ley 18.883, art.
148).
ahernandezm
la licencia médica
18
22.- El subsidio y su pago
La obligación del Estado, para garantizar a los trabajadores el suministro de prestaciones
monetarias por enfermedad, respecto de estas contingencias, es reconocida ya por el
Convenio 130, de la OIT[1].
En Chile, los subsidios por esta causa existían ya a mediados del siglo pasado, tanto para
obreros (ley 10.383), como empleados (ley 16.781).
Hoy, siendo trabajadores no afiliados a ISAPRE, las licencias que dan origen al pago de
subsidios deben enviarse por la Unidad de Licencias Médicas o COMPIN, para su pago, a la
Oficina de Subsidios que corresponda. Aquellas que dan origen al pago de subsidios o
remuneraciones por instituciones que no sean ISAPRE, serán devueltas al empleador para su
pago o remisión a la entidad pertinente.
Las licencias que impliquen enfermedad o accidente, prórroga de medicina preventiva,
maternal o por enfermedad grave del niño menor de un año, de los trabajadores afiliados a
una ISAPRE, dan origen al pago de subsidios por esta entidad. Aquellos correspondientes a
licencias por accidentes del trabajo o enfermedad profesional serán pagados por las COMPIN
o Caja de Previsión según corresponda, salvo que el trabajador esté afiliado a una Mutual de
Empleadores.
El pago del subsidio debe efectuarse por las ISAPRE a lo menos con la misma periodicidad
que se pagan las remuneraciones del trabajador, no pudiendo en caso alguno exceder a un
mes.
Se pagará presentado el recibo de recepción del formulario (DS 3, arts. 28 y 46).
Recuérdese que el subsidio dura hasta el término de la licencia, aun cuando haya
finalizado el contrato de trabajo.
[1] Convenio sobre asistencia médica y prestaciones monetarias de enfermedad, de 1969. Lo reafirmó la
Recomendación 134, del mismo año, en su número 8.
ahernandezm
la licencia médica
19
Recuérdese, también, que el derecho a impetrar el subsidio por incapacidad laboral
prescribe en seis meses desde el término de la respectiva licencia. En igual plazo se
extinguirá el derecho de los servicios públicos e instituciones empleadoras de solicitar
los pagos y devoluciones que deben efectuar los Servicios de Salud, con motivo de los
períodos de incapacidad laboral de los trabajadores de dichas entidades.
23.- Licencias de hasta 30 días.
Licencias maternales, pre y post natales
La Unidad de Licencias Médicas resolverá acerca de toda licencia que, aisladamente o
en conjunto, no exceda de 30 días y de licencias pre y post natales. Si el reposo
concedido excede dicho plazo, o la patología que le da origen requiere mayor estudio o
antecedentes, deberá enviarlas a la COMPIN para su resolución, previo aviso al
empleador y a la trabajadora. Resuelta la licencia, la COMPIN la devolverá a la citada
Unidad (DS 3, art. 18).
En el ámbito de la protección del empleo y no discriminación, el Convenio 183 de la
OIT[1], garantiza a la mujer el derecho a retornar al mismo puesto de trabajo o a un
puesto equivalente con la misma remuneración, al término de la licencia maternal.
[1] Sobre la protección de la maternidad, artículo 8, número 2. Texto del año 2000, revisó el anterior
Convenio, de 1952. La idea es reafirmada por la Recomendación 191, sobre la protección de la maternidad,
del mismo año 2000.
ahernandezm
la licencia médica
20
24.- Licencias por enfermedad de niño menor de un año
Las licencias por enfermedad de niño menor de un año se autorizarán por
períodos de hasta siete días corridos, prorrogables por iguales lapsos. Nótese
que fue en marzo de 2006 que se sustituyó la expresión “hijo menor” por “niño
menor de un año”.
Sólo cuando, así prorrogadas, sobrepasen un total de treinta días corridos,
el reposo posterior que se conceda podrá extenderse por todo el período que
se estime necesario (DS 3, art. 18).
Curioso que el reglamento comentado requiera licencia, siendo que el
enfermo es el menor y no la trabajadora o trabajador; mas aun, cuando la ley
laboral (Código del trabajo), que es la fuente jurídica generadora de este
derecho, habla de certificado y no de licencia. En efecto, el permiso por
enfermedad de hijo opera cuando la salud de un niño menor de un año requiera
de atención en el hogar con motivo de enfermedad grave; tal circunstancia
deberá ser acreditada con certificado médico otorgado o ratificado por los
servicios que tengan a su cargo la atención médica de los menores.
ahernandezm
la licencia médica
21
25.- ¿Quiénes pueden usar de ella?
La madre trabajadora tendrá derecho al permiso y subsidio citados. Si ambos
padres son trabajadores, cualquiera de ellos, a elección de la madre, podrá
usar del permiso y subsidio. Si la madre hubiese fallecido o el padre tuviese la
tuición del menor, decretada por sentencia de un tribunal, a éste le
corresponderá usar del permiso y recibir el subsidio.
Pueden también ejercer estos derechos la trabajadora o el trabajador a
quien se le haya otorgado judicialmente la tuición o el cuidado personal, como
medida de protección, de un menor de edad inferior a un año, y el cual tenga a
su cuidado. Esta facultad comprende al cónyuge de la trabajadora o
trabajador.
26.- No olvidemos que existe permiso y subsidio por cuidado de un menor
Sin implicar licencia médica ni requerir enfermedad, poseen derecho a permiso y
subsidio, hasta por doce semanas, la trabajadora o el trabajador que sin ser madre
o padre tenga a su cuidado un menor de edad inferior a seis meses, por haberse
otorgado judicialmente y como medida de protección, la tuición o el cuidado
personal del menor. Este evento justifica la suspensión de la relación laboral.
Se debe acompañar a la solicitud de permiso una declaración jurada, que
exprese el tener bajo su cuidado personal al menor (causante del beneficio), y un
certificado del tribunal que haya otorgado la tuición o cuidado personal del menor
como medida de protección (Código laboral, art. 200).
ahernandezm
la licencia médica
22
27.- ¿Puede reclamarse del monto del subsidio?
Si los trabajadores o sus cargas de familia consideran que el monto del subsidio obtenido
de la ISAPRE es inferior al fijado por ley, podrán reclamar ante la COMPIN del domicilio
fijado por el trabajador.
El reclamo debe ser escrito, detallando su naturaleza, acompañado del formulario de
licencia, de la liquidación del subsidio, del contrato celebrado con la ISAPRE y de los otros
antecedentes que se estimen pertinentes.
El trabajador tendrá un plazo de quince días hábiles, contados desde la fecha del rechazo
de cancelación del subsidio o de su pago insuficiente, para elevar el reclamo (DS 3, art. 47).
28.- ¿Cuándo puede disponerse el pago de las remuneraciones o subsidios?
El pago de las remuneraciones o subsidios a que da origen la licencia sólo podrá
disponerse una vez que la COMPIN respectiva o la ISAPRE, en su caso, hayan autorizado la
correspondiente solicitud de licencia, o haya transcurrido el plazo para hacerlo, sin
pronunciarse sobre ella (DS 3, art. 62).
ahernandezm
la licencia médica
23
29.- ¿Gozan los empleadores, COMPIN e ISAPRE de
medios de control?
Por cierto. El DS 3, comentado, dispone que el empleador deberá adoptar las medidas
destinadas a controlar el debido cumplimiento de las licencias usadas por sus
dependientes. Así, puede disponer visitas domiciliarias al trabajador enfermo (que en la
práctica efectivamente se realizan).
Todos los empleadores y/o entidades que participan en el proceso deberán poner en
conocimiento de la COMPIN o ISAPRE respectiva cualquier irregularidad que verifiquen o
les sea denunciada, además de las medidas administrativas o laborales procedentes.
Las COMPIN y las ISAPRE, deben fiscalizar el ejercicio legítimo del derecho a licencia.
Asimismo, deben investigar las denuncias que se les presenten acerca de su otorgamiento
o uso indebido, sin perjuicio de las inspecciones que, de oficio (de propia iniciativa), puedan
ordenar con la misma finalidad (DS 3, arts. 48, 51 y 52).
Anotemos que aparece la figura del denominado contralor médico, creación de las
entidades de salud privadas basándose en las reglas recién descritas; vinculada a ellas,
este personaje, en la práctica ejerce amplio campo de acción, rechazando la licencia,
exigiendo informe del médico tratante, acortando el período de reposo, o solicitando
informes médicos detallados. Siendo de generalizado cuestionamiento la legalidad de las
atribuciones que se arroga, resulta curioso que permanezca, cuando bastaría una medida
del solo Órgano Ejecutivo para restringir o eliminar su intervención. Reiteramos que ésta
radica exclusivamente en un decreto supremo, modificable sin requerir acuerdo de ningún
parlamentario u órgano externo al gobierno[1]. Es así por que se quiere que sea así.
[1] Orientaciones desgraciadamente acentuadas por la Dirección del Trabajo en dictamen 5251/354, de 13 de diciembre de 2000. A
la vez de reafirmar las facultades de control de la parte patronal y autorizarle vías de sanción al trabajador en el plano laboral,
entiende que los inspectores del trabajo no cuentan con facultades para exigir del empleador la tramitación de una licencia médica
presentada por un dependiente.
ahernandezm
la licencia médica
24
30.- ¿Tienen obligaciones los empleadores?
Deberán respetar rigurosamente el reposo médico de que hagan uso sus dependientes,
prohibiéndoles que realicen cualquier labor durante su vigencia. Igualmente, deben procurar
el cambio de las condiciones laborales de aquéllos, en la forma que determine la COMPIN
para atender al restablecimiento de su salud (DS 3, art. 51).
31.- ¿En cuáles eventos procede rechazar o invalidar licencias médicas ya
concedidas?
a) Incumplimiento del reposo indicado en la licencia, no considerándose tal la
asistencia del trabajador a tratamientos ambulatorios prescritos por el respectivo
profesional, hecho que debe ser comprobado;
b) Realización de labores, remuneradas o no, durante el reposo dispuesto;
c) Falsificación o adulteración del documento, y
d) Entrega de antecedentes clínicos falsos o la simulación de enfermedad por el
trabajador, debidamente comprobada.
El trabajador deberá devolver la remuneración o subsidios indebidamente
percibidos; la entidad pagadora del subsidio lo comunicará al patrón, para los fines
estatutarios o laborales. Recuérdese que es causal de despido el incumplimiento grave de
las obligaciones que impone el contrato (Código laboral, art. 160, número 7), obligaciones
entre las que destaca el asistir y brindar la prestación personal acordada en dicho pacto.
Si procediere, debe denunciarse el hecho a la Justicia Ordinaria (DS 3, art. 55).
ahernandezm
la licencia médica
25
32.- ¿Posee la Dirección del Trabajo algún papel en la materia?
En efecto. La COMPIN o la ISAPRE comunicarán a la Dirección del Trabajo, para la
aplicación de sanciones, las conductas patronales que permitan que los trabajadores
continúen desarrollando labores durante el período de licencia (DS 3, art. 57).
33.- ¿Qué ocurre con los pagos indebidamente percibidos?
El reglamento instruye al empleador para adoptar las medidas conducentes al
inmediato reintegro, por el trabajador, de las remuneraciones o subsidios
indebidamente percibidos por el beneficiario de una licencia no autorizada, rechazada
o invalidada (DS 3, art. 63).
ahernandezm
la licencia médica
26
34.- La licencia médica electrónica
La licencia podrá materializarse a través de documentos electrónicos. Se ha dispuesto la
implementación de un sistema de información que permita el otorgamiento y tramitación
electrónica de la licencia; éste debe asegurar la generación del respectivo comprobante,
debiendo el profesional otorgante proporcionarlo al trabajador.
El formulario debe contemplar todos los datos requeridos para la licencia formalizada en
papel (que ya hemos comentado). La obligación de completar dichos datos recae en las
mismas personas y se debe realizar en los mismos plazos que los señalados para el
formato tradicional.
El trabajador dependiente cumple con su obligación si la licencia es puesta a
disposición del empleador en forma electrónica dentro de los mismos plazos fijados para la
licencia en papel. Es así pertinente que el trabajador conozca la casilla de correo
electrónico de su empleador (DS 3, arts. 66 a 71).
Esta modalidad de licencia ya a fines de 2005 se implementaba como proyecto piloto,
participando prestadores, aseguradores y empleadores de la Región metropolitana y
Rancagua. Oficialmente, se ha indicado que el modelo operativo de la licencia médica
electrónica establece el uso de un sistema de información en Internet, a través del cual los
profesionales podrán otorgar las licencias médicas, los empleadores podrán ser
notificados de las mismas, completarlas y remitirlas a las contralorías médicas, tanto de
COMPIN como de ISAPRES; éstas, así, podrán obtenerlas y pronunciarse. A su vez, se
señala que los trabajadores podrán conocer el estado de tramitación de su licencia médica
a través de un sitio web.
La empresa I-med, actual operador de la plataforma de bonos electrónicos de salud, es
la entidad contratada para operar este sistema. Siendo voluntaria su implementación, se
señala que es compatible con el actual formulario que se emite en papel y no impone
cambios en la estructura de éste, sólo en su forma de distribución y control.
ahernandezm
la licencia médica
27
35.- Trabajadores dependientes del sector privado.
Normas comunes para subsidios por incapacidad laboral
36.- Período de afiliación mínima
Seis meses de afiliación y tres meses de cotización dentro de los seis meses
anteriores a la fecha inicial de la licencia correspondiente. Trabajadores dependientes
contratados diariamente por turnos o jornadas deberán contar, además del período
mínimo de afiliación con, a lo menos, un mes de cotizaciones dentro de los seis meses
anteriores a la fecha inicial de la licencia.
No se requiere tales períodos si la incapacidad laboral es causada por accidente
(DFL 44, arts. 4 y 6).
37.- Base de cálculo para determinar monto
Considerará los datos existentes a la fecha de iniciación de la licencia y será una
cantidad equivalente al promedio de la remuneración mensual neta, del subsidio, o de
ambos, que se hayan devengado en los tres meses calendario más próximos al mes en
que se inicia la licencia.
Remuneración neta, para la determinación de las bases de cálculo, es la remuneración
imponible con deducción de la cotización personal y de los impuestos correspondientes
a dicha remuneración.
ahernandezm
la licencia médica
...
28
...
El monto diario de los subsidios por descanso prenatal y prenatal prorrogado, y
descanso postnatal, no podrá exceder del equivalente a las remuneraciones mensuales
netas, subsidios o de ambos, devengados por las trabajadoras dependientes en los tres
meses anteriores más próximos al séptimo mes calendario que precede al del inicio de
la licencia, dividido por noventa, aumentado en el 100 por ciento de la variación
experimentada por el IPC en el período comprendido por los siete meses anteriores al
mes precedente al del inicio de la licencia, e incrementado en un 10 por ciento.
Los citados tres meses deben estar comprendidos dentro de los seis meses
inmediatamente anteriores al séptimo mes calendario que precede al mes de inicio de la
licencia. Si dentro de dicho período sólo se registraren uno o dos meses con
remuneraciones y/o subsidios, para determinar el límite del subsidio diario, se dividirá
por 30 o 60, respectivamente.
Para el cálculo de los subsidios por descanso prenatal y prenatal prorrogado, y
descanso postnatal, se considerarán como un solo subsidio los originados en diferentes
licencias médicas otorgadas continuamente y sin interrupción (DFL 44, arts. 8 y 7).
38.- Remuneraciones que no integran base de cálculo
Las remuneraciones ocasionales o que correspondan a períodos de mayor extensión
que un mes, tales como gratificaciones, bonificaciones o aguinaldos de Navidad o
Fiestas Patrias, no se considerar para la determinación de las bases de cálculo. Pero el
subsidiado no pierde el derecho a percibir las remuneraciones, en la forma y en la
oportunidad establecidas en el contrato de trabajo, por el tiempo en que haya
percibido el subsidio (DFL 44, arts. 10 y 11).
ahernandezm
la licencia médica
29
39.- Derecho a cobro y pago efectivo
Los subsidios se devengarán por día.
Lo harán desde el primer día de la correspondiente licencia, si ésta es superior a diez días
o desde el cuarto día, si ella es igual o inferior a dicho plazo. Nótese que esta limitación
obliga a los sindicatos a luchar, en las negociaciones colectivas, para que sea el
empleador quien asuma este pago de tales primeros días.
Reconocemos que otras legislaciones, como la española, también incrustan este lapso
de carencia. Y, siendo verdad que el Convenio 102 de la OIT[1], acepta la posibilidad de no
pago de la prestación por los tres primeros días de suspensión de ganancias (período de
espera), nótese que lo plantea como mera posibilidad, es decir, el Estado chileno
perfectamente podría disponer el pago de tales días; más aun, la Recomendación 67[2], de
la misma organización internacional, dispone que, en caso de recaída en los meses
siguientes, no debería exigirse un nuevo período de espera.
El subsidio durará hasta el término de la correspondiente licencia, aun cuando haya
terminado el contrato de trabajo.
Su pago corresponde a la entidad que deba otorgarla, o al empleador, si lo ha
convenido con la entidad otorgante. Se pagará, por lo menos, con la misma periodicidad
que la remuneración, sin exceder de un mes. Es imponible para previsión social y salud, y
no se considera renta (DFL 44, arts. 13 a 15, 19, 20 y 3).
[1] Artículo 18. El Convenio 102 fue generado en 1952.
[2] En su Tema 9, número 2, Anexo principios normativos y sugestiones para su aplicación.
ahernandezm
la licencia médica
30
En 2004 se promovió un denominado
PROYECTO QUE RACIONALIZA EL USO DE LAS LICENCIAS MEDICAS Y LOS
SUBSIDIOS POR INCAPACIDAD LABORAL Y ENFERMEDAD GRAVE DE HIJO MENOR
DE UN AÑO
(Oficio 4787, de 2 de marzo de ese año).
Ante él, que agudiza el condicionamiento de la licencia médica, especialmente en lo que
atañe al cuidado del niño menor de un año, la Federación de Profesionales
Universitarios de los Servicios de Salud (fenpruss), elaboró un interesante estudio
(Anita Román), que requirió el retiro del proyecto, por:
1.- No participación de los representantes sindicales en materias que afectan a los
trabajadores;
2.- Los subsidios no son un regalo, son parte del sueldo, de responsabilidad del Estado
logrado por intervención de los trabajadores y trabajadoras;
3.- No es un dato válido considerar la disminución de licencias como logro de las
ISAPRES, sin atender al permanente rechazo que hacen estas de este derecho;
ahernandezm
la licencia médica
31
4.- Existen estudios que demuestran que el perfil de quienes solicitan el mayor número de
días de licencias para cuidar a menores de un año, son mujeres muy modestas, con
sueldos inferiores a 100 mil pesos (SERNAM-Universidad A. Hurtado);
5.- La aplicación de este proyecto aleja la posibilidad de inserción laboral de la mujer, y
aumenta la probabilidad de aborto provocado;
6.- Quebranta tratados internacionales que protegen la infancia, la maternidad y los derechos
laborales;
7.- Viola el derecho constitucional de acceso a la salud;
8.- Los drásticos castigos para el emisor de la licencia, contenidos en el proyecto, deja
abierta la posibilidad de que opte por no emitirla; como consecuencia, la probable deserción
laboral o abandono de los niños enfermos o la asistencia en situación de enfermedad en
caso de licencias por enfermedad curativa, y
9.- La des-inserción laboral de la mujer incidirá en el aumento de los índices de pobreza del
país.
ahernandezm
la licencia médica
32
Descargar

la licencia médica