Dr. Alejandro Guerrero
Psiquiatra
 ARRITMIAS SINUSALES
Bradicardia Sinusal
Taquicardia Sinusal
 ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
FIBRILACION AURICULAR
ALETEO AURICULAR
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
EXTRASÍSTOLES SUPRAVENTRICULARES
 ARRITMIAS VENTRICULARES
ARRITMIAS BENIGNAS (extrasístoles ventriculares)
ARRITMIAS POTENCIALMENTE LETALES (extrasístoles ventriculares o
taquicardia ventricular no sostenidas)
ARRITMAS MALIGNAS (TV, FV)
Bradicardia Sinusal
Arritmia originada en el nodo sinusal con FC < 60 latidos por minuto.
Taquicardia Sinusal
Arritmia originada en el nodo sinusal con FC > 100 por minuto.
Taquicardia Sinusal
 CAUSAS:
 -ICC
 -Shock Cardiogénico
 -TEP
 -IAM o extensión del mismo
 -Hipertiroidismo
 -Catecolaminas
 -Alcohol, Nicotina, Cafeína, otras drogas.
 -Ejercicio, emoción, fiebre, Estados
inflamatorios, dolor, anemia
Implicancias clínicas de la Taquicardia sinusal
 Pueden precipitar arritmias ventriculares, en
casos especiales como durante la isquemia
miocárdica, o la estenosis mitral
 Puede indicar una Enfermedad del Nodo
Sinusal
Bradicardia Sinusal
 CAUSAS
 -Sueño
 -Corazón de atleta
 -Aumento del tono vagal o depresión del tono simpático
 -Meningitis, aumento de la presión intracraneal
 -Tumores mediastínicos o cervicales
 -Hipoxia
 -Mixedema
 -Hipotermia
 -Cambios Fibrodegenerativos
 -Sepsis a Gram- negativos
 -Depresión mental
 -Cirugía ocular
 -Coronariografía
 -Sincope vasovagal
 -Vómito
Implicancias clínicas de la bradicardia sinusal
 Benigno en atletas
 Asociado a síncope indica mayor severidad
 Es de mal pronóstico, si es severa, además de estar
asociada a IAM con hipotensión arterial, ya que
constituye un deterioro de la hemodinamia que debe
ser rápidamente corregido
 Empobrece el pronóstico si se presenta después de una
RCP
 Puede ocurrir durante la reperfusión coronaria, con
agentes trombolíticos
Arritmias
Supraventriculares
Fibrilación Auricular
 Arritmia que nace de múltiples
focos ectópicos o sitios de reentrada
auricular múltiples en las aurículas.
Se caracteriza por ondas de
fibrilación auricular (f)
rápidas, irregulares,
anormales, usualmente con
rápida respuesta ventricular.
La frecuencia auricular suele
estar entre 350 a 600 por
minuto y la frecuencia
ventricular es variable e
irregular:
FV < 60: baja rsta.
FV 60-100: rsta normal
FV > 100: alta rsta.
Fibrilación Auricular en ECG
ejemplos
FIBRILACIÓN AURICULAR
 Factores y causas asociados al desarrollo de FA
Cardíacas
HTA (mas frec)
ICC
cardiopatías reumáticas
No cardíacas
DBT
tirotoxicosis
infecciones ag (neumonía)
valvulopatías
enf. del seno
ingesta alcohólica excesiva
neurogénica
síndromes de preexitación
Causas raras: miocardiopatias,
pericardiopatías, CIA
ca de pulmón, derrame pleural
posoperatorio de toracotomías y
bypass coronario
Causas raras: TEP, intox. Digitálica
Flutter o Aleteo Auricular
Arritmia que nace en un
Marcapaso ectópico o
un sitio de reentrada
Auricular, caracterizada por
ondas de flutter (F) con
apariencia en “serrucho”,
usualmente con respuesta ventricular lenta y regular.
La frecuencia auricular está entre 240 y 360 (promedio
300), siendo la frecuencia ventricular de 150 por minuto o
es submúltiplo de 300: 150: 100: 75: 60, etc. Esta FC “fija”
suele ser buen indicador para el diagnóstico ECG del
flutter.
Flutter en ECG
Ejemplos:
Taquicardia Paroxística Supraventricular
Arritmia originada en un circuito de reentrda rápido de la
unión AV, con una frecuencia cardíaca entre 160 – 240 por
minuto.
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Se caracteriza por paroxismos, con inicios y finalización
abruptos.
La FV suele ser entre 160-240 y constante (aunque puede
ser de 110 o > 240).
Ritmo: regular
Onda P: presente o ausente. Rara vez preceden al QRS, y
suelen ser negativas (de la unión AV).
PR: si onda P precede QRS, el PR es <0,12 seg. Si sigue al
QRS el RP es <0,20 seg.
Intervalo RR: iguales.
QRS: normales.
TPSV en ECG
Qrs ancho por circuito aberrante.
Taquicardia
QRS
< 0,12 seg
Taquicardia
> 0,12 seg
TS con
aberrancia
Supraventricular
ritmo
regular
Regularmente
irregular
TRNAV
TPSV
flutter
Irregularmente
irregular
FA
Taquicardia
Ventricular
Arritmias
Ventriculares
Extrasístole Ventricular
Es una contracción ventricular prematura con un complejo QRS
anormalmente amplio y bizarro que se origina en un marcapasos
ectópico ventricular. Ocurre mucho antes del latido siguiente y
es seguido por una pausa compensatoria.
Pausa
Compensatoria
Extrasístoles Ventriculares
EV aislada
Bigeminia, unifocal.
Trigeminia, unifocal
Latido de
fusión
Pares EV multifocales
Fenómeno R sobre T, en Taquicardia
Ventricular No Sostenida
Taquicardia Ventricular o TV
 Arritmia originada en un marcapasos ectópico ventricular, con una
frecuencia entre 110 y 250 latidos por minuto. Los complejos QRS
son: amplios, anormales, bizarros.
La TV ocurre cuando con una FC mayor de 100 por minuto existen
3 o más latidos ventriculares contínuos.
Cuando existen menos de tres latidos ventriculares o de duración
menor de 30 segundos se habla de TV no sostenida.
Cuando el tiempo de la TV es mayor de 30 segundos se habla de
TV sostenida.
Taquicardia Ventricular Monomórfica
Flutter Ventricular
TV
TV Bidireccional
TV Polimórfica
Torsade de points
FIBRILACION VENTRICULAR: características
FV
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Arritmias supraventriculares