Patología del oído externo,
oído medio
y cuerpos extraños
Dr. Julián Chaverri Polini Otorrinolaringología
Definición
Dolor de oído
• otalgia ?
• otodinia ?
Dr. Julián Chaverri Polini Otorrinolaringología
Inervación sensitiva
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V3 nervio auriculo temporal
X ramo anastomótico de la fosa yugular
VII ramo sensitivo
IX nervios submucosos del Jacobson
plexo cervical superficial : rama auricular
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Examen físico
• ORL
• sistema aerodigestivo superior
• sistema neurológico
• sistema cardiovascular
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Dolor de oído: causas
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trauma del pabellón auricular
otitis externa
otitis externa maligna
pericondritis
síndrome de Ramsay Hunt
cáncer del oído externo
eczema del conducto auditivo externo
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Dolor de oído: causas
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otitis media aguda
otitis media crónica
otitis serosa
miringitis bulosa
otitis necrótica aguda
barotrauma
obstrucción tubaria
cáncer del oído medio
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Dolor de oído: causas
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disfunción de la articulación temporo-mandibular
problemas dentales
cáncer del tracto aerodigestivo superior
neuralgia del trigémino
neuralgias cervicales
artritis cervical
síndrome de Eagle
gota (enfermedad metabólica)
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Otitis Externa
• antecedente:
• síntomas:
• signos:
agua o de un objeto metálico
dolor puede ser severo, sordera
dolor al traccionar oreja, eritema y edema
c.a.e.
• tx:
no agua en oído; antibióticos, antiinflamatorios, control en ocho días
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Síndrome de Ramsay Hunt
• antecedente:
• síntomas:
• signos:
• tx:
erupción vesicular en pabellón auricular
dolor puede ser severo,
oreja aumentada de volumen, vesículas,
parálisis facial periférica
antivirales, esteroides, control en 8 días
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Eczema del Conducto Auditivo
Externo
• causa más frecuente de prurito en el oído
• piel seca o escamosa
• antihistamínicos y gotas humectantes
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Micosis oído externo
• antecedente:
entidad oportunista
• etiología:
Candida albicans, Aspergillus niger
• síntomas:
prurito y secreción
• signos:
• tx:
formas filamentosas o negras en CAE
no agua en oído; antifúngicos locales,
control en 21 días
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Otomicosis
Osteomas
Timpanoesclerosis
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Cuerpos extraños
• orgánicos:
a. móvil (insecto)
b. inmóvil(frijol)
• inorgánicos (plástico)
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Taco de cera
• recomendaciones
• referencia
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Trompa de Eustaquio
o tuba auditiva
• equiparar presiones
• ventilación
• drenaje
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Otitis Media Aguda
• antecedente:
gripe
• síntomas:
dolor puede ser severo, sordera
• signos:
tímpano rojo, abombado o supurativo
• tx:
no agua en el oído; antibióticos, antiinflamatorios, descongestionantes,
control en 8 días
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Otitis media aguda
Otoscopía
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Obstrucción Tubaria
• antecedente:
puede ser: gripe, alergia, adenoides grandes
• síntomas:
oídos tapados, puede existir dolor
• signos:
tímpanos opacos
• tx:
anti-inflamatorios, descongestionantes,
control en un mes
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Definición de otorrea :
Descarga de material por el oído
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Características de la otorrea:
• duración
• frecuencia
• color
• olor
• síntomas que la acompañan
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Otalgia - Otorrea
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Otorrea: causas
• otitis externa
• otitis media aguda
• otitis media crónica simple
• otitis media crónica colesteatomatosa
• otorrea tubaria
• tuberculosis
• cáncer del oído externo y medio
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Perforación timpánica
• otitis media aguda
• otitis media crónica simple
• otitis media crónica colesteatomatosa
• otitis tuberculosa
• otorrea tubaria
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Otoscopía normal
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Otoscopía normal
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Otitis Crónica
• otitis crónica simple
• otitis colesteatomatosa
• otitis serosa
• por lo general cursan sin dolor
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Otitis serosa
• antecedente:
más frecuente en niños que en adultos, cambios de clima
tabaquismo pasivo, vida colectiva
• síntomas:
pérdida auditiva, no dolor
• signos:
tímpanos opacos, retraídos, nivel hidroaéreo;
líquido: fluido, mucoso, espeso, filante o gomoso
• tx:
médico: anti-inflamatorios, descongestionantes,
quirúrgico; control en un mes
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Otitis media crónica simple
• antecedente: la cronicidad
• síntomas:
otorrea, pérdida auditiva
• signos:
perforación timpánica no marginal
de la pars tensa
• tx:
médico; la secuela es quirúrgica
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Secuela de otitis media crónica simple
y timpanoesclerosis
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Otitis mucosa con perforación timpánica
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Clínica
otitis media crónica no colesteatomatosa
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otitis mucosa con tímpano perforado
secuela de otitis
timpanoesclerosis
otitis atelectásica
otitis adhesiva
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Patogenia
otitis media crónica no colesteatomatosa
factores embriológicos y anatómicos
factores histológicos
factores bacteriológicos
factores inmunológicos
factores bioquímicos
trompa de Eustaquio
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otitis media crónica no colesteatomatosa
factores bacteriológicos
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus
• Proteus mirabilis
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Otitis media crónica
colesteatomatosa
• antecedente: la cronicidad
• síntomas:
otorrea, pérdida auditiva, fetidez
• signos:
perforación timpánica marginal de
la pars tensa o pars fláccida
• tx:
quirúrgico
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Colesteatoma atical derecho
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Colesteatoma oído izquierdo
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Tipo de lesión
otitis media crónica colesteatomatosa
• perforación timpánica marginal
• perforación atical
• bolsa de retracción
• pólipo
• oído opuestoDr. Julián Chaverri Polini Otorrinolaringología
Patogenia
otitis media crónica colesteatomatosa
teorías
• inclusión epitelial embrionaria
• metaplasia epitelial
• migración epitelial
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Diagnóstico diferencial
• fístula de L.C.R.
• cerumen
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Otoesclerosis
• antecedente:
raza blanca, bilateral, sexo 2 a 1
mujeres, tercera y cuarta década de
la vida
• síntomas:
pérdida auditiva, acúfenos, rara vez
vértigo
• signos:
tímpanos normales
• tx:
quirúrgico: estapedectomía
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Estapedectomía
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