La Fibromialgia
Enfermedad dolorosa difusa,
crónica, no inflamatoria, extraarticular
Dolor en los músculos y en el
tejido fibroso.
Historia de dolor generalizado y
dolor difuso a la exploración
Afecta
principalmente a
mujeres entre 20
a 50 años.
Definición:
Dolor difuso crónico de
más de tres meses, en
todas las cuatro
extremidades del cuerpo
más el esqueleto axial.
Epidemiología
3 – 10 % por ciento de la
población en USA.
Dos veces más frecuentes en
las mujeres.
Ausencia de enfermedad
sistémica, subyacente.
(Fibromialgia primaria o
enfermedad fibromialgica)
El problema principal es
una
alteración
generalizada
en
el
procesamiento del dolor
en otras palabras las
personas con fibromialgia
son más sensibles al dolor
a todo lo largo del cuerpo.
Etiología:
La causa precisa no está
clara.
Fuerte agregación familiar
Hereditaria
ó
influencia
ambiental compartida.
Factores
estresantes
ambientales,
trauma
físico, infección, trastornos
autoinmunes,
enfermedades endocrinas,
estrés
emocional,
alteraciones en el patrón
del sueño
La fatigabilidad muscular
en la fibromialgia no se
ha explicado por
completo, pero las
alteraciones en el
balance energéticos,
La clave es una
alteración central en el
procesamiento del
dolor que no se explica
por factores
psicológicos.
Se habla de alteraciones
en
los
neurotransmisores
como la sustancia P,
serotonina. En áreas
de procesamiento del
dolor.
La fibromialgia puede
coexistir con otras
enfermedades como
lupus, artritis reumatoidea,
espondilitis.
(Fibromialgia secundaria o
sindrome fibromialgico)
Exploración física:
Normal excepto por la
sensibilidad al dolor
Síntomas:
Amplia variedad en
localización del dolor.
la
El dolor empeora con la
actividad, la menstruación
y estados estresantes.
Diagnóstico:
El diagnóstico es de exclusión ,
no hay ningún resultado
anormal predecible en las
pruebas de laboratorio ó en las
imágenes.
No hay evidencia de que existan
anomalías claras en la fisiología
de los tejidos afectados.
Dolor de 11 ó mas de
18 puntos en la
exploración.
.
Una presión a la palpación
digital de 4 kg en uno de
estos puntos se considera
positivo.
El dolor suele ser mas
proximal que distal
Puntos de dolor:
-Occipucio: en la zona de
inserción muscular
suboccipital
-Cervical
inferior: Cara
anterior de los espacios
intertransverso en C5-C7
-Supraespinosos:
Bilateralmente en el origen,
por encima del borde medial
de la espina de la escápula.
-Segunda costilla: Justo
por fuera de las uniones
condrocostales en las
superficies superiores.
-Trapecios:
medio del
superior
Punto
aborde
-Epicóndilo lateral: 2
cm
distal
al
epicondilo.
- Gluteo
-Trocanter
mayor:
posterior
a
la
prominencias
trocanteraeas
Rodilla:
Proximal
a
la
interlinea articular en la
almohadilla adiposa medial.
Sólo la mitad de los pacientes
con fibromialgia, en la
práctica clínica cumplen
estrictamente éstos criterios:
pues en muchos casos la
distribución del dolor es
limitada y se encuentran
menos de 11 puntos.
Fármacoterapia
Ciclobenzaprina
Amitriptilina
AINES
Acetaminofen
Tramadol
Terapia
cognitiva
conductual (programa
educacional)
Pronóstico:
la esperanza de vida no se ve
afectada, la mayoría de los pacientes
afectados pueden llevar una vida
normal con un tratamiento adecuado.
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La Fibromialgia Enfermedad dolorosa difusa,